林麗君

摘要 ?目的：觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者院外生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年2月至2018年1月三明市第一醫(yī)院收治的腦卒中患者800例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，每組400例。對(duì)照組患者出院前常規(guī)進(jìn)行出院教育，觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。比較2組患者的自我護(hù)理能力、生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者自我護(hù)理能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），護(hù)理后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠提高患者的自我護(hù)理能力，改善其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?延續(xù)性護(hù)理;腦卒中;院外;生命質(zhì)量;睡眠質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3;R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.035

Effect of Continuity Nursing on Quality of Life and Sleep of Patients with Stroke

Lin Lijun

（Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming，365000）

Abstract Objective： To study the effect of continuity nursing on quality of life and sleep of patients with stroke. Methods： From February 2017 to January 2018，800 stroke patients in Sanming First Hospital were randomly divided into observation group and control group with 400 cases in each group.Patients in the control group were discharged routinely before discharge，and the patients in the observation group were given continuity nursing.The self-care ability，quality of life and sleep quality of the two groups were compared. Results： Before nursing，there was no significant difference in self-care ability between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the self-care ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group（ P <0.05）.The quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality score between the two groups.After nursing，the sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： Continuity nursing for stroke patients can improve their self-care ability，life quality and sleep quality.

Key Words ?Continuity nursing;Stroke;Out of Hospital;Quality of life;Sleep quality

腦卒中是包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等多種疾病的急性腦血管病事件，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點(diǎn)，對(duì)患者的生命質(zhì)量影響顯著。本研究對(duì)腦卒中患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，以觀察對(duì)其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響，為延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年1月我院收治的腦卒中患者800例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，每組400例。對(duì)照組中男209例，女191例，年齡44～72歲，平均年齡（59.67±6.38）歲;觀察組中男200例，女200例，年齡46～75歲，平均年齡（60.22±5.63）歲;2組患者的一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腦卒中診斷的患者;理解能力正常，依從性高失訪可能性低的患者;同意加入研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有精神疾病不能配合的患者;嚴(yán)重偏癱的患者;合并惡性腫瘤、心肺等嚴(yán)重疾病的患者;不同意加入研究的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者出院前常規(guī)進(jìn)行出院教育，給與用藥指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：1）出院前教育：根據(jù)醫(yī)師為患者制定的治療方案，制作服藥卡，指導(dǎo)患者服藥種類(lèi)、劑量、時(shí)間等，并指導(dǎo)患者識(shí)別藥物不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施。發(fā)放腦卒中防治宣傳資料，指導(dǎo)健康飲食，積極進(jìn)行預(yù)防，防治腦卒中復(fù)發(fā)。2）出院后護(hù)理：由醫(yī)師制定用藥計(jì)劃、康復(fù)治療師制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、心理醫(yī)師制定心理輔導(dǎo)計(jì)劃。記錄患者的有效聯(lián)系方式，如電話(huà)、電子郵件、微信等。患者出院24 h內(nèi)通過(guò)記錄的聯(lián)系方式進(jìn)行首次回訪，詢(xún)問(wèn)并記錄患者的病情、服藥情況、康復(fù)鍛煉情況，并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。以后每周回訪1次，監(jiān)督患者的各項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施情況，對(duì)患者及其家屬在院外遇到的問(wèn)題給與指導(dǎo)和解答。對(duì)患者的不同情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，必要時(shí)至患者家中給與護(hù)理。每個(gè)患者的延續(xù)性護(hù)理持續(xù)6個(gè)月。延續(xù)性護(hù)理結(jié)束后，向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平，總分為172分，得分越高說(shuō)明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。2）生命質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表調(diào)查患者的生命質(zhì)量，包括生理功能和職能、軀體疼痛、心理功能和心理職能5個(gè)方面。每個(gè)項(xiàng)目總分100分，得分越高，代表生命質(zhì)量越高。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，總分為21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的自我護(hù)理能力比較 護(hù)理前，2組患者自我護(hù)理能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），護(hù)理后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。

2.2 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。

3 討論

腦卒中患者在院內(nèi)的護(hù)理主要包括溶栓護(hù)理、急性期護(hù)理以及穩(wěn)定后的早期康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，傳統(tǒng)護(hù)理模式中患者病情穩(wěn)定出院后意味著護(hù)理工作的結(jié)束。但患者出院后仍需在藥物治療、功能康復(fù)、心理護(hù)理等各方面接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，目前研究顯示約有94%的初發(fā)腦卒中患者出院后仍需延續(xù)護(hù)理[1]，延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果確切。本研究中觀察到應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理后，腦卒中患者的自我護(hù)理能力提高，使患者獲得更高的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。這與相關(guān)研究結(jié)論一致[2-3]。延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊呃^續(xù)提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，有效滿(mǎn)足患者出院后的護(hù)理需求，保證了護(hù)理的連續(xù)性，有利于改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小燕，許繼晗，蘇永靜，等.初發(fā)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2012，9（7）：294-296.

[2]楊林，石鑫，文月珍，等.延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：13-15.

[3]陳麗麗.為腦卒中患者實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生命質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（8）：75-76.