沈潔　林曉鳴

【摘 要】目的 探討30例過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理體會(huì)。方法 選取2017年1月至2018年1月我科PICU病房收治的30例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行護(hù)理效果的觀察。結(jié)果 26例患兒在綜合性護(hù)理中，取得良好效果，無(wú)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 對(duì)于過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理，可明顯提高該病的治愈率，縮短住院日，減低住院費(fèi)用，同時(shí)極大改善了護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；小兒；綜合性護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

過(guò)敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）又稱亨-舒綜合征（Henoch-Schonlein syndrome）是以全身小血管為主要病變的血管炎綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、和血尿、蛋白尿等。為進(jìn)一步提高小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果，筆者運(yùn)用了綜合性護(hù)理干預(yù)[1-2]，減少了患兒的復(fù)發(fā)率，縮短了平均住院日，現(xiàn)就患兒護(hù)理內(nèi)容及效果進(jìn)行回顧性總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科于2017年1月至2018年1月PICU病區(qū)收治住院的過(guò)敏性紫癜患兒30例，隨機(jī)分為綜合性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組（觀察組）和對(duì)照組，每組各15例。對(duì)照組患兒中，男10例，女5例，平均年齡10歲（3±0.3）月。觀察組患兒中，男10例，女5例，平均年齡8歲（4±0.5）月。兩組患兒性別、年齡及原發(fā)疾病類型等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒均為過(guò)敏性紫癜，具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好病房消毒和通風(fēng)，減少交叉感染和院內(nèi)感染，做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組：進(jìn)行綜合性護(hù)理[3]：①皮膚護(hù)理：恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)，每日詳細(xì)記錄皮疹變化情況，著棉質(zhì)寬松衣褲，保持皮膚清潔，嚴(yán)禁用化學(xué)性清潔劑清洗皮膚，避免接觸各種可能的致敏原，病房里嚴(yán)禁放置鮮花，對(duì)于皮疹導(dǎo)致的皮膚瘙癢，應(yīng)叮囑患兒避免抓傷皮膚，必要時(shí)用氫化可的松+爐甘石洗劑進(jìn)行局部涂擦；②關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：觀察患兒關(guān)節(jié)疼痛及腫脹情況，減少活動(dòng)，協(xié)助其保持功能位，酌情進(jìn)行熱敷，必要時(shí)使用甲潑尼龍靜滴緩解關(guān)節(jié)疼痛情況，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)應(yīng)該避開(kāi)關(guān)節(jié)腫痛部位；③腹痛的護(hù)理：觀察患兒腹痛的程度及有無(wú)便血情況，同時(shí)注意腹部體征，一旦出現(xiàn)腸出血疑似腹膜炎情況，立即請(qǐng)外科會(huì)診準(zhǔn)備手術(shù)治療。如出現(xiàn)消化道出血并出血量多時(shí)，應(yīng)臥床休息，同時(shí)給予禁食，置入中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)使用甲潑尼龍靜滴緩解腹痛情況；④觀察尿色、尿量，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，若尿檢中出現(xiàn)血尿及蛋白尿，提示有紫癜性腎炎的可能，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢確定是否有腎臟損傷；⑤飲食護(hù)理：過(guò)敏性紫癜的復(fù)發(fā)與飲食不當(dāng)有很大的關(guān)系，叮囑患兒家屬為患兒準(zhǔn)備清淡、易消化、高熱量、高維生素的無(wú)渣飲食，忌魚(yú)蝦、高蛋白飲食，目的是要從飲食上切斷過(guò)敏源。若患兒出現(xiàn)明顯水腫情況，應(yīng)限制鹽的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。⑥心理干預(yù)：患兒年齡小，對(duì)疾病及治療存在恐懼感，且疾病本身導(dǎo)致的身體不適，從而出現(xiàn)哭鬧、恐懼、不合作等情緒，護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)及贊美患兒，贏取患兒的信任并積極配合治療，同時(shí)也要注意對(duì)患兒家屬的健康宣教，講解疾病知識(shí)，消除家屬的恐懼心理，讓患兒家屬攜同患兒主動(dòng)配合治療護(hù)理。

1.3 療效觀察

觀察及記錄兩組患兒的治療護(hù)理效果、平均癥狀消退時(shí)間、平均住院天數(shù)及復(fù)發(fā)情況，以及家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度。

2 結(jié)果

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)生死亡。通過(guò)兩組間比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，平均癥狀消退時(shí)間、平均住院天數(shù)、復(fù)發(fā)率以及家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度等均有顯著差異（P<0.05），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)下表。

3 討論

過(guò)敏性紫癜也稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥，廣泛的小血管炎癥是患兒發(fā)病的基礎(chǔ)[4]。過(guò)敏性紫癜患兒常出現(xiàn)消化道黏膜出血、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致消化道大出血及腎臟損傷，累及生命安全及生長(zhǎng)發(fā)育[5]。目前尚未明確該病的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為與抗原及抗體反應(yīng)失衡引起的血管炎癥有關(guān)。在臨床護(hù)理中，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面化，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，從環(huán)境、皮膚、飲食方面實(shí)施干預(yù)，有效切斷患兒接觸致敏原，提高護(hù)理效果，及時(shí)控制病情，減少疾病復(fù)發(fā)，通過(guò)健康宣教提升患兒及患兒家屬的配合度，主動(dòng)參與治療，保證治療護(hù)理效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高了護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中運(yùn)用綜合性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率，降低住院費(fèi)用，有效改善護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用價(jià)值高，值得在臨床護(hù)理中推廣。

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