任曉麗，葉 成

(1.山西醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué) 人文學(xué)院，山西 太原 030001)

《女醫(yī)·明妃傳》的編劇張巍把明代女醫(yī)談允賢的生活年代提前，進(jìn)行藝術(shù)加工，使其與明英宗、明代宗兄弟產(chǎn)生情感糾葛。該劇雖然具有戲說(shuō)成分，但從這部被媒體稱(chēng)為中國(guó)版《大長(zhǎng)今》的電視劇中，我們大致可以了解古代女性醫(yī)家的成長(zhǎng)途徑。

一、歷史中的談允賢及其《女醫(yī)雜言》

談允賢又名楊談允賢，生于1461年，卒于1556年，明代南直隸無(wú)錫人。據(jù)記載其祖父談復(fù)字采芝，是無(wú)錫名醫(yī)，祖母茹氏精通醫(yī)藥，父親談綱官至南京刑部主事，母親為錢(qián)氏，弟弟名談一鳳。在劇中允賢家人冤案得到平反，劇中字幕標(biāo)注其為譚允賢，這與歷史不符。談允賢在50歲時(shí)把自己從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)口授于兒子楊鐮，楊鐮整理成《女醫(yī)雜言》一書(shū)。明世宗嘉靖三十五年(1556年)，談允賢病逝，享年95歲。

二、《女醫(yī)·明妃傳》中反映的女醫(yī)醫(yī)學(xué)傳承

《女醫(yī)·明妃傳》描寫(xiě)了允賢成為一代名醫(yī)家的艱辛歷程。電視劇為了使談允賢這個(gè)人物更加豐滿(mǎn)，允賢學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)的途徑幾乎囊括了古代女性醫(yī)家的習(xí)得醫(yī)學(xué)技能的所有途徑。

(一)世家祖?zhèn)鳌獙W(xué)醫(yī)最傳統(tǒng)的捷徑

古代中醫(yī)更多的是作為一種家庭技藝在代際、親人間傳承，很多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都是從與家庭內(nèi)從醫(yī)者的合作中學(xué)得醫(yī)術(shù)的，當(dāng)然，也有少部分人是通過(guò)自學(xué)和實(shí)踐習(xí)得的[1]。談允賢的父親談綱、伯父談經(jīng)在朝中做官，未能從醫(yī)。其祖父因?yàn)椴辉敢庾屪鎮(zhèn)麽t(yī)術(shù)失傳，決定讓允賢學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，其祖母茹氏是其啟蒙老師。該劇中第1集就強(qiáng)調(diào)允賢的醫(yī)術(shù)主要得益于祖母茹氏。祖母茹氏在允賢擅自開(kāi)方救徐老婦人挨打后，親自承認(rèn)是自己給她講解醫(yī)書(shū)要意，說(shuō)允賢很小就刻苦攻讀《難經(jīng)》《脈訣》等醫(yī)學(xué)典籍。我們可以看到，在以后的劇集中，允賢但凡開(kāi)方抓藥，祖母總會(huì)指點(diǎn)一二。

古代女性幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)接受正規(guī)教育，家庭成為傳授生產(chǎn)、生活經(jīng)驗(yàn)的場(chǎng)域。父母的言傳身教、父母子女之間或子女之間情感交流等方式對(duì)女性的成長(zhǎng)和發(fā)展影響最深。女性如果生在中醫(yī)世家或有從醫(yī)人員的家庭中，耳濡目染，久而久之，女性對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、對(duì)望聞問(wèn)切的把握，作為一種家庭技藝而被承繼下來(lái)。家庭教育是女性醫(yī)家接受醫(yī)學(xué)教育的最傳統(tǒng)的捷徑。晉代女醫(yī)家鮑姑的丈夫葛洪是著名的煉丹家，明代杭州郭琬妻毛氏，父親與丈夫同時(shí)行醫(yī)。明代名醫(yī)徐孟容的妻子陸氏，安徽休寧人蔣氏、方氏婆媳，均秉承家學(xué)。清代有儒醫(yī)王珠之女王恒其、名醫(yī)顧錫之女顧淑昭，受父輩影響而通醫(yī)術(shù)。允賢祖母茹氏之父，也是著名的醫(yī)生。這些女性因?yàn)榧彝ピ?，方能以醫(yī)術(shù)濟(jì)世。

