湯 軍 楊 芳 趙珍先 代榮陽

（西南醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000）

在醫(yī)學(xué)教育模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的教育背景下，長期、有效的加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，對人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)及社會需求的滿足尤為關(guān)鍵。我國醫(yī)學(xué)教育尤其是臨床醫(yī)學(xué)師資隊伍主要分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師兩類[1]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師承擔(dān)著臨床之前的專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)任務(wù)，肩負(fù)著引導(dǎo)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)殿堂的重要使命，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課與專業(yè)課學(xué)習(xí)之間的橋梁作用[2],基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊伍水平直接影響著醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)水平。近年來，隨著我國高等教育的迅猛發(fā)展，一直被視為精英教育的高等醫(yī)學(xué)教育在招生數(shù)量、規(guī)模上增幅顯著，但許多高等醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)并未能夠與之協(xié)調(diào)發(fā)展，出現(xiàn)了較多尖銳的問題和矛盾，已嚴(yán)重干擾和阻礙了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資建設(shè)，影響了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了扭轉(zhuǎn)這一局面，近年來，一種致力于提升教師教學(xué)能力的新興組織機(jī)構(gòu)——教師發(fā)展中心已在不少高校陸陸續(xù)續(xù)建立起來。我校于2013年較早獲得了四川省教師教學(xué)發(fā)展示范中心立項。在結(jié)合國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，并分析了我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊伍目前存在的主要問題，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在學(xué)校教師發(fā)展中心的基礎(chǔ)上提出以重構(gòu)教師醫(yī)學(xué)專業(yè)背景為目標(biāo)，建立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心，推動我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)能力發(fā)展。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資專業(yè)能力存在的問題及其原因

1.高年資教師知識結(jié)構(gòu)相對老化、陳舊

高年資教師缺乏對迅猛發(fā)展的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展進(jìn)行充分了解，存在醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象。首先在于教師教學(xué)任務(wù)繁重，近年來高等醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招，而教師人數(shù)未相應(yīng)增長，導(dǎo)致師生比例顯著下降，教師教學(xué)任務(wù)加重。因此高年資教師無足夠的時間、精力對急速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再提高，從而導(dǎo)致專業(yè)知識結(jié)構(gòu)老化。其次是教師科研任務(wù)繁重，近年來高校聘任及考核機(jī)制不健全，偏重科研，弱化教學(xué)的現(xiàn)象尤為突出。高校所實施的聘任及考核機(jī)制導(dǎo)致了重科研輕教學(xué)的普遍氛圍，為了完成繁重的科研任務(wù)，許多教師不得不將大部分時間與精力都投入到科研工作中去，沉重的科研任務(wù)使得教師難于抽出時間進(jìn)行再學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，教學(xué)工作被放在較為次要的位置，并產(chǎn)生不良循環(huán)，從而影響了教師業(yè)務(wù)水平的提高。再者，部分年資較高老師由于長期從事教學(xué)工作，出現(xiàn)了職業(yè)倦怠之感，教學(xué)主動性不強(qiáng)，不愿意再投入精力學(xué)習(xí)新的知識，故自身擁有的知識仍是多年以前獲得的。

2.低年資青年教師醫(yī)學(xué)專業(yè)背景薄弱

低年資青年教師基本無醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景，存在臨床醫(yī)學(xué)知識嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)象。其原因在于近年來高等醫(yī)學(xué)院校提高了入校師資的門檻，要求具備入校教師必須具備研究生畢業(yè)的條件，縮窄了高校入校教師選擇的范圍，在新進(jìn)教師隊伍中具備博士學(xué)位教師比例明顯增加，這一舉措的確改善了教師學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)。其二隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)生職業(yè)的總體待遇已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)學(xué)院校教師，這就導(dǎo)致具有臨床相關(guān)專業(yè)背景的高學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才大多選擇到醫(yī)院進(jìn)行臨床等診療工作，不愿到高等醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)、科研等工作，而出現(xiàn)了大量非醫(yī)學(xué)專業(yè)如生物學(xué) 、藥學(xué)或化學(xué)等相關(guān)專業(yè)的因無資格獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的畢業(yè)生大量流入到各個醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師隊伍中。這部分年輕師資缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景與臨床實習(xí)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，在實際的教學(xué)中無法有效發(fā)掘與運用臨床病案病例，無力勝任的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、實驗等教學(xué)工作；理論教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)脫節(jié)，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平難以提高，學(xué)生早臨床的教學(xué)理念無法有效實施，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量下滑的連鎖反應(yīng)。其三這部分年輕師資大多是具有博士的高學(xué)歷，個人意愿是從事科研工作，不愿意在教學(xué)方面用心用力的學(xué)習(xí)，故再次加重了這部分師資醫(yī)學(xué)知識的缺乏。

以西南醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的前身基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部成立于1978年，2002年更名為瀘州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，經(jīng)過近40年的建設(shè)，我院現(xiàn)有教職工人數(shù)243人，教師人數(shù)近15年來增加了1.2倍，但由于招生人數(shù)增加約3.5倍，所以師生比明顯下降。其二在在學(xué)校加大人才引進(jìn)力度后，我院近5年來引進(jìn)具有博士學(xué)位青年教師30人，無一人具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，均未受過正規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)教育，難以有效承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。其三調(diào)查顯示具有臨床醫(yī)學(xué)背景的高年資教師隊伍中，對現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)中如細(xì)胞信號傳導(dǎo)、細(xì)胞凋亡、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等相關(guān)前沿知識、新方法、新技術(shù)進(jìn)展了解不夠，難以承擔(dān)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心的建設(shè)任務(wù)和目標(biāo)

