汪芝碧，陳靜雅，黃雪玲

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校 404000)

《急救護理》課程是高職護理專業(yè)的重要核心課程之一，是一門實踐性很強的課程，其救護技術(shù)是高職護理學生(簡稱護生)必須掌握的技能，在各項技能中以心肺復蘇術(shù)(CPR)最為重要。CPR后自主呼吸循環(huán)恢復(ROSC)成功率與目擊者CPR實施率密切相關(guān)[1]。為了適應教育信息化的發(fā)展需要，培養(yǎng)學生的學習能力，提高學生學習興趣和教學效果，本校急救護理課程組教師在《急救護理》課程教學中運用信息技術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式進行教學[2]，即借助重慶市級《急救護理》精品資源共享課程網(wǎng)絡平臺、微信、QQ等，將傳統(tǒng)課堂中知識的“傳授”轉(zhuǎn)移至課前完成，而將知識的“內(nèi)化”放在課內(nèi)[3]，對傳統(tǒng)課堂教學進行翻轉(zhuǎn)，教學效果獲得了明顯提高，現(xiàn)以CPR教學為例介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本校2015級高職急救護理專業(yè)方向的兩個班級的90名護生為對象，其中女85名，男5名，年齡17～20歲。將兩班學生統(tǒng)一編號并采用盲選法把90名學生分為試驗組(n=45)和對照組(n=45)，兩組年齡、教育背景、學習成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法 兩組都由同一個教師授課，根據(jù)CPR教學目標，兩組教學學時、教學內(nèi)容相同。對照組按傳統(tǒng)教學方法授課，即教師講授→示教→練習模式教學，學生課后可在實訓中心練習CPR操作，也可通過《急救護理技術(shù)》精品資源共享課程在線學習。試驗組采用信息化技術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式教學，具體方法如下。(1)課前教學設計：①教師根據(jù)教學目標創(chuàng)設教學情景案例、制作教學課件、CPR視頻等資源并上傳到本校市級《急救護理技術(shù)》精品資源共享課程網(wǎng)絡平臺；②建立兩組的QQ群或微信群；③將學習任務通過QQ群或微信群發(fā)布，引導學習，學生必須利用電腦、手機、平板電腦等工具到本校市級《急救護理技術(shù)》精品資源共享課程網(wǎng)絡平臺上在線或下載學習情景案例、教學課件、CPR視頻、考核標準等教學資源進行自主學習，即將傳統(tǒng)課堂進行翻轉(zhuǎn)，并要求學生明確自主學習的難點；④檢查匯總學習情況。通過本校精品資源共享課程網(wǎng)站流量統(tǒng)計、上傳資料的下載次數(shù)了解學生的學習情況及從QQ群或微信群反饋出來的任務完成情況確定課中教學的重難點內(nèi)容；(2)課中教學實施：①根據(jù)情景案例引出任務，即心臟驟停如何判斷→心肺復蘇流程如何→如何操作；②提出目標，明確重難點；③實施任務，突破重難點。每個任務按學生(以小組為單位)匯報演示操作(按考核標準計分)→小組點評糾錯→教師總結(jié)示范→學生操作練習→教師糾錯→學生操作練習的教學流程實施教學，對傳統(tǒng)課堂進行翻轉(zhuǎn)。通過視頻、錄播系統(tǒng)、智能模型(學生在智能模型上練習，體驗操作要領)、圖片、動畫等教學手段解決學習的重難點，將學生匯報演示操作計分納入技能操作考核總評分中并計入期末總成績，促使學生課前必須運用信息技術(shù)主動認真學習。(3)課后教學檢測：①學生必須進入本校資源共享課程網(wǎng)站完成在線理論練習測試；②開放具有錄播功能的實訓中心，學生根據(jù)自己課堂學習情況邊觀看CPR視頻，邊自主操作練習，練習結(jié)束學生以2010年心肺復蘇指南或CPR考核標準依據(jù)自行找出練習視頻中的錯誤。

1.2.2評價方法

1.2.2.1成績評價 項目學習結(jié)束后，學校統(tǒng)一命題，考教分離以紙質(zhì)版形式同時對兩組學生進行CRP理論知識考核；理論知識考核結(jié)束后系部選派教師根據(jù)CRP考核標準在實訓中心進行技能操作考核，比較2組考核成績。

1.2.2.2教學模式評價 通過文獻研究未發(fā)現(xiàn)相關(guān)的成熟問卷，學習結(jié)束后對兩組學生發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解學生對不同教學模式的評價。通過預實驗及信效度分析得出，自制問卷經(jīng)驗證重測信度為0.76，專家效度為0.73，可以使用。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場回收，發(fā)出問卷90份，回收90份，有效回收率為100%。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計分析表明，兩組學生考核成績比較，試驗組考核成績明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。兩組學生對不同的教學模式的評價比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