(二)三姑六婆——民間底層醫(yī)術(shù)傳承

《女醫(yī)·明妃傳》開(kāi)篇旁白道出時(shí)代背景——大明中期，程朱理學(xué)興盛，禮教苛嚴(yán)，女子地位地下，貴族女子不得拋頭露面，即使生病，也要謹(jǐn)遵男女有別，以致于隱疾難治。而女子從醫(yī)則更是容易被世人議論為“三姑六婆”，名聲不雅。“六婆”中有在民間為普通家庭提供醫(yī)療服務(wù)的“醫(yī)婆”“藥婆”“穩(wěn)婆”。

該劇中強(qiáng)調(diào)官宦家的閨閣女子只要女紅好，才德好就行，扎針看病一般是醫(yī)婆的事情。在第2集中談綱在燒醫(yī)書(shū)時(shí)強(qiáng)調(diào)“大家閨秀不能做醫(yī)婆藥婆之事”。于東陽(yáng)的夫人小產(chǎn)后血流不止，生命垂危，依然看不起民間醫(yī)婆。允賢因徐夫人一事受到百姓、官員、太醫(yī)的大加嘲諷和嫌惡，被視為不守婦道的藥姑、藥婆。即使飽受霍亂威脅，男人們也不愿意讓女醫(yī)看病。明英宗甚至告訴允賢，藥婆、穩(wěn)婆行醫(yī)殺人，亂開(kāi)藥方，身在青樓的女子也看不起她們。在第5集中，允賢在獄中醫(yī)治的大姐突然昏死過(guò)去，獄中送飯的“藥婆”羅大娘將一桶冷水澆到已經(jīng)昏死過(guò)去的病人身上，又叫允賢就地取指甲、蚯蚓等污穢之物制成救命藥，病人服用后撿回一命。此劇中把藥婆形象描繪得非常糟糕——面部猙獰、說(shuō)話(huà)粗聲粗氣、走路一瘸一拐，并且借羅大娘之口道出世俗之見(jiàn)：“醫(yī)婆、藥婆沒(méi)文化，走家串戶(hù)害死人?！蓖嘎┏霎?dāng)時(shí)“三婆”在社會(huì)中的地位。

在男女授受不親的觀念影響下，婦女有病不愿請(qǐng)男醫(yī)家醫(yī)，萬(wàn)不得已時(shí)也只能讓男醫(yī)家隔帳搭脈，判斷病情。但是在民間，女子總是要生育、生病的，女醫(yī)數(shù)量極少，醫(yī)婆、藥婆和穩(wěn)婆就成了民間女子治病的主力。由于“三婆”大多未受過(guò)正規(guī)教育，學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)只能是通過(guò)口授習(xí)得。又由于平常百姓經(jīng)濟(jì)狀況一般，常見(jiàn)病、多發(fā)病以及疑難雜癥等多用民間驗(yàn)方，因其用藥簡(jiǎn)單、價(jià)廉、療效獨(dú)特而受百姓的歡迎。羅大娘教給允賢不少實(shí)用的治病“土”方。劇中允賢用酸酪漿治愈了王妃的腹瀉，允賢用咬過(guò)脫不花的瘋狗的腦髓混合一些雞屎鴨糞之類(lèi)的污穢之物給脫不花服下之后，脫不花恢復(fù)了神智。這為后來(lái)允賢成功使用民間偏方打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。像羅大娘這種方式成長(zhǎng)的女醫(yī)，使得民間底層醫(yī)術(shù)得以傳承。最早的女醫(yī)是西漢時(shí)的義姁，她從小就對(duì)藥草有興趣，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。漢宣帝時(shí)的宮廷女醫(yī)淳于衍，也是在民間行醫(yī)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。清朝女名醫(yī)曾懿也非常重視民間偏方，比如，她用濃雞汁略加姜汁治噎隔癥，獲得了很好的效果。

