唐玲

摘 要：為強(qiáng)化醫(yī)院成本費(fèi)用以及經(jīng)濟(jì)管理，本研究分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義，同時(shí)轉(zhuǎn)變思維、做好人力資源管理、建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，從而不斷提高醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面的能力。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；創(chuàng)新

在醫(yī)院管理中，經(jīng)濟(jì)管理起著舉足輕重的作用。它是醫(yī)院扎根的基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)管理的失敗將直接造成整個(gè)醫(yī)院的毀滅。不僅如此，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中起關(guān)鍵作用的制勝因素。對(duì)此，經(jīng)濟(jì)管理必須要緊跟我國(guó)新形勢(shì)潮流，積極創(chuàng)新，力求處于一個(gè)不敗地位。要轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理方式，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展帶來(lái)的新要求、新挑戰(zhàn)，運(yùn)用在不斷探索中得來(lái)的新思路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展宏圖，得到理想的經(jīng)濟(jì)效益。

1 新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理轉(zhuǎn)變

首先，繳費(fèi)方式更新。目前，醫(yī)療保障已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋。在此規(guī)模下，95%以上的公民會(huì)采用醫(yī)保支付方式。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要內(nèi)容有提升病床周轉(zhuǎn)率、增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。現(xiàn)在的醫(yī)療繳費(fèi)方式是醫(yī)保結(jié)算中心與定點(diǎn)醫(yī)療部門(mén)簽訂協(xié)議，以醫(yī)患第三方的形式進(jìn)行交費(fèi)。這種繳費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)保結(jié)算中心的經(jīng)濟(jì)管理及運(yùn)行顯得尤為重要。

其次，傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制被棄用。在醫(yī)院所獲得的效益中，藥品占有很大的比例。具體而言，各大醫(yī)院藥品的差價(jià)是經(jīng)濟(jì)收益的主要來(lái)源。但是，在國(guó)家藥品流通體系運(yùn)行之后，這項(xiàng)經(jīng)濟(jì)收益來(lái)源被截止。如此情況下，各大醫(yī)院只能通過(guò)控制運(yùn)營(yíng)成本的方法提升經(jīng)濟(jì)管理收益[1]。與此同時(shí)，各大醫(yī)院還需要在新的經(jīng)營(yíng)概念指引下，做好院內(nèi)成本控制與核算，以減少運(yùn)行成本。另一方面，醫(yī)院還要通過(guò)添加有效收入等方式，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益提升。

最后，提高醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)。在國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)療政策的帶動(dòng)下，我國(guó)各大醫(yī)院需要提高技術(shù)水平，更新業(yè)務(wù)理念，這對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理是一項(xiàng)重要的考驗(yàn)。加之國(guó)家支持私營(yíng)資本和國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療管理概念的引入，使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。而統(tǒng)計(jì)信息是管理人員評(píng)價(jià)、研究問(wèn)題、總結(jié)工作、制定政策和規(guī)劃的重要方式，醫(yī)院想要更好的發(fā)展，必須要發(fā)掘內(nèi)部潛力，才能立足于市場(chǎng)。

2 對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的建議

第一，要樹(shù)立“低能、優(yōu)良、高效率”的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式。最新出臺(tái)的醫(yī)改方針中提出，要用最低的費(fèi)用和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)滿足最廣大人民群眾需要的醫(yī)療服務(wù)。這就要求醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理時(shí)要做到學(xué)會(huì)最優(yōu)選擇，用最少的資金完成醫(yī)院所需的資源。我們一定要記住，醫(yī)院獲得的經(jīng)濟(jì)效利是每個(gè)就醫(yī)生通過(guò)自己的辛勤勞動(dòng)換來(lái)的。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效利一定要在“低能、優(yōu)良、高效率”基礎(chǔ)上獲得。醫(yī)院是通過(guò)為患者提供最高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為患者解除病痛來(lái)獲得情理之中的報(bào)酬，而不應(yīng)該通過(guò)亂做檢查、漫天開(kāi)藥，做一些違反道德準(zhǔn)則的事來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入。否則，醫(yī)院便會(huì)損失聲譽(yù)，陷入萬(wàn)劫不復(fù)的境地，醫(yī)院當(dāng)然也做不到長(zhǎng)久的留存。

