許秀秀 張 敏 陳淑增 邱丹纓 陳文標(biāo) 謝永華

醫(yī)院感染越來越受到世界各國的普遍重視，為了提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染相關(guān)知識的認(rèn)識，我校病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中特別重視醫(yī)院感染知識的理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，理論與實(shí)驗(yàn)二者相輔相成。微課是教師運(yùn)用視頻對某一知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，自從2008年秋，美國David Penrose正式提出了微課概念后，2010年我國的胡鐵生也對其進(jìn)行了詳細(xì)的介紹[1]，自此，微課在國內(nèi)各行業(yè)的教學(xué)或交流中得到了進(jìn)一步的推廣。視頻反饋法是使用手機(jī)等錄像設(shè)備進(jìn)行錄制，而后通過反復(fù)觀看視頻進(jìn)行糾錯(cuò)和評估，該方法能有效提高學(xué)習(xí)效果，已經(jīng)在國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。我們嘗試將微課與視頻反饋法相結(jié)合，應(yīng)用于本課程醫(yī)院感染知識的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并對此進(jìn)行分析和總結(jié)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我校2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)6、7、8班學(xué)生，共169人作為研究對象。理論授課時(shí)三個(gè)班合成一個(gè)大班進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)授課時(shí)每個(gè)班按座位號尾數(shù)單雙號分為2個(gè)實(shí)驗(yàn)小班，共6個(gè)實(shí)驗(yàn)小班。其中單號學(xué)生的3個(gè)實(shí)驗(yàn)小班為實(shí)驗(yàn)組，共85人，雙號學(xué)生的3個(gè)實(shí)驗(yàn)小班為對照組，共84人。實(shí)驗(yàn)前兩組學(xué)生在各方面無明顯差異，都是第一次進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，理論授課與實(shí)驗(yàn)授課老師均為同一人。

1.2 實(shí)施方法 實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式采用的是微課結(jié)合視頻反饋法相結(jié)合的方法，而對照組的教學(xué)方法則選用既往的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式 教師在醫(yī)院感染相關(guān)理論知識授課結(jié)束后，將自制的醫(yī)院感染的微課視頻給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)前先利用課余時(shí)間觀看學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，帶教老師介紹實(shí)驗(yàn)過程的注意事項(xiàng)后，學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。兩人一組，一人操作時(shí)，另一人利用手機(jī)進(jìn)行錄像。第一項(xiàng)任務(wù)操作結(jié)束后，教師播放該任務(wù)的操作視頻，指導(dǎo)學(xué)生對照視頻找出自己操作過程中的不足，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)操作中不規(guī)范或錯(cuò)誤的地方，同時(shí)也對學(xué)生沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行補(bǔ)充和講解。同組學(xué)生將第一項(xiàng)任務(wù)操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，并記錄后，開始操作第二項(xiàng)任務(wù)，同樣要求每組利用手機(jī)進(jìn)行錄像，第二項(xiàng)任務(wù)操作結(jié)束后，教師播放該任務(wù)的操作視頻，并指導(dǎo)學(xué)生對照視頻找出不足和記錄。同樣的方法，進(jìn)行第三項(xiàng)和第四項(xiàng)任務(wù)的操作。全部實(shí)驗(yàn)任務(wù)操作完畢后，將培養(yǎng)基放入培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)，第2天觀察結(jié)果，并書寫和上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2.2 對照組實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式 對照組學(xué)生采用既往的教學(xué)模式。課前布置實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生預(yù)習(xí)。課上先由教師講解實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容，并演示實(shí)踐操作，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，隨后學(xué)生開始分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。教師在課堂上巡視，學(xué)生有問題隨時(shí)請教。全部實(shí)驗(yàn)任務(wù)操作完畢后，將培養(yǎng)基放入培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)，第2天觀察結(jié)果，并書寫和上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.3 效果評價(jià) 醫(yī)院感染部分的內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組及對照組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評分、對理論相關(guān)知識及相關(guān)實(shí)踐操作進(jìn)行考核，三項(xiàng)均以百分制計(jì)算。同時(shí)發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，從而了解學(xué)生的反饋情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，組間使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組成績比較 實(shí)驗(yàn)組與對照組三項(xiàng)分?jǐn)?shù)相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組成績比較分）