(三)藥膳祝由——道家養(yǎng)生醫(yī)心之術(shù)

1.豐富的道家藥膳養(yǎng)生之法。費(fèi)俠莉指出：“疾病的治療可能是一種家庭技藝，也可以是文人的業(yè)余愛(ài)好，甚至可以是一種低賤的手藝，或者是一種儀式化的宗教活動(dòng)?！盵2]在中國(guó)，宗教文化與藥膳相結(jié)合，形成了許多派別，最著名的有道家藥膳、儒家藥膳、釋家藥膳。在劇中允賢落水后被南戲班從河中救起，跟著王道士學(xué)做菜，發(fā)現(xiàn)王道士擅做藥膳，機(jī)緣巧合學(xué)了道家醫(yī)學(xué)。道家主張道法自然、歸真返璞，重視攝生養(yǎng)性祈求長(zhǎng)生，通過(guò)對(duì)食物的挑選、搭配，達(dá)到修心養(yǎng)性，治病長(zhǎng)生的目的。道教男女皆可修仙成道的宗教理論使女性可以?huà)昝撌浪椎募s束，并且有機(jī)會(huì)學(xué)到養(yǎng)生治病的醫(yī)學(xué)知識(shí)。漢末在道教始創(chuàng)階段，女子就可入道；南北朝時(shí)女子入道修行漸盛；唐朝公主入道修行的較多，影響、帶動(dòng)較多女性入道；宋金元時(shí)期女性入道人數(shù)更多。道教傳道以醫(yī)藥作為手段，使得道家醫(yī)學(xué)得以光大并且保留。前述晉代鮑姑，晉代南岳魏夫人傳播《黃庭經(jīng)》。唐代女道醫(yī)胡愔、蔡尋真救人疾苦。釋家僧尼為解除信眾之痛苦，不少僧尼在傳法過(guò)程中以悲憫情懷從事醫(yī)術(shù)研究。如清末女尼越林上人，著有《逸舲醫(yī)案》，清代嘉慶時(shí)期的了然尼姑精于正骨之術(shù)，深受民眾信賴(lài)。

2.神奇的道家祝由醫(yī)心之術(shù)。在學(xué)習(xí)藥膳的過(guò)程中，允賢向王道士學(xué)習(xí)“符祝禳禱”，即祝由術(shù)。祝由術(shù)是古代中醫(yī)十三科之一，與大方脈、小方脈、婦科、傷寒科等齊名?！白Ｓ伞弊钤缫?jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》。

在劇中王道士強(qiáng)調(diào)：祝同咒；由，病由。祝由就是以祝禱畫(huà)符的方式來(lái)給病人治病。這世上的許多人光靠吃藥是治不好病的，要靠心術(shù)來(lái)醫(yī)，祝由術(shù)治療的就是心病。村民們沒(méi)有一個(gè)識(shí)字的人，跟他們說(shuō)奇經(jīng)八脈、說(shuō)什么陰虛陽(yáng)虛，能有一個(gè)人聽(tīng)得懂嗎……那些看似裝神弄鬼的靈符神湯，不能僅僅當(dāng)作愚人使詐的騙術(shù)，它們對(duì)目不識(shí)丁的普通百姓來(lái)說(shuō)更像是一劑心藥。對(duì)于民間醫(yī)者來(lái)講，只有讓百姓先相信，化解了他們心中的懷疑，再施以藥物，才是最有效的醫(yī)治之法。允賢悟出“懷著恭敬的心情去了解疾病的緣由，通過(guò)藥、咒、法術(shù)、心理工作等辦法，化解病人的疾病”，“正宗的祝由,和巫婆神漢完全是兩回事”。 治病先醫(yī)心，要跟病人之間建立信任和聯(lián)系，即“信則醫(yī)”。

