胡振軍

423000郴州市第一人民醫(yī)院急診科，湖南 郴州

老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷為急診科常見病，該病死亡率高、病情危重。為老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者提供急救治療工作，在降低死亡率的同時，可降低患者面對的痛苦。2017年12月-2018年12月 收 治 老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者30 例，探討老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷的急救治療效果，具體研究報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者30例，采用回顧性方法進(jìn)行分析。①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知情并且簽署同意書；病案資料完整；所有患者年齡均在50 歲以上。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者以及病案資料不全患者；年齡在50 歲及以下的患者。其中男20 例，女10 例；年齡51～78 歲，平均(58.23±0.32)歲；病程2～15 d，平均(6.23±0.23)d。

方法：在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場后，需要對患者的具體情況進(jìn)行充分掌握。因為老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者要面對較大疼痛，也會存在一定休克。所以，為了避免患者存在不良情緒，需要為患者提供有效的心理護(hù)理工作。為患者提供鎮(zhèn)靜、止痛藥物，加強(qiáng)靜脈通道的構(gòu)建，保證藥物與液體作用的發(fā)揮，患者的血容量才會得到充分保證。如果發(fā)現(xiàn)患者為失血較多，要加強(qiáng)控制，可以壓迫患者動脈止血，對患肢包扎，給予記錄止血時間，以免不良癥狀的產(chǎn)生[1]。在對患者搬運的時候，醫(yī)護(hù)人員不能執(zhí)行不必要的搬運，要給予有效措施加強(qiáng)固定，以免帶來二次損傷。如果患者為肋骨多發(fā)傷，需要固定好骨折的上下端位置，促使骨折上部位的固定與下段處理，有效維護(hù)患者的血液循環(huán)?；颊叩捏w位需保持為平臥位，頭部偏向一側(cè)，以免內(nèi)容物倒流。但是，如果發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的嘔吐情況，需要給予負(fù)壓吸引方式來處理，以促使其呼吸道的暢通。患者的下頜也需要抬起，尤其是患者的胸部及其他位置存有創(chuàng)傷的時候，通過敷料加強(qiáng)覆蓋，促使傷口的封閉式處理，以免意外事故的發(fā)生[2]。

醫(yī)院內(nèi)的急診治療工作：在患者進(jìn)入醫(yī)院后，需要在較短時間內(nèi)加強(qiáng)對患者心電、血壓的監(jiān)測，保證常規(guī)性配血、導(dǎo)尿檢查工作的執(zhí)行。同時，如果發(fā)現(xiàn)患者的癥狀非常嚴(yán)重，并且存在失血、休克情況，需要基于患者的實際病情，執(zhí)行輸血工作。如果患者有明顯的誤吸現(xiàn)象，可以應(yīng)用氧氣瓶、氣管插管等方法，為患者提供充足氧氣。并且，在手術(shù)治療前期，需要給予患者輔助性檢查，特別是心電圖、X 線，以實現(xiàn)針對性的手術(shù)治療工作[3]。

觀察指標(biāo)：重點觀察患者的治療效果，分析患者治療后的顯效率、有效率和無效率。還要給予患者的創(chuàng)傷程度評分，重點分析患者的嚴(yán)重程度和搶救時間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病情及時得到控制且得到很好的治療，恢復(fù)速度很快，在治療過程中沒有承受太大的痛苦；②有效：患者病情得到部分控制且得到及時治療，恢復(fù)情況較好，在治療過程中有輕微痛苦；③無效：患者上述癥狀未見改善，不能正常生活和工作?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

結(jié) 果

治療后臨床效果：在對患者進(jìn)行急救治療后，治療的顯效率達(dá)到56.67%(17/30)，有效率達(dá)到36.67%(11/30)，無效率為6.67%，總有效率為93.33%。說明該治療方式作用較大，適合對其推廣。

患者的搶救時間為(37.21±2.21)min。

討 論

基于當(dāng)前的數(shù)據(jù)分析，老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者的發(fā)病率較高，需要給予及時治療，尤其是急救治療工作的實施，能促使其搶救成功率的提高[4]。如果患者休克1 h以內(nèi)，若加強(qiáng)急救，其存活率可達(dá)到90%。有研究表明，在治療老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者過程中，急救治療工作的實施，可以有效改善患者的搶救效果[5]。

隨著人們年齡的增長，老年人的免疫力和機(jī)體抵抗力逐漸下降，對疾病的耐受程度降低。對于嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者，在損害身體健康情況下，會給患者的心理帶來很大負(fù)擔(dān)。在這種情況下，如果未加強(qiáng)治療將導(dǎo)致患者面對生命危險。所以，結(jié)合嚴(yán)重性創(chuàng)傷性患者的實際情況，實施急救治療工作，可在很大程度上縮減治療時間，提升治療效果。

綜上所述，在對老年嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救期間，需要醫(yī)護(hù)人員遵循一定原則，并在短期內(nèi)制定有效的搶救方案，保證醫(yī)療設(shè)備、工作人員、先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，確保患者得到有效治療。