張明珠

【摘 要】目的：觀察分析甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥的預防性護理。方法：選取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的70例甲狀腺手術患者，按照不同護理干預方法分為實驗組（應用預防性護理方法）和對照組（應用常規(guī)護理方法），每組均為35例。采用統(tǒng)計學分析兩組甲狀腺手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、對護理工作人員總滿意度評分。結果：實驗組甲狀腺手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組甲狀腺手術患者對護理工作人員總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：甲狀腺手術患者術后實施預防性護理能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高患者的總滿意度評分。

【關鍵詞】甲狀腺手術患者；術后并發(fā)癥；預防性護理

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-114-01

甲狀腺手術是一種常見臨床外科手術，好發(fā)于青年女性人群[1]。傳統(tǒng)手術治療對甲狀腺患者帶來較大痛苦，隨著微創(chuàng)技術的不斷進步，在腹腔鏡下對甲狀腺患者實施相應手術獲得廣大患者的青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的70例甲狀腺手術患者。實驗組中有28例女患者、7例男患者；平均年齡為（43.96±8.98） 歲，平均體重為（54.58±16.66）kg；疾病類型：10例結節(jié)性甲狀腺腫、25例甲狀腺腺瘤。對照組中有27例女患者、8例男患者；平均年齡為（44.26±8.77） 歲，平均體重為（54.62±16.57）kg；疾病類型：12例結節(jié)性甲狀腺腫、23例甲狀腺腺瘤。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理方法，在甲狀腺患者接受相關手術前進行各種類型的常規(guī)檢查，戒煙。手術前一天禁食禁飲，手術后叮囑甲狀腺患者將頭偏向一邊，完全清醒之后改為半臥位，便于呼吸；密切觀察甲狀腺患者的基礎生命體征，一旦出現(xiàn)以異常情況之后需及時報告給醫(yī)生。

實驗組在對照組基礎上應用預防性護理方法，具體表現(xiàn)如下：

（1） 健康宣講。甲狀腺患者入院之后，護理工作人員需向其積極普及甲狀腺相關手術知識，提供針對性體位訓練指導，提高患者的依從性；

（2） 并發(fā)癥護理。①針對呼吸困難和窒息并發(fā)癥的發(fā)生，在甲狀腺患者接受相關手術后，需在床頭配備好氣管切開包，提供全麻護理，積極鼓勵患者深呼吸，有效咳痰，觀察患者頸部是否出現(xiàn)腫脹情況 ，觀察引流液的性質(zhì)；一旦發(fā)現(xiàn)引流液顏色變深或者頸部迅速增大，需立即提供負壓吸除喉部分泌物，叮囑患者少說話。②針對甲亢現(xiàn)象，護理人員需要在其手術前穩(wěn)定情緒，督促患者按時按量服碘；在手術后18h內(nèi)密切觀察患者的脈搏和體溫狀況（以物理降溫方式為主），對脈搏過快患者密切觀察的應激反應，清醒之后及時服碘。③針對惡心、嘔吐等并發(fā)癥現(xiàn)象，護理人員可以在患者手術后鼻翼兩旁新鮮檸檬片，手術后5h內(nèi)讓甲狀腺患者喝開水，當出現(xiàn)惡心狀況時，積極指導甲狀腺患者以深呼吸，分散其注意力。④針對喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷患者，需及時了解患者的麻醉情況，叮囑患者少說話。⑤針對切口感染并發(fā)癥患者，手術后保持切口敷料干燥和清潔，嚴格執(zhí)行無菌操作基礎原則；妥善固定好傷口引流管，保持引流管通暢，密切觀察患者的傷口情況，一旦出現(xiàn)紅腫情況時需及時處理，提供抗生素。⑥針對甲狀旁腺損傷并發(fā)癥患者，需在手術后積極指導飲食處理，以高鈣低磷食物為主，多多在術后觀察口和手足感覺。

1.3 觀察指標 分析兩組甲狀腺手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、對護理工作人員總滿意度評分[2]（采取本院特制問卷調(diào)查表，總分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率分析 實驗組甲狀腺手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組甲狀腺手術患者對護理工作人員總滿意度評分分析 實驗組甲狀腺手術患者對護理工作人員總滿意度評分為（97.87±1.12）分，對照組為（82.33±5.36）分，實驗組甲狀腺手術患者對護理工作人員總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體中最為重要的一個內(nèi)分泌器官，治療甲狀腺患者的最快最安全的方法是：腹腔鏡手術治療[3-4]。但是手術治療仍然存在一定安全隱患，一旦出現(xiàn)術后各種并發(fā)癥，醫(yī)護工作人員必須仔細研究相關并發(fā)癥，從而對發(fā)病因素進行針對性護理。護理人員在手術前要掌握甲狀腺手術的發(fā)病機理，做好熟練準備，盡量減小患者創(chuàng)傷，根據(jù)甲狀腺患者的身體素質(zhì)和術后恢復情況來科學練習發(fā)音[5]。手術前對甲狀腺患者的心理加以一定干預，及時反映已經(jīng)出現(xiàn)的問題，防止并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結果顯示實驗組甲狀腺手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組甲狀腺手術患者對護理工作人員總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。對甲狀腺手術患者加強并發(fā)癥預見性護理能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高總滿意度評分。

參考文獻

[1] 陳億芬，趙雪玲.護理干預對預防甲狀腺術后并發(fā)癥的應用效果[J].吉林醫(yī)學，2015，15（17）：3907-3908.

[2] 邵敏，段曉俠.優(yōu)化體位訓練對行擇期甲狀腺手術患者配合依從性及術后并發(fā)癥發(fā)生風險的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（8）：1086-1088.

[3] 張艷，張麗梅，張雪鵬等.護理干預在腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術中的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（8）：121-123.

[4] 楊根花.護理干預對減輕甲狀腺手術患者焦慮情緒和術后并發(fā)癥的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4587-4588.

[5] 李文娟.情志干預對甲狀腺手術患者康復的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（6）：131-132.