日前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例（征求意見(jiàn)稿）》。文件提出，醫(yī)保行政部門(mén)對(duì)醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、協(xié)議管理醫(yī)師藥師、參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象遵守醫(yī)保法律法規(guī)的情況實(shí)施監(jiān)管，并對(duì)監(jiān)管方式、監(jiān)管內(nèi)容等進(jìn)行了明確，其中提到的監(jiān)管手段主要有以下10個(gè)。

檢查方式

日常和專項(xiàng)監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合。

協(xié)議管理

監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂、履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議情況，監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽查審核。

聯(lián)合監(jiān)管

縣級(jí)以上人民政府醫(yī)保行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)工作需要聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展多部門(mén)聯(lián)合檢查。

第三方監(jiān)管

聘請(qǐng)符合條件的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金的醫(yī)藥服務(wù)行為進(jìn)行調(diào)查，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立和執(zhí)行內(nèi)部控制制度、支付醫(yī)保待遇、簽訂服務(wù)協(xié)議等管理使用醫(yī)保基金情況進(jìn)行審計(jì)或協(xié)助調(diào)查。

信用管理

國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理工作，納入社會(huì)信用體系。

信息報(bào)告

建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)其報(bào)告信息的檢查、抽查、分析、運(yùn)用。

飛行檢查

飛行檢查，是跟蹤檢查的一種形式，指事先不通知被檢查單位實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)檢查。征求意見(jiàn)稿提出建立飛行檢查工作機(jī)制，組織實(shí)施全國(guó)范圍內(nèi)的飛行檢查。

智能監(jiān)控

推廣信息技術(shù)手段的使用，構(gòu)建醫(yī)療保障智能監(jiān)控信息系統(tǒng)。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

建立欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，規(guī)范線索查辦，依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益。

社會(huì)監(jiān)督

建立健全醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，可通過(guò)引入第三方評(píng)估等方式，鼓勵(lì)社會(huì)各方參與醫(yī)療保障監(jiān)督。