張海英　韓其英　郭艷英

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年牙周炎患者護(hù)理中的效果。 方法 選擇2016年4月～2017年9月我院收治的老年牙周炎患者126例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序隨機(jī)分為兩組，每組各63例；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分與心理狀態(tài)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS及SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年牙周炎患者的治療中，能夠促進(jìn)患者的心理狀態(tài)恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理方案，在對(duì)老年牙周炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，值得臨床廣泛推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年牙周炎；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）16-0153-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing care of elderly patients with periodontitis. Methods 126 elderly patients with periodontitis who were admitted in our hospital from April 2016 to September 2017 as research subjects. According to the patients' admission order， all patients were randomly divided into two groups， with 63 patients in each group； the control group was given routine nursing care. The experimental group was further given comprehensive nursing intervention. SAS， SDS and quality of life scores and psychological state were compared between the two groups. Results In the experimental group， the SDS and SAS scores were lower than those in the control group after nursing. The quality of life score was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of elderly patients with periodontitis can promote the recovery of the psychological state of the patient. It has a very positive effect on improving the quality of life of patients and is an effective nursing method. In the nursing care of elderly patients with periodontitis， the application of comprehensive nursing intervention has favorable results， which is worthy of promotion.

[Key words] Nursing intervention； Elderly periodontitis； Comprehensive nursing； Quality of life； Psychological state

牙周炎是導(dǎo)致老年人發(fā)生牙齒缺失的主要原因[1-2]。不僅如此，對(duì)于某些牙周疾病而言，此種疾病表現(xiàn)屬于全身疾病的一種病癥體現(xiàn)，也可能是某種全身疾病的誘因，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)值得重視[3]。但目前來(lái)說(shuō)，大部分老年患者對(duì)于牙周炎的認(rèn)識(shí)度較低，沒(méi)有做好相關(guān)的口腔保健工作，導(dǎo)致牙周治療時(shí)效果較差[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年9月我院收治的老年牙周炎患者126例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為兩組對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組63例患者；對(duì)照組中男34例，女29例，年齡56～75歲，平均年齡（63.1±9.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中男30例，女33例，年齡55～76歲，平均年齡（65.1±8.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為輕中度牙周病患者，能夠按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，配合本研究；治療前3個(gè)月未采用任何抗生素類藥物進(jìn)行治療；無(wú)其他全身器質(zhì)性疾病，或嚴(yán)重心臟病、高血壓等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)日常隨訪叮囑患者用藥。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為小組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，參與此次護(hù)理的護(hù)理人員需要具備五年以上?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并取得?？谱o(hù)師資格；患者在確診為牙周炎后，由相應(yīng)的門診護(hù)理人員對(duì)患者的病歷進(jìn)行收集，并反饋給相關(guān)的協(xié)作團(tuán)隊(duì)分析患者的病情，指派相應(yīng)的護(hù)理人員。

患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡和體質(zhì)制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)于患者入院后對(duì)相關(guān)功能進(jìn)行評(píng)定，如吞咽功能評(píng)定，及訓(xùn)練臥床患者需要進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能鍛煉和口腔功能鍛煉，做好患者的康復(fù)輔助工作。

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)和體重等因素對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，確保患者住院期間得到充分的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)也要保證飲食不會(huì)對(duì)患者的牙周炎造成影響。

部分患者用藥后，可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。護(hù)理人員需明確其征兆與處理方案。明確征兆后能夠及時(shí)預(yù)見(jiàn)發(fā)生的可能，且采取規(guī)避性措施。若患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等，可適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者及其家屬進(jìn)行頭部按摩以達(dá)到舒緩的作用；而對(duì)于較為嚴(yán)重的牙周病患者，需保證飲食的清淡與適量。若發(fā)生并發(fā)癥，需及時(shí)告知主治醫(yī)師，根據(jù)患者的癥狀調(diào)整用藥。

同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好患者的口腔護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行漱口時(shí)，幫助患者調(diào)節(jié)座椅高度，使患者能夠舒適地接受口腔洗漱。進(jìn)行洗漱時(shí)，其漱口液也應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。漱口完成后，護(hù)理人員也應(yīng)叮囑患者日常生活中確?？谇磺鍧崳龊每谇蛔o(hù)理，保護(hù)口腔環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇SAS及SDS[7]評(píng)分作為焦慮、抑郁癥狀評(píng)價(jià)工具，根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮、抑郁，60～69分為中度焦慮、抑郁，70分及以上為重度焦慮、抑郁。同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]，主要內(nèi)容包括食欲、口腔保護(hù)、家庭理解及疾病認(rèn)知四個(gè)方面，單項(xiàng)滿分5分，得分越高，說(shuō)明該項(xiàng)的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后其SDS及SAS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

牙周炎主要是由局部因素引起牙周組織的慢性炎癥，早期癥狀不明顯，患者常僅出現(xiàn)繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，檢查可見(jiàn)齦緣腫脹、質(zhì)軟，呈紅色，易出血。牙周炎的高發(fā)病人群是40歲以上的人群，隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率越高。糖尿病人群是好發(fā)病人群，牙周炎家族遺傳性較高，無(wú)分父系母系，甚至隔代遺傳，所以20～30多歲的人群也占有較大比例。過(guò)早出現(xiàn)牙周袋的年輕人群也會(huì)因厭氧菌的爆發(fā)引起急性牙周炎，所以牙周炎的治療和護(hù)理是目前臨床上十分重要的研究課題。

對(duì)牙周炎患者進(jìn)行治療時(shí)，主要對(duì)患者進(jìn)行牙周炎相關(guān)知識(shí)教育，控制患者的飲食和運(yùn)動(dòng)，使患者長(zhǎng)期按醫(yī)囑要求進(jìn)行用藥，不僅應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑正常使用消炎藥外，還要補(bǔ)充多種維生素，包括維生素B族和維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。這些維生素有利于口腔健康，調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)牙齦出血復(fù)原，幫助牙周炎的恢復(fù)。這些均是患者治療過(guò)程中護(hù)理工作的主要內(nèi)容。采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者的口腔狀況，提高治療效果[8-9]。

綜合護(hù)理過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者的自身個(gè)性，針對(duì)患者的某些狀況進(jìn)行護(hù)理，使整個(gè)護(hù)理內(nèi)容更加符合實(shí)際[10-11]，在注重疾病的同時(shí)也提倡對(duì)患者進(jìn)行人性化關(guān)懷[12]。從生理護(hù)理的舒適度到心理護(hù)理的滿意度兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)其護(hù)理工作，從而有效提高患者的護(hù)理滿意度[13]。綜合護(hù)理方案提高了護(hù)理質(zhì)量，傳統(tǒng)的護(hù)理方案相對(duì)來(lái)說(shuō)過(guò)于機(jī)械化，缺乏關(guān)懷。而患者作為一個(gè)相對(duì)脆弱的群體，其希望得到更多的關(guān)懷。使用常規(guī)的護(hù)理方式難以提高其治療的配合程度[14]。綜合護(hù)理案能夠?qū)τ谔岣咧委熜Ч哂蟹e極的意義。管兆蘭等[15]的研究顯示，接受有效的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且干預(yù)組患牙菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、牙齦退縮各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)工作可有效提高治療效果，縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果說(shuō)明，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年牙周炎患者的治療過(guò)程中能夠促進(jìn)患者的心理狀態(tài)恢復(fù)，對(duì)于患者的生存質(zhì)量提高具有十分積極的效果，是一種有效的護(hù)理方案，在對(duì)老年牙周炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-12）