表1 兩組成績比較分）

組別 n實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分理論相關(guān)知識考核實(shí)踐操作考核實(shí)驗(yàn)組 8588.765±6.269 85.588±6.718 92.694±5.610對照組 8479.357±6.580 70.321±5.944 72.643±5.529 t 9.517 16.367 23.398 P 0.000 0.000 0.000

2.2 學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度調(diào)查 共發(fā)放169份調(diào)查問卷，回收率100%。問卷中包含6個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按0～10進(jìn)行評分，滿分為10分。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生更為滿意所接受的教學(xué)模式，滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較，分）

表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較，分）

內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P滿意度 9.200±0.7687.786±1.0659.890 0.000動手操作能力 9.059±0.6967.679±1.0889.833 0.000學(xué)習(xí)興趣 8.941±0.8917.893±0.8787.701 0.000學(xué)習(xí)主動積極性 8.965±0.8238.036±0.9636.746 0.000發(fā)現(xiàn)問題能力 9.012±0.8527.798±0.9158.926 0.000交流協(xié)作能力 8.859±0.9287.821±0.9077.348 0.000

3 討 論

“微課”是教師運(yùn)用信息技術(shù)，針對某一知識點(diǎn)或某一教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行的教學(xué)活動，呈現(xiàn)出碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程及擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源。課堂教學(xué)視頻是其核心組成內(nèi)容，也包含與教學(xué)主題相關(guān)的各種輔助性教學(xué)資源。其內(nèi)容短小精悍，能較好突出教學(xué)的重點(diǎn)，教學(xué)時(shí)間短而教學(xué)效果好?！耙曨l反饋法”由于智能手機(jī)的普及，能較好地得到推廣，利用手機(jī)的攝錄功能記錄學(xué)生的操作過程，并通過反復(fù)觀看找出不足，得到反饋與評價(jià)，從而促進(jìn)學(xué)生掌握專業(yè)技能[3]。二者的有機(jī)結(jié)合，能使得教學(xué)過程更為有趣和生動，能加快加深學(xué)生對知識的理解和記憶。

當(dāng)前，醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下，掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識對于醫(yī)務(wù)工作者極為重要。本研究在醫(yī)院感染的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中使用這兩種方法，各項(xiàng)評分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，說明使用微課結(jié)合視頻反饋教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在教學(xué)效果上明顯有別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在課前，學(xué)生獲得了操作視頻并進(jìn)行觀看，因此獲得了一定的操作基礎(chǔ)。課上教師講解實(shí)驗(yàn)操作步驟時(shí)能更為有效，并讓學(xué)生對不明白的地方進(jìn)行提問，從而使學(xué)生對操作過程注意事項(xiàng)能有更深的理解和掌握。同時(shí)學(xué)生錄制操作過程，與教師所提供的操作視頻反復(fù)對比觀察和討論，能快速找到不足并在下一項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)操作中得到糾正，這種細(xì)心觀察分析和糾正，能提高下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性，從而快速提高實(shí)踐技能，并促進(jìn)理論知識的吸收，故在技能操作的考核、相關(guān)理論知識的考核及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評分中，實(shí)驗(yàn)組均有明顯的優(yōu)勢。

從調(diào)查問卷表的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于這種新型的教學(xué)模式還是比較滿意的，絕大多數(shù)人認(rèn)為這種教學(xué)模式，能提高動手能力、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、能有效發(fā)現(xiàn)問題分析問題，并能加強(qiáng)學(xué)生間的交流和協(xié)作，最大程度地激發(fā)學(xué)習(xí)的潛能[4]。

通過實(shí)驗(yàn)分析我們認(rèn)為，這種微課結(jié)合視頻反饋的教學(xué)法用于醫(yī)院感染的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，效果是顯著的，能使學(xué)生在輕松活躍的氛圍中更好地獲取知識和技能，這種模式我們將繼續(xù)用于本課程的其他內(nèi)容的教學(xué)活動中。