靳彩霞，翟婷婷

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生( 以下簡(jiǎn)稱護(hù)生) 將學(xué)到的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段，是護(hù)生走向社會(huì)、走向獨(dú)立工作的關(guān)鍵階段[1]。帶教老師同質(zhì)化管理是將崗位職責(zé)與個(gè)人能力相結(jié)合，采用相同的管理模式及管理內(nèi)容，逐漸縮小服務(wù)特性差距的一種管理模式[2]。骨科通過對(duì)帶教老師同質(zhì)化管理，提高了帶教老師的帶教水平，提升了實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和床邊綜合能力，同時(shí)也提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月--2017年3月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生180人，對(duì)照組90人，分別在手足外科和脊柱外科實(shí)習(xí)，觀察組90人，分別在關(guān)節(jié)外科和創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)。兩組護(hù)生均屬于同一學(xué)校的?？飘厴I(yè)生，在年齡、基礎(chǔ)理論成績(jī)及基本操作技能方面比較（P＞0.05）,無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組指定帶教老師，然后帶教老師按照常規(guī)模式對(duì)進(jìn)入科室護(hù)生進(jìn)行入科介紹，然后按照教學(xué)大綱及帶教流程進(jìn)行理論講座，基本操作演示、理論及操作的考核。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 選拔帶教老師

1.2.2.1.1 帶教老師資質(zhì)要求：（1）責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實(shí)的理論知識(shí)、操作技能及較強(qiáng)的組織管理能力。（2）具有本科及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，6年以上（含6年）工作經(jīng)歷且本專業(yè)二年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。（3）自愿參加。

1.2.2.1.2 對(duì)帶教老師進(jìn)行考試 內(nèi)容包括：理論成績(jī)≧80分，操作成績(jī)≧85分，床邊綜合能力考核≧90分。

1.2.2.1.3 自行制作課件試行授課，分別從授課內(nèi)容通俗易懂，有骨科特色，理論聯(lián)系實(shí)際，并與同學(xué)有互動(dòng)等方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)分≧90分為合格。

1.2.2.1.4對(duì)選拔出的帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容：溝通技巧；帶教方法；課件制作；?？浦R(shí)；技術(shù)操作；人文關(guān)懷；禮儀。然后對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，了解掌握情況，根據(jù)存在問題再培訓(xùn)，直至完全掌握。

帶教組長(zhǎng)組織帶教老師根據(jù)護(hù)理部帶教計(jì)劃統(tǒng)一制定各專業(yè)帶教計(jì)劃、帶教目標(biāo)和帶教模式，然后所有帶教老師均按照制定好的計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行帶教任務(wù)。

1.2.2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo) 具有分析問題和解決問題的能力；人際交往和他人合作的能力；臨床護(hù)理能力；掌握常見病的護(hù)理、常用基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理能力；能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊叻?wù)，并為不同患者進(jìn)行健康教育；具有一定的自學(xué)能力，能了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)的新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)；具有一定的人文科學(xué)知識(shí)，并靈活運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院制定的“護(hù)士床邊綜合能力考核表”對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核。

（1）理論及操作考試：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行閉卷考試，得分越高說明帶教質(zhì)量越高。

（2）滿意度調(diào)查 護(hù)生和帶教老師實(shí)行雙向滿意度調(diào)查，滿意度越高，帶教效果越好。

（3）床邊綜合能力：病史采集全面；良好的溝通技巧；護(hù)理查體；護(hù)理問題；護(hù)理措施落實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生得分比較

比較對(duì)照組和觀察兩組護(hù)生理論和操作得分情況，觀察組理論成績(jī)84.96±13.85，操作成績(jī)80.29±11.17，對(duì)照組理論成績(jī)66.46±23.11，操作成績(jī)67.69±20.65，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 雙向滿意度調(diào)查

對(duì)照組老師對(duì)學(xué)生8 4.1±2.5 9%，學(xué)生對(duì)老師

87.00±2.04%，

觀察組老師對(duì)學(xué)生9 2.5 3±3.0 1%，學(xué)生對(duì)老師93.21±2.10%，兩組比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 床邊綜合能力考核

觀察組和對(duì)照組分別從病史采集全面、良好的溝通技巧、病情觀察能力、護(hù)理問題、護(hù)理措施落實(shí)的得分進(jìn)行比較，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 帶教老師同質(zhì)化管理的必要性和重要性

臨床護(hù)理教師作為臨床教學(xué)的主要承擔(dān)者，其能力的高低不僅直接決定護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞，更在專業(yè)價(jià)值、職業(yè)發(fā)展等深入層面對(duì)學(xué)生形成長(zhǎng)久影響[3]。在臨床教學(xué)中，帶教教師扮演著重要角色，他們既是教學(xué)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者和信息提供者，又是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、教學(xué)的組織者和管理者[4]。

3.2 提高護(hù)生的綜合能力

帶教老師的同質(zhì)化管理，對(duì)帶教老師進(jìn)行了培訓(xùn)、考核、教學(xué)模式及教學(xué)目標(biāo)的制定，建立完善的教學(xué)體系。對(duì)護(hù)生進(jìn)行同質(zhì)化教學(xué)，使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐更好的結(jié)合，綜合能力得到提高。

3.2 建立和諧的師生關(guān)系

國(guó)外護(hù)理教育者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通常體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠(chéng)等方面[5]。 通過對(duì)帶教老師的同質(zhì)化管理，對(duì)護(hù)生的帶教無論從理論到實(shí)踐，還是從工作到生活，都得到了老師的指導(dǎo)和關(guān)心，護(hù)士消失了自卑心，提高了自信心，提升了價(jià)值觀。