林芳梅

【摘要】目的：針對消毒供應中心采取工作質(zhì)量改進措施時選擇PDCA的形式，對其應用和效果展開分析。方法：我院消毒供應中心開始實施工作質(zhì)量改進措施為2015年1月，其中實施的措施為PDCA循環(huán)，針對展開工作質(zhì)量改進措施前后的管理效果進行對比分析，其中主要對管理前后設備設施管理、業(yè)務知識掌握水平以及環(huán)境、器械等方面進行觀察，調(diào)查臨床中科室對其的滿意度。結(jié)果：采取PDCA循環(huán)措施后，在設備設施管理、業(yè)務知識掌握水平、環(huán)境以及器械等方面的總評優(yōu)于采取措施前的，并且，臨床中科室對其滿意度也優(yōu)于采取措施前的，存在明顯差異P<0.05。結(jié)論：針對消毒供應中心采取工作質(zhì)量改進措施時選擇PDCA循環(huán)可以優(yōu)化設備設施等各項管理水平，從而提高其工作質(zhì)量，增強醫(yī)療服務安全性，可以采取，臨床應用措施。

【關鍵詞】消毒供應中心；PDCA循環(huán)；改進；工作質(zhì)量

最初，PDCA循環(huán)法的提出主要來源于美國，如今PDCA循環(huán)法已經(jīng)得到廣泛應用，各大企事業(yè)單位為了實現(xiàn)質(zhì)量管理科學、規(guī)范化的循環(huán)體系大都會采取PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)的整個過程包括了計劃、實施、檢查以及總結(jié)這幾個時期，實施PDCA循環(huán)來發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，針對問題進行改進措施計劃的制定并實施，再對成果進行檢查評定，不斷優(yōu)化該PDCA循環(huán)的應用方法，實現(xiàn)改進工作質(zhì)量。本研究主要是將PDCA循環(huán)應用于消毒供應中心中，對其對工作質(zhì)量的改善效果進行分析，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容作以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本院消毒供應中心工作人員的數(shù)量總共為24名，全為女性，其年齡分布階段為20歲到50歲，消毒供應中心開始應用PDCA循環(huán)的時間為2015年1月。

1.2方法

采取PDCA循環(huán)法會包括計劃、實施、檢查、總結(jié)這幾個方面，針對于消毒供應中心，幾個方面的具體內(nèi)容如下。

（1）計劃時期，在對消毒供應中心中各個制度、操作流程、人員分配、設備設施使用等進行詳細分析時需要依照醫(yī)院感染相關規(guī)定和護理部的工作規(guī)劃，將本院對消毒供應中心的管理規(guī)范等標準作為參考對質(zhì)量控制計劃進行制定。計劃中需要包括的內(nèi)容為對質(zhì)量控制的目標以及內(nèi)容進行明確、安排質(zhì)量控制活動實施、對質(zhì)量控制小組的成員展開討論、組織質(zhì)量控制中心工作人員進行學習并分享交流其中的工作經(jīng)驗、進行人員配置的優(yōu)化、做到崗位職責的明確以及制定好工作質(zhì)量標準、將整個工作制度進行完善從而優(yōu)化工作流程，主要是為了避免差錯事故的發(fā)生，將清洗、包裝、滅菌等方面的工作質(zhì)量進行優(yōu)化，盡可能滿足臨床需求。

（2）實施時期，根據(jù)醫(yī)院消毒供應中心的工作性質(zhì)，可以將所有供應中心的工作人員進行分組，主要分為三組即下送組、檢查包裝滅菌組、發(fā)放無菌物品組，每組組長有組員共同選舉，組內(nèi)的管理計劃主要為雙向選擇、動態(tài)管理，因為組內(nèi)成員一旦出現(xiàn)違規(guī)的情況，則會對組內(nèi)其他成員以及組長的獎勵造成一定的影響。每周需要采取匯總點評措施、立即改進措施、持續(xù)跟蹤措施、獎懲措施，并且每個月都需要進行總匯總，并且會在公示墻上進行公示達到促進的效果，并將匯總結(jié)合績效，對早交班制度進行明確實施，各區(qū)域組長以及質(zhì)量控制人員在進行交班時需要對其一小時前工作所存在的問題展開評價，從而提高全體成員的控制度，共同改進、提高。器械進行周轉(zhuǎn)循環(huán)的過程中也要建立質(zhì)量控制記錄表，在設備周轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)中都需要進行責任人的詳細記錄，在器械周轉(zhuǎn)循環(huán)各個環(huán)節(jié)中都需要采用標識牌進行質(zhì)量控制，實現(xiàn)環(huán)環(huán)緊扣，并且下一個環(huán)節(jié)需要對上一個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行監(jiān)督，對其中的各類異?，F(xiàn)象進行詳細記錄并且采取處理措施。對于本區(qū)的設備質(zhì)量監(jiān)控由小組長負責，做好記錄，記錄內(nèi)容包括設備故障、操作人員、處理措施以及結(jié)果等，每周定期開展一次設備維護、運行狀況的檢查。建立器械周轉(zhuǎn)循環(huán)過程的質(zhì)控記錄表，設備周轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)都必須詳細記錄責任人。

