吳興雅

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院心功能檢查科，遼寧 撫順 113008）

老年人是下肢血管疾病的高危人群，血管造影雖被認(rèn)為是檢查血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于侵入性操作，不能普及[1]。本研究旨在分析下肢血管彩超聯(lián)合踝臂指數(shù)對(duì)老年下肢血管疾病的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年7月至2017年12月355例老年下肢血管疾病患者，均經(jīng)血管造影得到明確診斷，其中男242例，女113例，年齡60～82歲，平均年齡（72.18±5.38）歲。

1.2 儀器與方法：美國(guó)HP-Sonos5500型彩超儀，探頭頻率7.5～12 MHz；日本BP-203RPE全自動(dòng)動(dòng)脈硬化診斷儀。①雙下肢血管超聲檢查：取平臥位，自然伸展雙下肢，依次對(duì)股動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈等進(jìn)行檢查。病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：內(nèi)膜厚度超過1 mm為1級(jí)；有斑塊形成為2級(jí)；管腔內(nèi)徑狹窄超過50%～94%為3級(jí)；管腔內(nèi)徑狹窄超過95%為4級(jí)。②踝臂指數(shù)測(cè)定：患者靜息1刻鐘后進(jìn)行測(cè)定，分為4個(gè)等級(jí)，即1.3～1.09、1.08～0.90、0.89～0.50、＜0.50，踝臂指數(shù)在0.9～1.3為正常，踝臂指數(shù)越小，表示下肢動(dòng)脈狹窄情況越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié) 果

2.1 踝臂指數(shù)檢測(cè)結(jié)果：踝臂指數(shù)在1.30～1.09有39例（10.9%）、1.08～0.90有100例（28.2%）、0.89～0.50有152例（42.8%）、＜0.50有64例（18.2%）。

2.2 下肢血管彩超結(jié)果：1級(jí)有128例（36.1%）、2級(jí)有175例（49.3%）、3級(jí)有47例（13.2%）、4級(jí)有5例（1.4%）。

2.3 踝臂指數(shù)與下肢血管彩超結(jié)果的關(guān)系：踝臂指數(shù)在1.30～1.09的患者下肢血管彩超有異常改變有8例（20.5%），踝臂指數(shù)在1.08～0.90的患者下肢血管彩超有異常改變有37例（37.0%），踝臂指數(shù)在0.89～0.50的患者下肢血管彩超有異常改變有113例（74.3%），踝臂指數(shù)＜0.50的患者下肢血管彩超有異常改變有53例（82.8%）。

3 討 論

目前認(rèn)為，動(dòng)脈硬化、吸煙、高齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等是下肢外周動(dòng)脈疾病的高危因素[4]，老年人發(fā)生下肢血管動(dòng)脈硬化十分常見。動(dòng)脈粥樣硬化作為一種全身性血管疾病，可導(dǎo)致顱腦、心臟等重要臟器系統(tǒng)缺血、缺氧。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成后造成動(dòng)脈管腔狹窄，引起低灌注，以及斑塊脫落引起造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞是引發(fā)腦血管意外的常見原因[5]。血管造影雖被認(rèn)為是檢查血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于侵入性操作，不能普及。近些年，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超可早期敏感地顯示血管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的病變，研究表明，彩超對(duì)下肢動(dòng)脈疾病敏感性可達(dá)到89%，特異性可達(dá)到96%[6-9]。研究表明，踝臂指數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)心腦血管事件具有重要作用。研究表明，踝臂指數(shù)對(duì)外周動(dòng)脈疾病的敏感性、特異性分別可達(dá)到85%、90%。檢測(cè)踝臂指數(shù)操作簡(jiǎn)單，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。本研究結(jié)果顯示，踝臂指數(shù)在1.30～1.09、1.08～0.90、0.89～0.50、＜0.50的患者下肢血管彩超有異常改變分別有8例（20.5%）、37例（37.0%）、113例（74.3%）、53例（82.8%）。可見，踝臂指數(shù)越低，下肢血管彩超檢測(cè)結(jié)果發(fā)生異常的比例越高。當(dāng)踝臂指數(shù)＜0.9時(shí)表示有外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)，可用于外周動(dòng)脈疾病的篩查，而后再做進(jìn)一步的下肢血管彩超檢測(cè)。

綜上所述，踝臂指數(shù)與下肢血管彩超結(jié)果有一定的正相關(guān)，二者聯(lián)合檢查對(duì)老年下肢血管疾病具有重要的診斷價(jià)值。