第二，要提高醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。高品質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是增強(qiáng)一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要基礎(chǔ)，只有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提上去了，醫(yī)療安全才能得到保障，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益才能提高。因此，全院上下應(yīng)該建立良好的質(zhì)量維護(hù)體系，通過(guò)各方面整改，健全醫(yī)院規(guī)章制度，做到緊迫新形勢(shì)下醫(yī)院準(zhǔn)則，提高服務(wù)質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院還要做到以病人合理的要求為首要宗旨，不能對(duì)病人正當(dāng)?shù)囊笾弥焕?，甚至做出為了追求利益而違法的行為。比如說(shuō)，亂開(kāi)檢查項(xiàng)目，濫用抗生素，空頭收費(fèi)等，這些行為都是絕對(duì)不允許出現(xiàn)的。在新形勢(shì)的鞭策下，醫(yī)院管理階層必須對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各種因經(jīng)濟(jì)管理不規(guī)范而發(fā)生的不負(fù)責(zé)任的做法進(jìn)行整改，對(duì)那些屢教不改者做出開(kāi)除決定并上報(bào)有關(guān)部門(mén)，依法對(duì)其做出處分。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理還應(yīng)盡快在醫(yī)院官網(wǎng)首頁(yè)公示本醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)法規(guī)，把入院、護(hù)理、開(kāi)藥、出院等所需的手續(xù)都列入其中，納入經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來(lái)源的證據(jù)。這不僅為了震懾有異心的醫(yī)生，而且還能讓大眾看到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理階層的誠(chéng)意，讓病人放心就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)“病人低消費(fèi)、醫(yī)院合理投入資金、醫(yī)療低成本、醫(yī)院合理收益”的新思路[2]。

第三，要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)。新形勢(shì)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)生了翻天覆地的轉(zhuǎn)變。由以往的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒐芾?，由定性化管理轉(zhuǎn)變?yōu)槎炕芾恚蓡稳斯芾磙D(zhuǎn)變?yōu)槎嗳斯芾?，這都說(shuō)明醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)步入了現(xiàn)代化進(jìn)程。但是，在新的經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建中，部分部門(mén)采取敵對(duì)態(tài)度，拒絕將醫(yī)療資料存入檔案。大致有以下幾點(diǎn)原因：1.絕大多數(shù)部門(mén)管理人年紀(jì)較大，接受新事物的能力較低，對(duì)外來(lái)事物最初會(huì)采取敵對(duì)態(tài)度。2.適應(yīng)了舊的經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)信息系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理不理解。3.成本經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)進(jìn)展相對(duì)較慢，使一部分人對(duì)信息系統(tǒng)的工作能力產(chǎn)生了質(zhì)疑?，F(xiàn)今，各大醫(yī)院為了響應(yīng)新形勢(shì)政策的號(hào)召，紛紛在經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)上投入了大量資源，加強(qiáng)了對(duì)信息技術(shù)的了解和對(duì)醫(yī)用資源去向的把控。在這關(guān)鍵時(shí)期一定要抓住機(jī)會(huì)，提高經(jīng)濟(jì)管理能力。

第四，要開(kāi)展人事制度改革。新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的蓬勃發(fā)展離不開(kāi)人才，為了選拔人才，人事制度的改革刻不容緩。為了增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)活力，就必須進(jìn)行人事改革來(lái)挖掘潛力人才、提高工作效率、減少人力資源浪費(fèi)和降低醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)成本，實(shí)現(xiàn)對(duì)人才的“不拋棄，不放棄”，精簡(jiǎn)龐大的人力體系。對(duì)于不符合新形勢(shì)經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的離職人員也要做到給予一定的社會(huì)保障和就業(yè)推薦，確保其今后的發(fā)展。在改革過(guò)程中要借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，如銀行等高經(jīng)濟(jì)管理需求行業(yè)的制度經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)融會(huì)貫通、取長(zhǎng)補(bǔ)短，在增強(qiáng)員工工作積極性的前提下提高衛(wèi)生服務(wù)水準(zhǔn)，積累衛(wèi)生培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。并通過(guò)人事制度改革這個(gè)契機(jī)進(jìn)一步發(fā)展符合新形勢(shì)要求的高水準(zhǔn)、高活力、高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院綜合管理體系。