目前學(xué)校已經(jīng)意識到對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資建設(shè)關(guān)注不夠，尤其是對教師專業(yè)背景重構(gòu)沒有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)是制約基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師隊伍教學(xué)水平發(fā)展，教師教學(xué)質(zhì)量下滑的關(guān)鍵因素之后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院于2014年成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心。提出了中心建設(shè)的以開展校本部培養(yǎng)為主要形式，引導(dǎo)教師注重自主性和自發(fā)性學(xué)習(xí)為主要任務(wù)，以調(diào)動教師的內(nèi)在動力。教師的自我發(fā)展是提高教師教學(xué)能力不可低估的潛在動力，關(guān)鍵在于引導(dǎo)[3]；加強(qiáng)對高年資教師生物醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)展的培訓(xùn)，而針對無臨床醫(yī)學(xué)背景的低年資青年教師則開展醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及實驗技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)；同時建立咨詢督導(dǎo)體系，實現(xiàn)全面重構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)背景，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資綜合素質(zhì)，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心開展的工作

1.專業(yè)背景與課程學(xué)習(xí)模塊的重構(gòu)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心組織專家，專題研討了專業(yè)背景與課程的學(xué)習(xí)模塊的設(shè)置，提出學(xué)習(xí)模塊分成兩部分。針對高年資教師存在醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象設(shè)置了生物學(xué)課程學(xué)習(xí)模塊，該模塊主要包括生命科學(xué)最新進(jìn)展及研究成果在醫(yī)學(xué)實踐中的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，體現(xiàn)為生命科學(xué)領(lǐng)域最新進(jìn)展的學(xué)術(shù)、視頻講座和文獻(xiàn)材料，以幫助高年資教師了解自己本學(xué)科最新進(jìn)展。針對無臨床醫(yī)學(xué)背景的青年師資，為勝任醫(yī)學(xué)教育教師的需要設(shè)置了醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)模塊。該模塊主要是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程如人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，設(shè)置專門的課程進(jìn)度表，包括理論、實驗操作及臨床見習(xí)實習(xí)等相關(guān)學(xué)

2.專業(yè)背景重構(gòu)培訓(xùn)方式的建立

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心根據(jù)已構(gòu)建的學(xué)習(xí)模塊，提出了專業(yè)背景重構(gòu)培訓(xùn)方式。針對高年資教師提出建立多途徑的培訓(xùn)方式：一是高年資教師每年必須參加各級各類的學(xué)術(shù)會議、學(xué)科年會，參會人員將相關(guān)的會議資料上傳到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站，其他教師可以自行下載學(xué)習(xí)，并根據(jù)不同級別的會議，參會人員需向全院、教研室做匯報；二是要求高年資教師定期為本學(xué)科教師舉辦高水平的學(xué)術(shù)報告，將自己定期所學(xué)的，所了解的新知識、新技術(shù)向本學(xué)科教師做一個細(xì)致全面的匯報，促使高年資老師再學(xué)習(xí)，跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展的步伐。三是各學(xué)科每年或半年陸續(xù)選派一名高年資教師到其他高校進(jìn)修，開展交流，吸納別人好的方案和形式，轉(zhuǎn)化為具有自我特色的教書育人模式。

針對青年師資，對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)的重構(gòu)實行“三步走”。第一步是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識規(guī)范化培訓(xùn)，即在進(jìn)校后的前2年里，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一起參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，包括理論課和實驗課，并參加相關(guān)考試，考核合格后才能代表基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的結(jié)束。第二步基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，到學(xué)校附屬的臨床科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)，內(nèi)、外科或相對應(yīng)的科室總時間不少于3個月，以填補(bǔ)青年教師臨床案例較少的空缺。第三步參加各學(xué)科集體備課、教學(xué)試講等教學(xué)研討活動，要求全年參與次數(shù)不少于20次。

3.專業(yè)背景重構(gòu)督導(dǎo)形式的建立

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心提出必須加強(qiáng)指導(dǎo)、督促。一方面解決教師學(xué)習(xí)中遇到的實際困難，諸如教材、課時安排，與醫(yī)院的聯(lián)系和溝通，計算機(jī)設(shè)備和技術(shù)等。另一方面建立專門的督導(dǎo)考評組。督導(dǎo)考評組通過隨機(jī)抽查和定期檢查相結(jié)合的形式，及時了解掌握培訓(xùn)情況?？荚u內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容完成情況；考察教師是否能夠按照培訓(xùn)平臺要求完成相應(yīng)的課程學(xué)習(xí)并完成考核項目；考評教學(xué)能力提升水平。通過對教師實際授課、教學(xué)論文發(fā)表等情況的考核，對教師的教學(xué)能力進(jìn)行評估。

四、結(jié)束語

近幾年來，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心的不斷發(fā)展，我院教師的醫(yī)學(xué)知識背景得到了明顯的改善，新進(jìn)低年資青年教師的上課效果與質(zhì)量明顯提高，對學(xué)生的吸引力明顯增強(qiáng)。當(dāng)然也依然存在著不足，目前這種培訓(xùn)方式度比較粗糙，需要進(jìn)一步為老師量身定做培養(yǎng)方案。當(dāng)前改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)的任務(wù)仍然是任重道遠(yuǎn)，也需要學(xué)校加大對教師群體的培養(yǎng)力度，鼓勵教師自我激勵，不斷成長，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)做出貢獻(xiàn)。