（3）檢查時期。該過程主要是對消毒供應中心各方面的工作質(zhì)量如環(huán)境質(zhì)量、設備管理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、工作人員技能知識水平等展開定期或是不定期的檢查措施。質(zhì)控小組定期檢查為1次/w，在月末需要將消毒供應中心各方面的內(nèi)容全部檢查，護理部進行檢查為每個月一次，在三個月中需要全部完成所有內(nèi)容的檢查，由護士長進行抽查，每周一次，對檢查結(jié)果進行詳細記錄，在月底展開匯總。

（4）總結(jié)時期。該過程主要是對各項管理工作的開展進行總結(jié)，每個月月初或月底，護士長負責組織質(zhì)量控制小組成員，開展相關工作會議，會議的內(nèi)容包括各區(qū)域的工作流程、制度的實施詳細情況以及實施效果，同時對當月質(zhì)量檢查結(jié)果進行匯總，結(jié)合會議討論，對相應的改進方案進行探討制定，對于容易出現(xiàn)相同缺陷的工作流程更應加以重視給予改進措施，在修改流程和崗位說明書中也需要做好監(jiān)督實施工作，跟蹤、評價工作必須要做好。

以上四個時期不斷循環(huán)進行，將整成工作流程不斷進行優(yōu)化及完善，避免工作中差錯事件的出現(xiàn)從而降低其工作質(zhì)量。

1.3評價指標

醫(yī)院消毒供應中心在實施PDCA循環(huán)后一年即2015年1月至2016年1月后對其質(zhì)量管理效果進行評價，其中評價部門為護理部，評價的所有項目包括環(huán)境質(zhì)量、設備設施管理、包裝質(zhì)量、器械清洗質(zhì)量、工作人員安全知識以及業(yè)務技能知識水平等多方面，進行綜合評價。將評價結(jié)果與實施PDCA循環(huán)管理前的工作質(zhì)量管理情況進行對比分析。在對各個科室對于該措施的滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0展開處理，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對實施PDCA循環(huán)質(zhì)量管理后的應用效果進行評價

實施PDCA循環(huán)質(zhì)量管理后，從設備設施管理、環(huán)境質(zhì)量、包裝質(zhì)量等對應用效果進行評價，其總評分為（94.2±2.1）分，實施前以上各項總評分為（80.2±2.5）分，對比得出，實施后各方面的評價得到明顯提高（t=21.746，p=0.000）。

2.2對比實施前后科室的滿意度

對實施PDCA循環(huán)前后，對科室對消毒供應中心的滿意情況進行調(diào)查，可以得出相對于實施前，實施后科室滿意度得到明顯提高，進行分析，存在明顯差別，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3討論

醫(yī)院消毒供應中心的職責就是對所有科室所重復使用的器具、醫(yī)療用品、器械等進行回收分類、清洗、消毒、滅菌等，并且還承擔著無菌物品供應工作，屬于醫(yī)院中重要的部門。而采用PDCA循環(huán)針對消毒供應中心工作質(zhì)量進行改進，可以從現(xiàn)狀、質(zhì)量控制計劃以及檢查計劃、對其中的問題進行分析等出發(fā)，不斷對工作流程進行改進，從而提高其工作質(zhì)量，而其中包含了計劃、實施、檢查、總結(jié)這四個過程，從區(qū)域小組的建立到利用動態(tài)管理方法，通過提高組員的工作積極性以及責任意識，進行質(zhì)量監(jiān)控記錄，確保各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都可以緊扣，從而實現(xiàn)提高整體工作質(zhì)量的目的。

本次采取實際研究，可以得出，實施PDCA循環(huán)法進行工作質(zhì)量控制可以有效從設備設施管理、環(huán)境質(zhì)量、技能知識掌握水平進行工作質(zhì)量的提高，并且相比于實施前具有顯著的效果。對于臨床科室來說可以提高其需求滿足滿意度，從而為患者提供更好的服務，確保醫(yī)療服務安全性，可以將其在臨床中進行推廣應用。