陰龍

【摘 要】目的 探討桂枝芍藥知母湯對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法 選擇90例于2015年8月至2017年8月間在我院接受診治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，以治療手段為依據(jù)將入組患者分成對照組和觀察組。對照組實施常規(guī)治療方式，給予觀察組患者桂枝芍藥知母湯，對兩組治療效果予以對比。 結(jié)果 對照組治療總有效率為75.0%（34/45），明顯低于觀察組的93.3%（42/45），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對兩組患者治療后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度予以對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者桂枝芍藥知母湯治療方案，既可提高治療效果，又能緩解關(guān)節(jié)腫脹度和疼痛程度，推廣應(yīng)用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】 桂枝芍藥知母湯；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛程度

【中圖分類號】R522.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的全身免疫性病變，以滑膜炎和由此導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷和畸形為主要特點，若不給予患者及時有效的治療措施，極有可能出現(xiàn)殘疾，對患者行走與活動能力構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。為進(jìn)一步提高該疾病的治療效果，我院抽取收治的部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者予以桂枝芍藥知母湯進(jìn)行治療，取得了明顯成效，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2015年8月至2017年8月間在我院接受救治的90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者本次為研究對象，以治療方式為依據(jù)將入組患者分成每組例數(shù)均為45例的對照組和觀察組。對照組中男女患者例數(shù)分別為24例和21例，年齡在32-70歲之間，平均年齡為（54.2±1.5）歲，病程0.6-10個月，平均（6.8±0.7）個月；觀察組中男女患者例數(shù)分別為22例和23例，年齡在30-69歲之間，平均年齡為（54.5±1.6）歲，病程0.8-10個月，平均（7.0±0.6）個月。對照組和觀察組患者在性別、年齡和病程等資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者實施常規(guī)性治療手段，予以入組患者相應(yīng)的健康教育宣傳，同時給予相應(yīng)的理療、體療和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。給予觀察組患者桂枝芍藥知母湯，藥物成分：16g附子、14g白術(shù)、12g生姜、11g芍藥、10g桂枝、9g知母、5g麻黃、4g甘草，加入300mL水煎服，每天服用1劑，分早晚兩次溫水送服。兩組患者均接受為期1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療總有效率和治療前后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：患者各項臨床癥狀緩解明顯，關(guān)節(jié)功能得到明顯改善；無效：治療后，患者各項癥狀和關(guān)節(jié)功能均未出現(xiàn)明顯變化，或病情比治療前更嚴(yán)重。治療總有效率=顯效率+有效率。治療前后疼痛程度參照視覺模擬評分法（VAS）判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)以軟件SPSS 21.0予以統(tǒng)計處理，分別用百分?jǐn)?shù)（%）和x2進(jìn)行兩組治療總有效率的表示與檢驗，治療前后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度均用用`x±s與t表示檢驗，當(dāng)P值<0.05時，證明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較結(jié)果

對照組治療總有效率為75.6%（34/45），相比于觀察組的93.3%（42/45），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療前后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度比較結(jié)果

對兩組患者治療前關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率較高的關(guān)節(jié)病變，可在任何年齡段發(fā)病，以30-50歲青壯年群體為主要發(fā)病對象，女性發(fā)病率稍高于男性，以起病緩解程度為依據(jù)可將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為隱匿性、亞急性和突發(fā)性三種類型。目前臨床尚未明確該疾病發(fā)生機制，普遍認(rèn)為受環(huán)境、遺產(chǎn)與感染因素影響較大。該疾病主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤和滑膜增生，以指、肘、腕關(guān)節(jié)較為常見，也可累及頸椎、胸椎等部位，使得患者日常活動存在嚴(yán)重不便。

緩解患者關(guān)節(jié)疼痛和畸形，抑制疾病發(fā)展進(jìn)程，改善和恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能是該疾病的治療目的。常規(guī)西醫(yī)療法見效慢，治療周期長，盡管利于緩解臨床癥狀，但長期用藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等不良反應(yīng)。

桂枝芍藥知母湯一方中，以桂枝為君藥、芍藥與知母為臣藥，三者合用，可奏溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒、潤養(yǎng)五臟之效；知母既可清除體內(nèi)濕熱，又可奏調(diào)節(jié)肝腎功能之效，使得炎癥得以消除，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為75.0%，與觀察組的93.3%相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前關(guān)節(jié)腫脹度和疼痛程度差異不明顯（P>0.05），對兩組治療后關(guān)節(jié)腫脹度和疼痛程度予以對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果明顯。

總的來講，給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者桂枝芍藥知母湯，既可提高治療效果，又利于緩解關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和疼痛程度，推廣應(yīng)用價值明顯。

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