蒲雙雙

【摘要】生物化學(xué)是從分子水平揭示生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門科學(xué)， 是培養(yǎng)護理技術(shù)人才所必需的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程， 與臨床密切相關(guān)。它承擔(dān)著生物學(xué)和化學(xué)知識的教學(xué)重任?，F(xiàn)階段我國大專教育模式為基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實習(xí)課三部分，這種教育模式在當(dāng)下新的職業(yè)教育發(fā)展趨勢下已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教育的要求。加之大專學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率不高，所學(xué)不能與臨床實踐有機結(jié)合，不能滿足臨床職業(yè)崗位要求。因此，堅持以護理崗位需求為出發(fā)點，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試的需要，積極開展生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革，進一步選擇和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，根據(jù)學(xué)生自身特點和基礎(chǔ)知識水平進行不同教育，提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前生物化學(xué)教育教學(xué)面臨的主要問題。

【關(guān)鍵詞】生物化學(xué) 教學(xué) 臨床實踐 脫節(jié)

【中圖分類號】G642.0 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）25-0235-01

生物化學(xué)是從分子水平揭示生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門科學(xué)， 是培養(yǎng)護理技術(shù)人才所必需的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程， 與臨床密切相關(guān)。不論是從分子水平探討疾病的病因、發(fā)生發(fā)展的機制， 還是對疾病進行預(yù)防、診斷、治療、護理等， 都離不開生物化學(xué)的理論與技術(shù)。近年來，隨著生命科學(xué)的發(fā)展，生物化學(xué)已成為生命科學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。要掌握醫(yī)學(xué)理論與護理知識，就要具備相當(dāng)程度的生物化學(xué)知識。但生物化學(xué)內(nèi)容抽象、代謝途徑錯綜復(fù)雜，學(xué)生經(jīng)常感到枯燥乏味，學(xué)習(xí)熱情不高。加之在當(dāng)下新的職業(yè)教育發(fā)展趨勢下，為了實現(xiàn)高端技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，許多院校都在進行大規(guī)模的教學(xué)改革，大幅度精簡專業(yè)基礎(chǔ)課，增加專業(yè)課和實驗實訓(xùn)課的比例，生物化學(xué)學(xué)時數(shù)被大幅度壓縮。在這種情況下，如果想在教學(xué)過程中完全涵蓋該課程方方面面的內(nèi)容，一味的追求理論體系的完整性，是不可能的；但如果不顧專業(yè)特點和學(xué)生將來就業(yè)面臨的實際需求，單純的羅列基礎(chǔ)內(nèi)容的重要性，也將是毫無意義的。為了使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，堅持以護理崗位需求為出發(fā)點，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試的需要，積極開展生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革，進一步選擇和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，根據(jù)學(xué)生自身特點和基礎(chǔ)知識水平進行不同教育，提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前生物化學(xué)教育教學(xué)面臨的主要問題。

一、大專生物化學(xué)教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象

現(xiàn)在的大專生物化學(xué)教學(xué)中，由于平時教學(xué)和臨床實踐差距較大，導(dǎo)致學(xué)生無法將學(xué)到的知識運用到臨床實踐中，或者說學(xué)生面對一些臨床實際問題，不知如何切入，如何解釋，更不會使用生物化學(xué)知識。這種教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的問題是目前較為嚴(yán)重，也是亟待解決的教學(xué)現(xiàn)狀。根據(jù)筆者的觀察和研究發(fā)現(xiàn)，生物化學(xué)教學(xué)和臨床實踐脫節(jié)的最大差別在于：學(xué)校教育將生物化學(xué)分成若干模塊進行教學(xué)，如靜態(tài)生物化學(xué)主要研究生物有機體的化學(xué)組成與性質(zhì)，動態(tài)生物化學(xué)主要研究生物有機體內(nèi)的化學(xué)變化過程；靜態(tài)生物化學(xué)還包括了不同生物中，次生代謝物（如生物堿、毒素、抗生素等），動態(tài)生物化學(xué)則囊括了同化及異化過程。學(xué)生進入到臨床實踐階段要求更加全面、細(xì)致的整體臨床知識，要學(xué)會運用生物化學(xué)知識來幫助患者解決實際的臨床問題。學(xué)生面對患者，常常會感覺到無從下手，這需要在學(xué)校教學(xué)階段建立整體觀，真正體會生物化學(xué)在臨床實踐中對疾患的評估、診斷、計劃、實施和評價等操作。

二、大專生物化學(xué)教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的原因

教學(xué)設(shè)備和教學(xué)手段落后是目前導(dǎo)致生物化學(xué)教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的主要原因。我國的醫(yī)療技術(shù)和科技水平不斷提高，很多先進的診療技術(shù)和儀器相繼問世。但是學(xué)校的教學(xué)設(shè)備仍然停留在陳舊和落后層面，使學(xué)生無法掌握更多新興的操作技術(shù)。另外，由于學(xué)校上課時間有限，教師怕影響教學(xué)進度或者出于設(shè)備保護心理，很少讓學(xué)生直接接觸操作儀器，甚至直接砍掉實驗，學(xué)生的實踐能力自然受到限制。因此，只有不斷改善教學(xué)手段，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和臨床實踐需求。

