葉清

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的護(hù)理效果。方法 選取2017年3月—2018年3月在本院接受治療的100例尿毒癥血液透析患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比2組患者腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組的Scr、Ccr、BUN優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)尿毒癥血液透析患者采取中醫(yī)護(hù)理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善腎功能，提升患者的滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;尿毒癥;血液透析;生活質(zhì)量;腎功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）08-0095-03

尿毒癥屬于慢性腎衰竭疾病出現(xiàn)的一種末期癥狀，對(duì)此病進(jìn)行治療的常規(guī)手段即為血液透析，但此治療方法屬于非生理治療過(guò)程，在改善腎功能方面缺乏有效性，并且這種治療的預(yù)后較差[1]，使患者治療的依從性以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，中醫(yī)護(hù)理需要從辨證護(hù)理著手，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理能夠有效提升血液透析的治療效果，使患者的生活質(zhì)量及腎功能得以改善，并提升患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度。本次研究主要選取2017年3月—2018年3月在本院接受治療的100例尿毒癥血液透析患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月在本院接受治療的100例尿毒癥血液透析患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組男27例，女23例;年齡32～73歲，平均年齡為（56.27±2.38）歲;病程2～46個(gè)月，平均病程為（8.76±2.46）個(gè)月。對(duì)照組男29例，女21例;年齡32～71歲，平均年齡為（56.24±2.33）歲;病程2～44個(gè)月，平均病程為（8.59±2.53）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)檢查符合《慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南》中對(duì)尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者的聽(tīng)力、溝通能力、認(rèn)知能力以及智力均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類(lèi)疾病的患者;心、肺等重要臟器功能不全的患者。所有患者及其家屬均對(duì)此項(xiàng)研究知情，并簽署知情同意書(shū)，此研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者一般資料無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組患者入選后全部進(jìn)行血液透析，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的尿液、尿量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并觀察患者是否存在電解質(zhì)紊亂、水腫、貧血等癥狀，若存在以上狀況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進(jìn)行處理。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上采取中藥護(hù)理，具體的方法如下：首先，進(jìn)行情志護(hù)理。中醫(yī)表明，七情的作用在于整合陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)肺腑，患者出現(xiàn)焦慮、激動(dòng)的情緒都會(huì)導(dǎo)致患者的臟腑功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象[2]，從而致使患者的氣血出現(xiàn)失調(diào)，從而導(dǎo)致患者的病情加重，尿毒癥患者通過(guò)血液透析之后，其預(yù)后存在一定的不確定性，同時(shí)因治療所產(chǎn)生的費(fèi)用會(huì)給患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)抑郁、悲觀的心理負(fù)面情緒，不利于患者疾病的康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該掌握患者的心理情況，并對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性得以提升，進(jìn)而使治療效果提升。

其次，采取基礎(chǔ)護(hù)理。第一，對(duì)患者的頭部進(jìn)行按摩。沿著患者的督脈對(duì)天門(mén)、退坎宮、神庭、百會(huì)穴以及風(fēng)府穴進(jìn)行按揉，使患者的頭疼癥狀得以減輕;第二，對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，囑咐患者使用淡鹽水進(jìn)行漱口，并使用甘草、金銀花以及藿香等藥材進(jìn)行煎煮成湯，囑咐患者對(duì)湯進(jìn)行口含，口含時(shí)間每次為5min，從而使患者的口腔潰瘍得到有效的防治;第三，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者血液透析完成24h之后，使用艾葉、防風(fēng)、苦參、蒼耳子等藥物煎煮成湯，然后用之擦拭患者的身體，湯藥溫度應(yīng)該控制在20℃～40℃之間，從而使患者因氣血失調(diào)而導(dǎo)致的皮膚瘙癢、干燥的癥狀得以防治;第四，對(duì)患者出現(xiàn)的嘔吐進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行血液透析之前，應(yīng)該囑咐患者口含使用生姜，從而對(duì)嘔吐進(jìn)行預(yù)防，當(dāng)患者在進(jìn)行血液透析過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該對(duì)患者的內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針灸15～30 min，同時(shí)使用黃連、紫蘇葉、陳皮、赭石、姜半夏、旋復(fù)花、炙甘草等藥物煎制成藥劑給予患者服用，從而使患者的嘔吐癥狀得以控制[3]。最后，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。囑咐患者要對(duì)內(nèi)衣進(jìn)行經(jīng)常洗換，在患者飲食中應(yīng)該加大蛋白質(zhì)的攝入量，多食果蔬，同時(shí)在粥中加入枸杞、山藥、冬蟲(chóng)夏草等藥材，從而達(dá)到補(bǔ)血益氣、固本培元。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次選取的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者護(hù)理的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意例數(shù)之和除以總例數(shù)。

觀察指標(biāo)：本次研究選取的指標(biāo)為腎功能三項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量四項(xiàng)指標(biāo)。三項(xiàng)指標(biāo)分別為Scr、Ccr、BUN;四項(xiàng)指標(biāo)分別為睡眠質(zhì)量、飲食質(zhì)量、軀體舒適、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的已知數(shù)據(jù)完成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)（x±s）表示其計(jì)量資料，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示其計(jì)數(shù)資料，當(dāng)差異明顯時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

表2 2組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P<0.05

2.3 2組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)比較 見(jiàn)表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)比較（x±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

尿毒癥是臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥，通常采取血液透析的方法對(duì)其進(jìn)行治療，隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，血液透析能夠有效對(duì)尿毒癥的癥狀進(jìn)行緩解，但由于治療過(guò)程持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且治療費(fèi)用較高，會(huì)導(dǎo)致患者形成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，所以通過(guò)常規(guī)護(hù)理不能夠使治療效果得到顯著提升[4]。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿毒癥出現(xiàn)的代謝紊亂在“癃閉”、“水腫”范疇之內(nèi)[5]，應(yīng)該先從患者的情志著手，使患者的氣血失調(diào)得到控制，并使患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，以達(dá)至邪不入侵、固本培元的治療和護(hù)理效果[6]，而由于血液透析屬于創(chuàng)傷性治療，較為容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，通過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理，以按摩、針灸、中藥漱口、擦洗的方法，能夠?qū)谇粷?、頭痛、皮膚瘙癢以及嘔吐等一系列并發(fā)癥進(jìn)行防治[7]。從而提升治療的效果。

本次研究表明，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理后，其腎功能、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)以及患者總體滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組，2組差異較為明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出，P<0.05。此研究結(jié)果與王敏[8]所做的相關(guān)研究結(jié)果一致，說(shuō)明針對(duì)尿毒癥采取中醫(yī)護(hù)理效果顯著。

綜上所述，針對(duì)尿毒癥血液透析患者采取中醫(yī)護(hù)理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善腎功能，提升患者的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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（收稿日期：2018-05-07）