戴紅萍

【摘 要】.目的.探討延續(xù)護理在食管癌手術(shù)出院后患者中的應(yīng)用價值。方法.2015年1月-2017年6月之間我院食管癌根治術(shù)的140例患者，按出院時間不同將其分為對照組與觀察組各70例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理服務(wù)：組建延續(xù)護理小組、建立食管癌手術(shù)患者檔案、制定食管癌手術(shù)后延續(xù)性護理方案、開展多途徑延續(xù)護理服務(wù)。結(jié)果 進行延續(xù)護理1年，觀察組掌握食管癌相關(guān)知識85.717%、自我護理能力（84.22±14.23.）、護理滿意98.57%高于對照組61.43%、（70.17±16.34）、87.14%（χ2/t=5.36，4.09，4.20，P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥4.29%、再住院（0.40±0.21）、住院時間（14.24±5.18）天低于對照組的14.29%、（0.78±0.22）、（19.22±4.24）天（χ2/t=4.01，3.98，5.04，P<0.05）。結(jié)論.對出院食管癌術(shù)后患者實施延續(xù)護理能提高患者對食管癌認知度及自我護理能力，減少再住院次數(shù)及時間，降低手術(shù)后并發(fā)癥，也提高了護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理；食管癌；手術(shù)；出院患者；價值。

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

近年來食管癌發(fā)病率不斷上升，接受消化道手術(shù)重建的患者也隨之增多，消化道重建手術(shù)對患者的進食會產(chǎn)生一定影響，容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥如吻合口狹窄、營養(yǎng)不良以及胃排空障礙等[1]，這些并發(fā)癥一般都是在患者出院后恢復(fù)過程中發(fā)生的，因此需要針對出院患者進行有效的護理[2]。本研究選取2015年1月-2017年12月之間140例食管癌術(shù)后出院患者作為研究對象，比較食管癌術(shù)后的出院患者術(shù)后常規(guī)護理和延續(xù)性護理兩種方式的護理效果，探討延續(xù)性護理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2015年1月-2017年6月之間我院收治的食管癌切除和消化道重建手術(shù)成功行食管癌根治術(shù)的140例患者，經(jīng)過醫(yī)院倫理會同意，具有較好家庭支持，對本研究知情同意，對延續(xù)性護理良好配合，排除不能進行完整語言溝通及精神病者。按照出院時間不同分為對照組與觀察組各70例，觀察組男和女患者有42例、28例，年齡39-80歲，平均（57.22±11.05）歲，對照組43例、27例，40-83歲，平均（58.02±11.33）歲；兩組食管癌切除患者基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行食管癌切除手術(shù)后常規(guī)護理，觀察組由延續(xù)護理小組人員實施下列延續(xù)性護理服務(wù)：

1.2.1 組建延續(xù)護理小組由護士長、高年資護師組成，由護士長負責(zé)本研究過程中的質(zhì)量監(jiān)控，包括定期征求意見、建議，不斷改進，護士負責(zé)定期對患者進行延續(xù)健康指導(dǎo)。

1.2.2 建立食管癌手術(shù)患者健康檔案針對患者的具體情況進行記錄，主要包括患者家庭地址、聯(lián)系方式、社會工作、經(jīng)濟情況等，加強與患者之間的溝通和交流，在患者出院時為每位患者發(fā)放聯(lián)系卡，以便患者在恢復(fù)過程中聯(lián)系醫(yī)療人員

1.2.3 制定食管癌手術(shù)后延續(xù)性護理方案：分析患者病情，結(jié)合實際為其制定個性化延續(xù)性護理方案，主要包括出院計劃執(zhí)行、用藥指導(dǎo)、持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)、定期隨訪以及家屬干預(yù)等，具體包括：飲食指導(dǎo)：按照心胸外科特點經(jīng)過討論、修改制定出食管癌患者術(shù)后飲食指導(dǎo)單，出院當(dāng)天將其發(fā)放給患者，具體包括食管癌術(shù)后不同階段的飲食類型、飲食量、飲食內(nèi)容及相關(guān)注意事項等，引導(dǎo)患者在術(shù)后恢復(fù)過程中盡快轉(zhuǎn)變流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物?？祻?fù)訓(xùn)練：引導(dǎo)患者在恢復(fù)期間按照住院時期的訓(xùn)練方法進行上肢鍛煉，同時引導(dǎo)患者根據(jù)自己身體狀態(tài)適當(dāng)開展體育鍛煉，進而增強患者抵抗力。用藥指導(dǎo)：告訴患者按時服藥，避免隨意更改服藥時間或者劑量的行為。評估患者心理情況，積極與其溝通交流，獲得患者的信任，進行心理輔導(dǎo)，針對患者出現(xiàn)的心理問題給予對癥疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，教會患者自我進行心理調(diào)節(jié)的方法，提升患者的樂觀態(tài)度。

1.2.4 開展多途徑延續(xù)護理（1）在患者出院的第二周以及以后的每一個月當(dāng)中，護理小組都對患者開展電話隨訪工作，對患者的健康狀況進行詳細的了解，并且提出一些具有針對性的指導(dǎo)意見。（2）建立微信平臺科室在微信平臺上建立“延續(xù)性護理群”，由本科全體護士和2名醫(yī)師組成，專人負責(zé)；（3）組建病友圈：幫助患者開展多種形式的社會活動，鼓勵其多社交，融入社會，并與其他食管癌患者組建病友圈，互交流康復(fù)經(jīng)驗、鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo) ①食管癌健康知識掌握水平（包括食管癌原因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)后飲食要求、用藥方法及時間和用量、康復(fù)訓(xùn)練方法、并發(fā)癥預(yù)防措施等）。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生（吻合口狹、營養(yǎng)不良、胃排空障礙）。③再入院次數(shù)及住院時間。④自我護理能力[3]（總分100，分數(shù)越高自我護理能力越好）。⑤護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法SPSS15.0軟件分析，計數(shù)資料計量資料應(yīng)用χ2、t檢驗，p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行延續(xù)護理1年，觀察組食管癌患者掌握食管癌相關(guān)知識85.717%、自我護理能力（84.22±14.23.）、護理滿意98.57%高于對照組61.43%、（70.17±16.34）、87.14%（χ2/t=5.36，4.09，4.20，P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥4.29%、再住院（0.40±0.21）、住院時間（14.24±5.18）天低于對照組的14.29%、（0.78±0.22）、（19.22±4.24）天（χ2/t=4.01，3.98，5.04，P<0.05），見表1、2。

3 討論

綜上所述，延續(xù)性護理是現(xiàn)代護理的重要組成部分，以患者作為中心，以人文關(guān)懷的角度和整體護理的理論作為基礎(chǔ)，更好的對患者實施一個延續(xù)性的護理，使得他們的健康能夠得到多個方面的保障，為患者生命質(zhì)量的提高提供有效的幫助。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，對于食管癌的患者來說，在根治手術(shù)開展之后，也應(yīng)該有效地推動延續(xù)性護理的進行，使其能夠與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出同步的效果。

參考文獻

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