宋代群

【摘 要】目的 探究急性闌尾炎手術應用護理干預對并發(fā)癥的影響。方法 此次58例研究對象均來自2016年1月至2018年6月期間本院進行急性闌尾炎手術的患者，按照手術先后順序均分成實驗組（n=29）和常規(guī)組（n=29），常規(guī)組行普通護理，實驗組在此基礎上行綜合護理，將兩種護理結果對比分析。結果 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組低于常規(guī)組（10.34% vs 34.48%），組間差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在手術用時、住院時間、首次進食時間上，實驗組均低于常規(guī)組，組間差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急性闌尾炎手術患者應用護理干預效果確切，能夠明顯減少并發(fā)癥，并縮短患者住院時間。

【關鍵詞】護理干預；急性闌尾炎；并發(fā)癥

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

急性闌尾炎屬于腹腔疾病的一種，引發(fā)該疾病的主要原因是細菌入侵患者機體內的闌尾，最終感染誘發(fā)病變[1]。臨床治療該疾病的有效方式就是闌尾切除術，主要分為腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術，雖然這兩種手術難度較小，但術后極易產生多種并發(fā)癥，嚴重阻礙康復速度，并影響手術效果。因此對急性闌尾炎患者的整個圍手術期進行護理干預，以確保治療效果。本次對急性闌尾炎手術應用護理干預對并發(fā)癥的影響展開了研究，具體研究過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次58例研究對象均來自2016年1月至2018年6月期間本院進行急性闌尾炎手術的患者，按照手術先后順序均分成實驗組（n=29）和常規(guī)組（n=29）。其中實驗組男患17例，女患12例，年齡為17-67歲，年齡均值為（42.4±4.1）歲；常規(guī)組男患16例，女患13例，年齡為18-67歲，年齡均值為（43.5±43.9）歲。以上患者的臨床基礎資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行普通護理，實驗組在此基礎上行綜合護理，具體內容：

1.2.1 術前護理干預

為患者機體進行檢查，之后創(chuàng)建靜脈通道并予以患者靜脈輸液，以平衡患者機體水電解質[2]。叮囑患者手術前12小時禁食，術前6小時前禁飲。進入手術室后為患者進行適當?shù)男睦碜o理，減輕患者緊張心理，并指導患者保持最佳手術體位，之后協(xié)助麻醉師進行麻醉。手術進行時密切關注患者的神志、血壓、呼吸、心率等生命體征以及手術切口出血等情況；

1.2.2 術后護理干預

①由于手術需進行腰麻，所以手術完成后極易引起嘔吐、惡心、頭痛等癥狀。若患者頭痛嚴重可硬膜外注射10至25毫升5%葡萄糖液，進而加速生成腦髓液，必要時可予以患者鎮(zhèn)痛藥。②護理人員需密切關注患者各項生命體征，若有任何異常現(xiàn)象要立刻通知主治醫(yī)師并采取有效處理措施。同時予以患者吸氧操作，以提高血氧濃度，降低二氧化碳的吸收。③患者術后極易產生腹痛情況，進而擾亂腸功能平衡，針對患者具體疼痛原因予以按摩、熱敷等方式改善疼痛，并指導患者如何正確更換體位，以減少改變體位時牽動或觸碰手術切口而產生的疼痛感。若患者手術切口存在明顯的疼痛癥狀，可以給予患者鹽酸曲馬多或者雙氯酚鈉酸鈉栓劑以緩解疼痛。④手術結束后，腸蠕動未恢復之前禁食，并以靜脈滴注形式供給營養(yǎng)，在患者排氣后第一天予以流食，第二天至第三天予以半流食，之后根據(jù)患者恢復情況安排飲食。多選擇高熱量、高蛋白且富含豐富維生素的食物為主。⑤護理人員需告知患者術后下床活動的重要性，并指導患者先適當?shù)幕顒榆|體，再根據(jù)患者恢復情況增加下肢活動量，若患者未出現(xiàn)頭暈等狀況，則可在病房內小范圍的輕微走動，并伸展雙臂，可以加快恢復腸胃功能，避免產生腸粘連現(xiàn)象。同時還可以加速患者的血液循環(huán)，促進手術切口愈合；⑥術后定期檢查患者手術切口有無滲血和感染情況，定期對手術切口周邊消毒、更換敷料包。如果患者術后第二天出現(xiàn)發(fā)熱、切口周邊部位紅腫且疼痛現(xiàn)象，需要予以患者理療熱敷。如患者切口出現(xiàn)膿腫癥狀要進行引流操作，并遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物。出院時護理人員要叮囑患者盡量避免激烈運動，如發(fā)現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象要立刻入院檢查。

1.3 觀察指標

將護理后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、首次進食時間以及手術時間進行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析處理，以均數(shù)±平方差代表計量資料，用獨立樣本t檢驗；以百分比率（%）代表計數(shù)資料，用卡方χ2檢驗，對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比58例患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組中1例嘔吐惡心、1例腹腔積液、1例切口感染，總發(fā)生率為10.34%；常規(guī)組中4例嘔吐惡心、3例腹腔積液、3例切口感染，總發(fā)生率34.48%。組間對比差異較大，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.652，P=0.031）。

2.2 對比58例患者手術用時、住院時間、首次進食時間

實驗組手術用時（36.89±6.45）分鐘、住院時間（6.87±1.45）天、首次進食時間（1.98±0.39）天，常規(guī)組手術用時（46.88±7.08）分鐘、住院時間（7.96±1.66）天、首次進食時間（2.87±0.68）天。組間對比差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在急性腹腔疾病中，病發(fā)率較高的是急性闌尾炎，而青年人群的病發(fā)率高于老年人群，女性患者少于男性患者。術后予以患者抗生素等普通護理，效果不佳，而對患者的整個手術期進行綜合護理干預，能夠有效防治術后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以保證手術療效，并減輕患者痛苦。

此次實驗中，常規(guī)組行普通護理，實驗組在此基礎上行綜合護理。實驗組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上低于常規(guī)組24.14%，對比差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者在手術用時、住院時間、首次進食時間上均低于常規(guī)組，對比差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就表示，對患者術前、術中、術后進行綜合護理，可以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，并縮短手術用時，促進患者康復。

總而言之，對急性闌尾炎手術應用綜合護理干預的臨床效果明顯優(yōu)于普通護理，不僅能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加速患者恢復。

參考文獻

郭秋蘭， 林靜華， 羅漢媚，等. 系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（9）：834-836.

張力， 楊華. 小兒急性闌尾炎手術患者綜合護理的臨床效果觀察[J]. 中國急救醫(yī)學， 2016， 36（1）：316-317.

張力， 楊華. 小兒急性闌尾炎手術患者綜合護理的臨床效果觀察[J]. 中國急救醫(yī)學， 2016， 36（1）：316-317.