教師與臨床實踐脫離是導(dǎo)致生物化學(xué)教學(xué)與臨床實踐的根本原因。很多生物化學(xué)教師缺乏熟練的臨床實踐技能和經(jīng)驗。長期以來，生物化學(xué)教育要求教師要多參與到臨床實踐中。但因現(xiàn)在我國的教學(xué)體制限制，每個學(xué)校的臨床實踐都成為無法解決的難題，再加上很多學(xué)校本身缺乏培養(yǎng)教師臨床實踐技能的意識，導(dǎo)致教師的教學(xué)模式和教學(xué)方法無法及時更新，仍以理論教學(xué)為主，不重視臨床實踐教學(xué)，使教學(xué)與臨床脫節(jié)。

教材內(nèi)容陳舊，與臨床實踐脫節(jié)也會造成教學(xué)內(nèi)容與臨床需求的矛盾。教材內(nèi)容多是二十世紀(jì)總結(jié)出的結(jié)論，教材并沒有跟上現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展步伐。特別是在大專院校中，這樣的現(xiàn)象尤為明顯。筆者認(rèn)為，大專教育實時跟進前沿科學(xué)是很有必要的。

三、大專生物化學(xué)教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)問題的解決對策

教學(xué)過程中適當(dāng)結(jié)合臨床知識可以調(diào)動學(xué)生的積極性。生物化學(xué)教學(xué)過程中適當(dāng)結(jié)合臨床知識可以緊緊抓住學(xué)生的好奇心，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓學(xué)生由被動接受知識過程轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R的過程。同時引入適當(dāng)?shù)呐R床知識可以變枯燥的理論知識為靈動的實踐知識，便于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。比如，在講授糖代謝章節(jié)時，我們可以將一些糖尿病患者的病例情況提供給學(xué)生，包括病理特征、臨床表現(xiàn)、血液檢查、化學(xué)診斷等，最后就患者的這些情況提出如下問題：為什么糖尿病患者會出現(xiàn)三高現(xiàn)象？糖尿病患者糖代謝異常的規(guī)律是什么？胰島素的降糖機制？糖尿病患者長期血糖代謝異常會出現(xiàn)什么樣的并發(fā)癥？通過與臨床實際結(jié)合緊密的相關(guān)案例，學(xué)生能夠更加容易掌握相關(guān)知識。

教學(xué)過程中設(shè)計綜合性實驗是解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的有效手段。在實踐教學(xué)中不難發(fā)現(xiàn)，如果教師能夠合理設(shè)計實驗方案，學(xué)生的學(xué)習(xí)自動性會得到很大提升。在常規(guī)實驗過程中，學(xué)生往往處于應(yīng)付了事的心態(tài)，對于實驗過程和實驗結(jié)果往往不太關(guān)心，更無法理解實驗數(shù)據(jù)對于臨床的意義。因此，為了改變這種實驗方式，教師可以嘗試結(jié)合實際案例進行綜合性實驗設(shè)計，這樣不僅可以將各章節(jié)內(nèi)容結(jié)合起來，還會鍛煉學(xué)生的綜合分析能力。在綜合性實驗實施過程中，學(xué)生會遇到不同類型、不同層次的問題，而綜合性實驗的考核方式與傳統(tǒng)方式有所不同，學(xué)生不會感到受挫和排斥，起到很好的教學(xué)效果。綜合性實驗中往往會涉及到疾病的病因、病理、病變部位、病情分析、病理變化等，學(xué)生缺乏臨床方面的知識，不能很好的進行鑒別，不同的臨床表現(xiàn)也容易引起學(xué)生的不解，在這個過程中，學(xué)生通過自查資料、小組討論、教師引導(dǎo)、課后補習(xí)等方式加強臨床知識的理解是綜合性實驗的最終目的。

帶領(lǐng)學(xué)生進入臨床科室見習(xí)，真實感受臨床氛圍。生物化學(xué)教學(xué)過程中需要帶領(lǐng)學(xué)生進入臨床科室見習(xí)，讓學(xué)生真切感受到臨床氛圍，以真實的教學(xué)情境觸動學(xué)生的真實感受。按照目前我國大專院校生物化學(xué)教學(xué)進程，可以安排4-6次不等的臨床科室見習(xí)，在學(xué)生沒學(xué)到一定深度后，安排學(xué)生進行半小時或一小時的臨床科室見習(xí)，了解醫(yī)院的運行情況、診斷過程及診斷學(xué)的應(yīng)用，以小組討論的形式進行分析總結(jié)。由于學(xué)生對于臨床實踐沒有較深的概念，所以臨床科室見習(xí)時，教師需要合理安排學(xué)生的見習(xí)時間，與醫(yī)生或科室事先溝通，在不影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提下進行科室見習(xí)，整個過程要求學(xué)生必須遵守醫(yī)院規(guī)定和科室紀(jì)律，做好課前準(zhǔn)備工作，并閱讀相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。

總之，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、解決生物化學(xué)教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象是生物化學(xué)教育教學(xué)漫長而艱辛的改革過程。需要教師在教學(xué)過程中更新教育思想，轉(zhuǎn)變教育觀念，不斷改進和完善教學(xué)方法，以學(xué)生為本，從而培養(yǎng)出適合新世紀(jì)的優(yōu)秀生物化學(xué)人才。

參考文獻：

[1]張麗娟，鄢雯，古同男.基于創(chuàng)新實踐的生物化學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，（05）：34-35.