王青杰 劉瑞鳳

【摘要】目的 分析連續(xù)性腎臟替代對(duì)膿毒癥合并急性腎臟損傷患者的治療價(jià)值。方法 選取2016年10月～2019年6月在我院進(jìn)行診療的54例膿毒癥合并急性腎損傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平分為大劑量組和小劑量組，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上分別給予不統(tǒng)計(jì)量的連續(xù)性腎臟替代治療，對(duì)比兩組患者治療后的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+和APACHEⅡ評(píng)分等。結(jié)果 大劑量組的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+比值均明顯高于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大劑量組的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大劑量組的治療效果更優(yōu)。結(jié)論 連續(xù)性腎臟替代治療可以提高膿毒癥合并急性腎損傷患者的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+，降低患者的APACHEⅡ評(píng)分，有利于提高患者免疫能力，且適當(dāng)?shù)拇髣┝扛欣谥委煛?/p>

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎臟替代;膿毒癥合并急性腎臟損傷;免疫能力;治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

由于重癥肺炎患者細(xì)菌在血液內(nèi)侵襲、繁殖和擴(kuò)散，容易在血液內(nèi)淤積過量?jī)?nèi)毒素，使得機(jī)體發(fā)生炎性和抗炎介質(zhì)，引發(fā)濃度血癥，嚴(yán)重的甚至?xí)鸹颊唧w內(nèi)腎臟等器官衰竭。目前，連續(xù)性腎臟替代在膿毒癥合并急性腎損傷的治療中被廣泛應(yīng)用，具有較高的治療價(jià)值，但是對(duì)于治療劑量尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文對(duì)我院進(jìn)行診療的54例膿毒癥合并急性腎損傷患者進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月～2019年6月在我院進(jìn)行診療的54例膿毒癥合并急性腎損傷患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)平分為大劑量組和小劑量組。在大劑量組27例患者中，男12例，女15例;年齡59～78歲，平均（61.29±7.56）歲;體重45～92 kg。在小劑量組27例患者中，男11例，女16例;年齡57～80歲，平均（60.95±7.83）歲;體重46～91 kg。兩組患者在性別、年齡、CD3+（%）和CD4+（%）等無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者病情采取有效感染、血糖控制、營(yíng)養(yǎng)維持和臟器功能支持等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上加用連續(xù)性腎臟替代治療，采用連續(xù)靜脈—靜脈血液濾過模式，針對(duì)性采取血液灌流或者血漿置換，連續(xù)治療3天，每天12小時(shí)[2]。大劑量組置換量設(shè)定為100 mL·kg-1·h-1，小劑量組置換量設(shè)定為50 mL·kg-1·h-1。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察54例患者的CD3+、CD4+（%）、CD4+/CD8+和APACHEⅡ評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對(duì)本文錄入的資料進(jìn)行處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，表示計(jì)量資料用（x±s），用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

大劑量組的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+均明顯高于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大劑量組的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大劑量組的治療效果更優(yōu)。見表1。

3 討 論

膿毒癥是導(dǎo)致急性腎損傷的重要原因之一，膿毒癥合并急性腎損傷的致死率達(dá)到了75.89%，提高患者免疫能力是治療該疾病的重要方法之一。連續(xù)性腎臟提袋可以連續(xù)緩慢清除體內(nèi)液體、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子等，幫助患者平衡酸堿和電解質(zhì)，有助于改善患者免疫功能[3]。在本文的研究中，大劑量組的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+均明顯高于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大劑量組的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大劑量組的治療效果更優(yōu)。

綜上所述，連續(xù)性腎臟替代治療可以提高膿毒癥合并急性腎損傷患者的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+比值，降低患者的APACHEⅡ評(píng)分，有利于提高患者免疫能力，且適當(dāng)?shù)拇髣┝扛欣谥委煛?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉紅，鄭 明，李 斌，等.不同連續(xù)性腎臟替代治療模式及其劑量對(duì)膿毒癥合并急性腎損傷患者溶質(zhì)清除效果的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（18）：2145-2150.

[3] 洪義芬，范平云，夏運(yùn)風(fēng).膿毒癥合并急性腎損傷患者采用連續(xù)性靜-靜脈血液透析搶救的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（15）：146-148.

[4] 胡清甫，張尤帥，林瑩雪，et al.不同連續(xù)性腎臟替代治療模式對(duì)膿毒癥急性腎損傷患者溶質(zhì)清除效果的比較[J].中國(guó)臨床研究，2019，32（02）：98-100+105.

本文編輯：趙小龍