第五，要確立醫(yī)院預(yù)算制度。醫(yī)院預(yù)算制度的成功與否直接決定了經(jīng)濟(jì)管理成敗，“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。確定預(yù)算不僅僅是要弄清楚金錢開(kāi)銷，更重要的是使醫(yī)療資源的配置和使用達(dá)到最優(yōu)化。要不斷強(qiáng)化各部門(mén)最優(yōu)預(yù)算的原則，將這個(gè)觀念深入人心，讓部門(mén)上報(bào)預(yù)算時(shí)做到問(wèn)心無(wú)愧。小到一個(gè)口罩、一個(gè)杯子、一支針管，大到一臺(tái)機(jī)器、一臺(tái)電腦、一個(gè)電子屏都要做到精打細(xì)算，每一個(gè)數(shù)據(jù)都要巨細(xì)無(wú)遺，真正做到領(lǐng)悟成本預(yù)算制度的內(nèi)涵，使醫(yī)院能夠?qū)γ刻庨_(kāi)銷做到心中有數(shù)，有大體的預(yù)算區(qū)間。只有在規(guī)范的預(yù)算制度推進(jìn)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理才能在新形勢(shì)中屹立不倒，使資金完成最合理的使用，達(dá)到效益與醫(yī)院運(yùn)行齊頭并進(jìn)的盛況。

第六，要拓展特色醫(yī)療服務(wù)。新形勢(shì)要求每個(gè)醫(yī)院都盡可能多承擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保健任務(wù)，為民眾的健康出力。而我國(guó)的醫(yī)療補(bǔ)償體系不健全，單單靠著國(guó)家的補(bǔ)助難以提高經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)此，醫(yī)院上下應(yīng)在完成基礎(chǔ)醫(yī)療任務(wù)情況下大力推進(jìn)醫(yī)院特色醫(yī)療，吸引更多的病人前來(lái)就醫(yī)，發(fā)揮高標(biāo)準(zhǔn)的能力，合理運(yùn)用衛(wèi)生資源做好衛(wèi)生服務(wù)。借此提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，在取得高收益的前提下做到滿足各種合理的醫(yī)療請(qǐng)求，實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊人群的特殊保護(hù)，從而滿足醫(yī)院不虧損的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)。

第七，要積極開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)。對(duì)于有雄厚醫(yī)療實(shí)力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的三級(jí)甲等、三級(jí)乙等或三級(jí)丙等公私立醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)與社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的小規(guī)模醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立良好的往來(lái)關(guān)系，密切關(guān)注居民常見(jiàn)病和多發(fā)病類型，提前做好收入院準(zhǔn)備。還應(yīng)做到醫(yī)療補(bǔ)充，對(duì)社區(qū)等醫(yī)院無(wú)法救治的病人應(yīng)做到快速救治。此外，新形勢(shì)要求的下鄉(xiāng)醫(yī)院必須要充分關(guān)心病人的感受，不能因病人的經(jīng)濟(jì)條件較差而區(qū)別對(duì)待，解決病人的問(wèn)題，讓病人滿意。

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者要學(xué)會(huì)利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律來(lái)經(jīng)營(yíng)，制訂合理有效的經(jīng)濟(jì)管理制度，建立完善的經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并且重視相關(guān)人才的應(yīng)用，以科室特色吸引患者，控制資源虛耗降低成本支出，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中尋求醫(yī)院發(fā)展的最佳經(jīng)營(yíng)模式。

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