唐文東　胡水清　胡玉華

[摘要] 目的 探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比。方法 隨機(jī)選出98例該院2016年9月—2017年12月早期胃癌患者，采用數(shù)字表將研究對(duì)象隨機(jī)的分為兩組。對(duì)照組患者接受的是開(kāi)腹手術(shù)，治療組患者接受的是腹腔鏡手術(shù)。觀(guān)察對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況。結(jié)果 該次研究所接收的98例患者在接受治療后，治療組術(shù)中出血量201.56±45.52）mL、手術(shù)所耗時(shí)間（190.45±42.52）min、切口長(zhǎng)度（7.39±1.82）cm、術(shù)后住院時(shí)間（10±1.68）d、術(shù)后排氣時(shí)間（2.84±0.50）d；對(duì)照組術(shù)中出血量（206.42±32.51）mL、手術(shù)所耗時(shí)間（195.47±35.26）min、切口長(zhǎng)度（20.56±3.63）cm、術(shù)后住院時(shí)間（18±2.5）d、術(shù)后排氣時(shí)間（4.56±0.63）d。以上數(shù)據(jù)表明，在治療情況方面，治療組與對(duì)照組在術(shù)中出血量以及手術(shù)所耗時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.953、1.373，P>0.05），但是術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及手術(shù)切口長(zhǎng)度這三方面，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.403、8.590、4.508，P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌疾病的臨床治療工作中有著更顯著的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；早期胃癌；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（b）-0060-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of laparoscopic and open surgery for early gastric cancer. Methods 98 patients with early gastric cancer in this hospital from September 2016 to December 2017 were random selected and the subjects were randomly divided into two groups using a digital table. Patients in the control group received laparotomy and patients in the treatment group received laparoscopic surgery. Observe and compare the operation conditions of the two groups of patients. Results After receiving the treatment， 98 patients received in this study received an intraoperative blood loss of （201.56±45.52）mL， a surgery time of （190.45±42.52）min， an incision length of （7.39±1.82）cm， and postoperative hospitalization time was （10±1.68）d and the postoperative exhalation time was （2.84±0.50）d. In the control group， the intraoperative blood loss was （206.42±32.51）mL， the operation time was （195.47±35.26）min， and the incision length was （20.56±3.63）cm， postoperative hospital stay （18±2.5）d， postoperative venting time （4.56±0.63）d. The above data showed that in terms of treatment， there was no significant difference in the amount of intraoperative blood loss and operation time between the treatment group and the control group （t=0.953， 1.373， P>0.05）， but the postoperative hospital stay and discharge time and the length of surgical incision， the difference between the two groups was statistically significant （t=7.403， 8.590， 4.508， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery has a more significant therapeutic effect in the clinical treatment of early gastric cancer.

[Key words] Laparoscopy； Laparotomy； Early gastric cancer； Clinical efficacy

胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，該次研究主要分析在早期胃癌疾病的臨床治療工作中，腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)這兩種治療方法所能發(fā)揮的臨床治療效果對(duì)比，研究對(duì)象共98例，均是該院2016年9月—2017年12月所接收的早期胃癌患者中隨機(jī)選出的，分組采用數(shù)字表分組法，將該次研究所隨機(jī)選取的98例研究對(duì)象隨機(jī)的分為治療組、對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象共98例，均是該院接收的早期胃癌患者中隨機(jī)選出的，分組采用數(shù)字表分組法，將該次研究所選取的98例研究對(duì)象隨機(jī)的分為治療組、對(duì)照組。治療組49例，年齡為42～68歲，平均年齡為（55±6.74）歲；對(duì)照組49例，年齡為41～70歲，平均年齡為（55.5±7.5）歲。兩組患者基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。該研究患者均知情同意并征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

