王雪莉等

【摘要】目的：探討呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理方法及其效果。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2015年3月-2017年4月期間收治的70例重癥患者作為研究對象，行分組對照研究（觀察組和對照組各35例），觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與接受常規(guī)護(hù)理的對照組相比，接受綜合護(hù)理的觀察組患者的治愈率（100%>88.57%）、滿意率（97.14%>82.26%）相對更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%<14.29%）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）值[（43.76±2.04）mmHg<（49.26±1.86）mmHg]、血氧分壓（PaO₂）值[（93.86±0.58）mmHg<（98.09±1.25）mmHg]以及呼吸頻率[（16.13±1.54）次/min<（18.85±2.06）次/min]相對更低（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科重癥患者的治療恢復(fù)期間，實施全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全風(fēng)險，促進(jìn)患者的治療恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科護(hù)理；重癥患者；護(hù)理效果

呼吸內(nèi)科重癥患者病情復(fù)雜、多變，具有多樣性、反復(fù)性的特點，需要接受及時、有效的診療，有效控制病情的穩(wěn)定，但仍然存在著病情惡化的風(fēng)險。因此，在臨床治療的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科重癥患者的監(jiān)護(hù)，關(guān)注其病情改變，警惕病情進(jìn)展、惡化的風(fēng)險，給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而起到鞏固治療的效果，防止病情反復(fù)發(fā)作及加重，使其盡快脫離危險，恢復(fù)正常的日常生活活動。本研究以我院呼吸內(nèi)科2015年3月～2017年4月期間收治的70例重癥患者作為研究對象，探討其治療恢復(fù)期間的護(hù)理方法及其效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院呼吸內(nèi)科2016年3月～2017年4月期間收治的70例重癥患者，分別接受綜合護(hù)理（35例）和常規(guī)護(hù)理（35例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為24/11，最高齡76歲，最低齡52歲，平均年齡（67.2±4.6）歲。對照組患者男女比例為26/9，最高齡77歲，最低齡50歲，平均年齡（62.3±4.4）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

在臨床治療的基礎(chǔ)上，對照組患者接受常規(guī)的監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對術(shù)后并發(fā)癥的防治。而觀察組患者則接受綜合護(hù)理，具體措施如下：

①風(fēng)險評估：呼吸內(nèi)科重癥患者的病情復(fù)雜、多變，在治療恢復(fù)的過程中，往往受到諸多風(fēng)險因素的影響，引起病情進(jìn)展、惡化，需要提高警惕，做好風(fēng)險評估工作?；仡櫺苑治黾韧“?，了解不良事件的發(fā)生情況，具體包括非計劃性拔管、錯誤用藥、壓瘡、跌倒等，然后從護(hù)理人員、患者以及管理等方面尋找原因，對護(hù)理人員的專業(yè)能力和工作態(tài)度、患者的心理狀態(tài)以及護(hù)理管理進(jìn)行全面的了解，并做出客觀的評價，分析其對于呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的影響，對于護(hù)理工作提出改進(jìn)意見，加強(qiáng)風(fēng)險防控。

②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸頻率、心率以及血壓的變化，在吸氧的過程中，注意調(diào)節(jié)面罩和鼻導(dǎo)管。在護(hù)理人員的指導(dǎo)和鼓勵下，呼吸內(nèi)科重癥患者能夠自主排痰。氣管切開患者的氣管內(nèi)導(dǎo)管需要每隔6～8h/次進(jìn)行清洗和消毒，及時清除呼吸道分泌物，防止痰液結(jié)痂。實施機(jī)械通氣前，護(hù)理人員必須嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)設(shè)備的性能及運行情況，合理調(diào)節(jié)各項參數(shù)，做好呼吸機(jī)管路的清潔和消毒工作。通氣時需要對氣囊充氣。采取霧化吸入或應(yīng)用溫—濕交換過濾器的等方式進(jìn)行氣道濕化，有助于促進(jìn)呼吸道分泌物引流，進(jìn)而保持呼吸通暢，同時還能夠降低感染風(fēng)險。

③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并主動問詢其感受和想法，進(jìn)而了解其產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的原因。通過健康教育，讓患者對于自身疾病有著進(jìn)一步的認(rèn)識，了解治療方法以及治療恢復(fù)期間的注意事項。與此同時，對于呼吸內(nèi)科并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真解釋其原因，介紹防治辦法。通過鼓勵、勸解和安慰等方式進(jìn)行開導(dǎo)，患者的擔(dān)憂和顧慮得以減少，能夠調(diào)節(jié)自己的情緒，保持平和、樂觀的心態(tài)。

④生活管理：病房環(huán)境應(yīng)保持溫度適宜，注意通風(fēng)。使用加濕器，用以調(diào)節(jié)濕度，定期進(jìn)行清潔和消毒，為患者提供衛(wèi)生、舒適的休息環(huán)境。治療恢復(fù)期間禁止吸煙，飲食清淡，防止呼吸受到刺激。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x+s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和X²檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果

護(hù)理效果評價如表1所示。

2.2兩組患者的治療恢復(fù)情況

恢復(fù)情況如表2所示。

3討論

呼吸內(nèi)科重癥患者的治療恢復(fù)過程期間，全面、綜合的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，關(guān)系到患者的預(yù)后。護(hù)理內(nèi)科護(hù)理工作的開展，是以提高疾病治療效果和預(yù)防不良事件為主要目標(biāo)，進(jìn)而為患者的健康安全提供保障。該過程中，需要考慮到影響患者治療恢復(fù)的風(fēng)險因素，并以呼吸內(nèi)科既往發(fā)生的不良事件作為經(jīng)驗教訓(xùn)，了解常規(guī)護(hù)理工作中的不足，對于護(hù)理操作、護(hù)患溝通以及護(hù)理管理等方面的不足作出改進(jìn)，提高呼吸內(nèi)科護(hù)理水平。在此基礎(chǔ)上，實施呼吸道護(hù)理，改善患者的呼吸狀態(tài)。開展心理護(hù)理，能夠有效調(diào)節(jié)患者的情緒，保持良好的心態(tài)。加強(qiáng)環(huán)境管理，同時對患者的日常生活活動進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，進(jìn)而為治療恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，其對于并發(fā)癥的預(yù)防有著積極的影響，更好的改善患者的預(yù)后。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護(hù)理后，觀察組患者均得以完全治愈，97.14%的患者對于護(hù)理感到滿意，5.71%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其呼吸頻率、PaO₂以及PaCO₂恢復(fù)為（16.13±1.54）次/min、（93.86±0.58）mmHg和（43.76±2.04）mmHg。經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，88.57%的對照組患者治療痊愈，82.86%的患者對于護(hù)理感到滿意，14.29%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其呼吸頻率、PaO₂以及PaCO₂恢復(fù)為（20.85±2.06）次/min、（98.09±1.25）mmHg和（49.26±1.86）mmHg。相比之下，呼吸內(nèi)科重癥患者在綜合護(hù)理后的恢復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科重癥患者的治療恢復(fù)期間的綜合護(hù)理，為提高疾病治療效果和降低治療風(fēng)險提供了重要的支持，幫助患者盡快擺脫疾病的困擾，回歸到正常的生活當(dāng)中。