王偉

【摘要】目的：研究脾胃理論結合六經辨證診治抑郁癥的綜合效果。方法：選取我院收治的抑郁癥患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組采取左洛復治療，觀察組采取脾胃理論結合六經辨證診治。比較兩組綜合效果。結果：兩組治療4w后及隨訪期HAMD-17總分減分率對比無顯著差異，P>0.05；觀察組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點與基線對比變化較對照組明顯更大，且P<0.05。結論：抑郁癥患者采取脾胃理論結合六經辨證診治的效果顯著，即可有效改善患者抑郁、焦慮等情緒，還能改善其睡眠及生存質量，值得應用推廣。

【關鍵詞】脾胃理論；六經辨證；抑郁癥；診治效果

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-160-02

在中醫(yī)學理論中，抑郁癥屬于“郁證”范疇，該病癥一旦發(fā)生，則患者主要表現(xiàn)為社會功能下降、精力下降、情緒低落等，且伴有多軀體不適。而在治療此類患者時，中醫(yī)診治注重綜合療效，且旨在提升患者療愈體驗[1]。因此本文即對脾胃理論結合六經辨證診治抑郁癥的綜合效果做了研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的抑郁癥患者60例，其中男34例、女26例，年齡18-54歲，平均41.22歲。中醫(yī)辨證分型：少陽證6例、太陰證34例、少陰證8例、厥陰證12例。將60例患者隨機分為兩組，各30例。兩組年齡、性別、中醫(yī)辨證分型等比較無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采取左洛復治療，即口服，50mg/次，1次/d，持續(xù)治療28d。而觀察組采取脾胃理論結合六經辨證診治，即對少陽證/太陰證/少陰證/厥陰證給予補中益氣丸（組方為黃芪、炙甘草、當歸、佐白術、人參、陳皮、柴胡、升麻。功效為補益脾氣、改善抑郁），6g/次，2次/d。分別口服合溫氏奔豚湯（組方為：牛膝、砂仁、沉香加桂附八味丸去山萸肉、牡丹皮、熟地黃；桂附理中湯去白術；人參四逆湯去干姜制成。功效為：健脾和胃益腎）/當歸四逆湯（組方為：桂枝、細辛、赤芍、大棗、炙甘草、白芍、當歸、川芎、牡丹皮、吳茱萸等。功效為：活血祛瘀、溫經散寒、養(yǎng)血通脈）/小柴胡湯（組方為：大棗、甘草、人參、半夏、生姜、柴胡、黃芪等。功效為：宣暢少陽、疏肝利膽、調達樞機）/半夏瀉心湯（組方為：炙甘草、大棗、黃芩、半夏、人參、干姜等。功效為：升清降濁、平調寒熱）中藥免煎顆粒劑，1袋/次，2次/d，，持續(xù)28d。

1.3 觀察指標 比較兩組綜合效果，即采用HAMD-17（漢密爾頓抑郁量表）對兩組治療第1、2、3、4及隨訪期（結束治療后第4w）評估抑郁情緒，并于第2、4及隨訪期采用WHOQOL-BREF（WHO生存質量測定量表簡明版）、PSQI（匹茲堡睡眠質量評定量表）、SAS（焦慮自評量表）等[2]評估生存質量、睡眠質量、焦慮情緒。療效標準：比較各訪視點時點與篩選期積分，然后對減分率進行計算[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss22.0處理數(shù)據(jù)，卡以檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD-17總分減分率對比 兩組治療4w后及隨訪期HAMD-17總分減分率對比無顯著差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點對比 觀察組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點與基線對比變化較對照組明顯更大，且P<0.05。見表2-4。

3 討論

本文的研究中，兩組治療4w后及隨訪期HAMD-17總分減分率對比無顯著差異，P>0.05。該結果提示針對抑郁癥患者采用中藥治療起效晚于西藥，但兩者具有相同的長期療效。而已有調查數(shù)據(jù)顯示，抑郁障礙和焦慮障礙共病率約為19.25-50%，前者預后、轉歸在一定程度上受到后者影響[4]。而當患者發(fā)生抑郁癥護，其睡眠質量也有所降低，即多數(shù)患者發(fā)生抑郁癥之間，多存在一定的失眠癥狀，因而使得自身日常作息逐漸紊亂，繼而導致病情加重。另外抑郁癥狀發(fā)病后，其人際交往變得被動，對生活缺乏興趣，工作效率降低、精力下降、情緒低落，因而其生存質量嚴重受到影響。而采用脾胃理論結合六經辨證診治此類患者的過程中，通過注重改善其生存質量、焦慮情緒、睡眠質量等，則能在一定程度上有效緩解患者的抑郁癥，從而促使患者病情康復[5]。本研究結果顯示觀察組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點與基線對比變化較對照組明顯更大，且P<0.05。因此可以看出，針對抑郁癥患者采取脾胃理論結合六經辨證診治具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，針對抑郁癥患者采取脾胃理論結合六經辨證診治的效果顯著，即可有效改善患者抑郁、焦慮等情緒，還能改善其睡眠及生存質量，值得應用推廣。

參考文獻

[1]麥嘉泳，龔墩，萬賴思琪，等.基于脾胃理論結合六經辨證診治抑郁癥綜合療效評估[J].山東中醫(yī)雜志，2018，37（02）：107-111.

[2]麥嘉泳，萬賴思琪，龔墩，張妍菀，等.從脾胃理論結合六經辨證思想診治抑郁癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（10）：150-153.

[3]麥嘉泳，張妍菀，李艷等.從脾胃理論結合六經辨證思想診治抑郁癥的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（05）：1-2.

[4]陳懿琳. 基于數(shù)據(jù)庫挖掘的經方治療臺灣人失眠與抑郁癥的研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2016.

[5]楊丹. 脾胃為五臟藏神關鍵及針刺足三里干預抑郁癥的理論與實驗研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2013.