李子芳

摘要 ?目的：探究人文關(guān)懷對剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁與睡眠狀態(tài)的影響，旨在為臨床護理剖宮產(chǎn)婦女提供相應(yīng)的經(jīng)驗及建議。方法：選取2017年1月至2018年1月山東省費縣人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)婦女86例，采用隨機數(shù)表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用人文關(guān)懷護理，觀察比較干預(yù)前后2組患者的心理狀況及睡眠情況?；颊叩男睦頎顩r采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，睡眠情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評價。結(jié)果：干預(yù)前2組患者的SAS、SDS數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（27.37±4.72）分、（30.41±4.55）分，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（44.18±4.36）分、（46.47±4.16）分，對照組的SAS、SDS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）;2組患者在護理前的PSQI的分值分別是（5.41±1.76）分、（4.73±1.15）分，2組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），護理后觀察組與對照組PSQI的分值分別為（6.52±1.87）分、（12.85±3.55）分，觀察組低于對照組（ P <0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷能夠緩解剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ?人文關(guān)懷;剖宮產(chǎn)婦女;焦慮抑郁;睡眠狀態(tài)

中圖分類號：R719.8 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.008

Effect of Humanistic Care on Prenatal Anxiety Depression and ?Sleep Status in Cesarean Section Women

Li Zifang

（People′s Hospital of Feixian，Shandong Province，Linyi，273400）

Abstract Objective： To explore the influence of humanistic care on prenatal anxiety depression and sleep status in cesarean section women，aiming to provide relevant experience and recommendations for clinical nursing cesarean section women. Methods： A total of 86 women undergoing cesarean section who were treated in People′s Hospital of Feixian of Shandong Province from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and experimental group by random number table method.The control group used conventional nursing methods.The experimental group used humane care to observe and compare the psychological status and sleep status of the two groups before and after the intervention.The psychological status of the patients was assessed using the Self-rating Anxiety Scale（SAS）and the Self-rating Depression Scale（SDS）.Sleep status was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）. Results： The SAS and SDS data of the two groups before the intervention had no statistical significance（ P >0.05）; after the intervention，the SAS and SDS scores of the experimental group were （27.37±4.72），（30.41±4.55），respectively，and the SAS and SDS of the control group patients.The scores were （44.18±4.36） and （46.47±4.16），respectively.The scores of SAS and SDS in the control group were higher than those in the experimental group.The difference was statistically significant（ P <0.05）.The scores of PSQI before nursing in the two groups were （5.41±1.76） and （4.73±1.15），respectively.The data were not statistically significant（ P >0.05）.After nursing，the PSQI scores of the experimental and control groups were 6.52，respectively.（6.52±1.87），（12.85±3.55），lower in the experimental group than in the control group（ P <0.05）. Conclusion： Humanistic care can slow down the antenatal anxiety and depression of women in uterine delivery and improve the quality of sleep of patients.It is worthy of clinical promotion.

Key Words ?Ropivacaine; Drug concentration; Breast cancer; Analgesic effect

近年來，剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，隨著手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，其已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[1-2]。研究表明，臨床中剖宮產(chǎn)婦女常伴有產(chǎn)前焦慮抑郁，不僅會影響患者的睡眠質(zhì)量，還會嚴重影響患者的生命質(zhì)量[3]。本次實驗探究人文關(guān)懷對剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁與睡眠狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院接治的剖宮產(chǎn)婦女86例，采取隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組43例。年齡21～32歲，平均年齡（27.6±5.2）歲。對照組中，年齡21～32歲，平均年齡（27.5±5.5）歲;觀察組中，年齡20～31歲，平均年齡（27.5±5.1）歲。2組患者年齡、性別等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）在我院接受治療的剖宮產(chǎn)婦女;2）自愿參加本次調(diào)查研究并簽署同意書者。

1.3 排除標準 1）患者在交流、溝通方面有明顯的障礙;2）腎功能不健全或具有腦科類疾病、重型慢性肝炎或為過敏體質(zhì)的患者。

1.4 護理方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用人文關(guān)懷護理，主要的步驟如下：1）干預(yù)前時首先由臨床醫(yī)生和責(zé)任護士對心理狀況進行評估，確定產(chǎn)婦普遍關(guān)心的問題，將問題進行分類歸納，對于大部分產(chǎn)婦關(guān)心的問題進行集中的解答，其中主要包括手術(shù)流程、麻醉方式、剖宮產(chǎn)術(shù)對身體的影響等;2）護士應(yīng)通過具體的案例講解，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，對于患者的心理方面的問題積極進行解疑答惑：3）對農(nóng)村剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宣傳男女平等的思想觀念，樹立正確的生育觀，針對高齡產(chǎn)婦講解注意事項，講解產(chǎn)后保健要領(lǐng);4）指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當?shù)幕顒渝憻?，增強身體的抵抗力，進行合理的營養(yǎng)搭配;5）講解新生兒的特點，指導(dǎo)產(chǎn)婦參與新生兒的護理，營造快樂的心理氛圍;6）營造舒適、安逸的睡眠環(huán)境，可以選擇播放一些輕緩的音樂，提升產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標 1）心理狀況[4]：患者的心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。2）睡眠狀態(tài)[5]：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行睡眠質(zhì)量評分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評分比較? 干預(yù)前2組患者的SAS、SDS數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（27.37±4.72）分、（30.41±4.55）分，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（44.18±4.36）分、（46.47±4.16）分，對照組的SAS、SDS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI的分值比較 2組患者護理前PSQI分值分別是（5.41±1.76）分、（4.73±1.15）分，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）;在護理后觀察組與對照組PSQI分值分別為（6.52±1.87）分、（12.85±3.55）分，觀察組低于對照組（ P <0.05）。見表2。

3 討論

我國剖宮產(chǎn)率高達35%以上，遠遠高于發(fā)達國家，產(chǎn)后抑郁癥也成了醫(yī)生和產(chǎn)婦共同關(guān)注的問題，剖宮產(chǎn)婦女在臨床中出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮抑郁與睡眠狀態(tài)不佳的主要原因與剖宮產(chǎn)傷口的疼痛、擔憂剖宮產(chǎn)嬰兒的生長發(fā)育等因素相關(guān)[6]。人文護理是指以人為主體的護理，即護理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神，是指以人為主體的護理參與人文現(xiàn)象，它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的要求，又是構(gòu)建相互友好與依存的醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)[7]。

在本研究中，護理后觀察組患者的對照組的SAS、SDS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）;觀察組PSQI的分值低于對照組（ P <0.05），研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷能夠緩解剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，原因可能是本研究中，觀察組患者接受了人文關(guān)懷護理，人文關(guān)懷護理從產(chǎn)婦自身的角度出發(fā)，針對患者的心理狀況、生活方式、睡眠方面進行了積極的引導(dǎo)，使患者的焦慮、抑郁情緒得到了進一步的改善，使患者的睡眠質(zhì)量得到提升。

綜上所述，人文關(guān)懷能夠緩解剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

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