該次研究?jī)山M患者所接受的治療方法不一致，對(duì)照組患者接受的是開(kāi)腹手術(shù)，治療組患者接受的是腹腔鏡手術(shù)術(shù)。所有患者在接受手術(shù)之前均接受了全身麻醉，且手術(shù)體位均為仰臥位[2]。對(duì)照組患者的手術(shù)操作方法為：以患者腹部正中線(xiàn)位置作為手術(shù)切口，即在患者的胸骨劍突至肚臍下約3 cm處做好切口，手術(shù)人員首選需要對(duì)患者腹部?jī)?nèi)轉(zhuǎn)移情況，在根據(jù)具體情況將患者的胃部相關(guān)的胃動(dòng)靜脈進(jìn)行結(jié)扎，將患者的大網(wǎng)膜和結(jié)腸前系膜進(jìn)行分離切除，并將胃周?chē)馨徒Y(jié)清除干凈，然后做近端、遠(yuǎn)端胃大切或是胃全切除，再進(jìn)行相應(yīng)吻合術(shù)，將切除的胃取出之后，仔細(xì)檢查術(shù)后是否存在出血點(diǎn)，并給予患者常規(guī)抗生素抗感染治療[3]。治療組患者采用的手術(shù)方法為：手術(shù)人員首選需要建立好二氧化碳?xì)飧?，并使用Trocar操作孔[4]。后對(duì)患者的腹部?jī)?nèi)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀(guān)察，再游離橫結(jié)腸系膜前部、大網(wǎng)膜以及胃結(jié)腸韌帶，將胃周?chē)馨徒Y(jié)清除干凈、后將患者的肝十二指腸韌帶打開(kāi)，將患者的肝總動(dòng)脈分離暴露出來(lái)，清除周?chē)馨徒Y(jié)[5]，后再將小網(wǎng)膜切除，并將周?chē)馨徒Y(jié)清理干凈，后再根據(jù)手術(shù)指南做近端、遠(yuǎn)端胃大切或是胃全切除[6]。術(shù)后將切口和穿刺孔進(jìn)行縫合，并給予患者引流管和常規(guī)抗生素抗感染治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量（mL）、手術(shù)所耗時(shí)間（min）、切口長(zhǎng)度（cm）、術(shù)后住院時(shí)間（d）及術(shù)后排氣時(shí)間（d）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分百比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究所接收的98例患者在接受治療后，治療組術(shù)中出血量（201.56±45.52）mL、手術(shù)所耗時(shí)間（190.45±42.52）min、切口長(zhǎng)度（7.39±1.82）cm、術(shù)后住院時(shí)間（10±1.68）d、術(shù)后排氣時(shí)間（2.84±0.50）d；對(duì)照組術(shù)中出血量（206.42±32.51）mL、手術(shù)所耗時(shí)間（195.47±35.26）min、切口長(zhǎng)度（20.56±3.63）cm、術(shù)后住院時(shí)間（18±2.5）d、術(shù)后排氣時(shí)間（4.56±0.63）d。以上數(shù)據(jù)表明，在治療情況方面，治療組與對(duì)照組在術(shù)中出血量以及手術(shù)所耗時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.953、1.373，P>0.05），但是術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及手術(shù)切口長(zhǎng)度這3方面，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.403、8.590、4.508，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在癌癥疾病當(dāng)中，胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，患者男女比例差距較大，生活飲食習(xí)慣、遺傳、生活環(huán)境等等都是該疾病的致病因素[7]。胃竇部和幽門(mén)部為胃癌疾病的常見(jiàn)發(fā)病部位，早期胃癌患者在接受臨床治療后，患者的生存率是比較高的，而患有中晚期胃癌疾病的患者其生存率較低[8]，因此該次研究主要以早期胃癌患者為研究對(duì)象，以此來(lái)分析腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)這兩種治療方法在早期胃癌疾病的臨床治療中所能發(fā)揮的效果。

在該次研究中，為進(jìn)一步對(duì)該次研究做出相關(guān)分析，特意選取該院近年來(lái)所接收的早期胃癌患者為研究對(duì)象。將所選取的研究對(duì)象隨機(jī)的分為兩組，一組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，另一組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療。在經(jīng)觀(guān)察與研究后發(fā)現(xiàn)，不管是在術(shù)中出血量、手術(shù)所耗時(shí)間方面，還是術(shù)后排氣時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后住院時(shí)間方面，腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果均要更加顯著。此次研究所接收的98例患者在接受治療后，治療組術(shù)中出血量（201.56±45.52）mL、手術(shù)所耗時(shí)間（190.45±42.52）min、切口長(zhǎng)度（7.39±1.82）cm、術(shù)后住院時(shí)間（10±1.68）d、術(shù)后排氣時(shí)間（2.84±0.50）d；對(duì)照組術(shù)中出血量（206.42±32.51）mL、手術(shù)所耗時(shí)間（195.47±35.26）min、切口長(zhǎng)度（20.56±3.63）cm、術(shù)后住院時(shí)間（18±2.5）d、術(shù)后排氣時(shí)間（4.56±0.63）d。以上數(shù)據(jù)表明，在治療情況方面，治療組與對(duì)照組在術(shù)中出血量以及手術(shù)所耗時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.953、1.373，P>0.05），但是術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及手術(shù)切口長(zhǎng)度這三方面，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.403、8.590、4.508，P>0.05）。

在早期胃癌疾病的治療當(dāng)中，開(kāi)腹手術(shù)是最早、最傳統(tǒng)的一種手術(shù)治療方式，這一方式具有操作簡(jiǎn)便、瘤體剔除徹底等優(yōu)點(diǎn)，但相較于其他手術(shù)方式，該手術(shù)方式選擇的是對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹治療，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中出血量也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他治療方式的，再加之術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，容易受到感染癥狀，因此這一治療方法對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)是不利的。相比于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的傷害較小，使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，能夠是主刀醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中全面、準(zhǔn)確的觀(guān)察到患者的病變處，該類(lèi)手術(shù)的根治情況也是要優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的[9]。學(xué)者吳嶺等[10]總結(jié)了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后3 d疼痛程度、住院時(shí)間分別為（325.4±42.1）min、（5.4±0.8）cm、（156.7±45.8）mL、（24.5±12.1）個(gè)、（3.7±2.4）d、（3.6±1.9）d、（2.8±1.2）分、（13.2±2.3）d，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，腹腔鏡手術(shù)在早期胃癌疾病的臨床治療工作中有著更顯著的治療效果。

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（收稿日期：2018-02-10）