表1 兩組學生理論、操作考核成績比較

表2 兩組學生對不同教學模式的評價比較[n(%)]

3 討 論

3.1教學模式改革勢在必行 轉(zhuǎn)變教學理念，適應教育信息化發(fā)展需要目前利用信息技術(shù)構(gòu)建以學生為主體的課堂教學模式，已成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。CPR是急救技術(shù)教學的重難點，也是每年全國護理技能大賽必有的比賽項目，從學生課前學習情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，90%的高職護生對急救護理課程很感興趣，但對書本的依賴性降低，喜歡通過網(wǎng)絡信息來獲取一些知識，但是只有15%的學生遇到問題時會主動去查找資料解決問題，大部分學生缺乏主動思考解決問題的能力。因此在CPR教學中，筆者充分利用信息化的教學手段進行翻轉(zhuǎn)式的課堂教學改革，以激發(fā)學生的學習興趣和培養(yǎng)學生自主學習的能力，提高教學效果。

3.2基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式可明顯提高教學效果 從表1兩組學生的理論考試、操作考試成績比較結(jié)果看，試驗組的教學效果明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05)。傳統(tǒng)教學模式中，學生只能被動地接受知識灌輸，學生學習的主動性和積極性不高。在基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學中，教師應首先把握好課前教學設計，學生課前必須通過QQ或微信群領取學習任務，并到課程網(wǎng)絡平臺下載資料完成自主學習，明確學習難點，做到課中有的放矢，即借助信息技術(shù)對傳統(tǒng)課堂進行翻轉(zhuǎn)；同時課堂教學中引入典型案例進行討論，活躍了課堂氣氛[4]。其次課后學生必須在線完成理論練習及技能操作練習，不斷強化學生對知識的理解和掌握。在本教學模式中案例及微課視頻導入充分激發(fā)了學生的學習興趣[5]，同時考核與教學結(jié)合，真正做到以學生為主體，學生學習的主動性得到了充分發(fā)揮，提高了學習效果。

3.3基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有利于培養(yǎng)學生自主學習及分析解決問題的能力 由于高職學生自主學習能力不強[6]，因此在基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式中，把課前任務完成情況及課后在線理論及操作練習完成情況計分并納入期末考核總評成績中，學生必須在完成課前學習任務，并及時完成在線理論作業(yè)，學生對知識的學習不再停留在簡單的書本知識掌握與理解上，而是進一步開始運用相關(guān)知識解決問題[7-8]。本研究結(jié)果顯示，97.7%的學生認為本教學模式能激發(fā)學習興趣，95.5%的學生認為能提高學生自主學習能力，97.7%的學生會隨時隨地分享教學資源。而對照組只有77.7%的學生對其教學模式有興趣，有33.3%學生會隨時隨地分享教學資源。筆者認為最可能的原因是翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)教學，在教學過程中真正做到以學生為主體，教師為主導，教師引導、幫助學生獲得、解釋、組織和轉(zhuǎn)換大量的信息[9]，通過項目導向、任務引領來不斷挖掘與提升學生的自主學習及分析解決問題的能力[10]。

3.4基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有利于學生自己掌控學習 在傳統(tǒng)教學模式中，教師滿堂灌輸，學生疲于接受，多數(shù)學生對課堂教學內(nèi)容不能及時“吸收內(nèi)化”。本研究結(jié)果表明，88.8%學生認為信息化技術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有利于學習內(nèi)容的“吸收內(nèi)化”，其主要原因為在本教學模式中學生在課前必須完成學習任務，在完成任務中了解自己不懂之處，并在課堂上有重點學習，及時和教師同學進行溝通，課后根據(jù)自己學習情況及時間隨時反復觀看CPR視頻、查閱學習資料，還可在實訓中心邊觀看邊練習操作，其節(jié)奏快慢全由自己掌握，不必擔心在傳統(tǒng)課堂上教師集體教學跟不上教學節(jié)奏的問題。

3.5基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有利于提高教師信息意識 信息化教學課堂是建立在教師和學生信息化思維的基礎上的[11]。在課前根據(jù)教學目標篩選設計制作教學資源并上傳到課程網(wǎng)絡平臺、通過信息技術(shù)收集了解學生學習情況，課中教學實施及課后收集整理等環(huán)節(jié)中，都對教師的信息素養(yǎng)提出了較高的要求，因此學校應加強對教師進行多媒體和網(wǎng)絡操作技能的培訓，使教師在教學實踐中靈活運用分享各種教學信息資源，逐步提高教師的信息素養(yǎng)。