太后眼疾發(fā)作，允賢假稱(chēng)可以將太后眼上的疾病轉(zhuǎn)移到腳上，并讓太后蒙眼數(shù)日；同時(shí)勸太后放寬心不要過(guò)于操心朝政。幾日后太后的眼疾痊愈，腳上也并無(wú)毛病。允賢使“祝由術(shù)”，把握太后心理，對(duì)癥“下藥”。太后性格剛毅，不愿服輸，并不愿意別人得之有病在身，聽(tīng)說(shuō)得了重癥，就明顯燥火上熾，只有先靜其心而后醫(yī)其病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“治神為本”“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽”就是這個(gè)道理。對(duì)于古代女性病家而言，生活的圈子很小，生病時(shí)候情感脆弱、抑郁、孤獨(dú)無(wú)助，容易接受暗示和誘導(dǎo)。祝由術(shù)恰恰是醫(yī)家給予病家積極的暗示、有效安慰的治療方法。病家了解疾病，愿意積極接受治療，病自然恢復(fù)快。

(四)太醫(yī)院——最正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育

太醫(yī)院是古代醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，主管醫(yī)學(xué)教育。漢代從民間選取良醫(yī)，國(guó)家設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。魏晉時(shí)期形成醫(yī)學(xué)教育雛形。南朝劉宋時(shí)周朗建議恢復(fù)醫(yī)學(xué)教育，他指出：“太醫(yī)官男女習(xí)教，在所應(yīng)遣吏授業(yè)”[3]，但并未形成女醫(yī)官方教育。唐代已經(jīng)有了專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)女醫(yī)的教育機(jī)構(gòu)，人數(shù)少，質(zhì)量高。宋代《天圣令》中提到：“諸女醫(yī)，取官戶(hù)婢年二十以上三十以下、無(wú)夫及無(wú)男女、性識(shí)慧了者五十人?！盵4]宋代醫(yī)學(xué)重儒、重理，元代要求所有醫(yī)學(xué)生必須精通儒家經(jīng)典，致使女醫(yī)發(fā)展邊緣化。

明代太醫(yī)院的醫(yī)生都是從醫(yī)藥世家子弟里選拔，凡是欲入太醫(yī)院者，必須參加考試。太醫(yī)院強(qiáng)調(diào)男女有別，一般不設(shè)女醫(yī)。如果不是英宗特許，允賢是不能參加考試并學(xué)習(xí)的。允賢要考入太醫(yī)院，太醫(yī)院眾人認(rèn)為允賢考太醫(yī)院有違醫(yī)道，對(duì)男性醫(yī)家是一種侮辱。為了讓允賢順利進(jìn)入太醫(yī)院，皇上特請(qǐng)萬(wàn)供奉為允賢輔導(dǎo)考試內(nèi)容?？荚嚪謨深?lèi)：其一，書(shū)卷類(lèi)，分為墨義、脈義、大義、論方、假令法、運(yùn)氣一共六項(xiàng)。其二，實(shí)證類(lèi)，考生自選三項(xiàng)。涉及的書(shū)籍有《素問(wèn)》《難經(jīng)》《諸病源候論》《脈經(jīng)》《傷寒論》等等?？梢?jiàn)，太醫(yī)院的醫(yī)生在未進(jìn)太醫(yī)院之前就精通醫(yī)典并有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，入太醫(yī)院之后再進(jìn)行分科。如劉院判讓允賢專(zhuān)攻婦科與祝由之術(shù)。雖然太醫(yī)院是醫(yī)家最正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育途徑，從秦漢至清代，始終沒(méi)有形成完整的女醫(yī)制度，歷史記載中女醫(yī)能在太醫(yī)院接受正規(guī)學(xué)習(xí)的人少之又少。

(五)蒙醫(yī)療病——各民族醫(yī)術(shù)之融合

土木堡之變，允賢隨英宗流放到草原。在草原期間，允賢幫助牧民治病，贏得了草原上百姓的愛(ài)戴。英宗受也先刺激，氣得口吐鮮血，允賢無(wú)力醫(yī)治英宗，脫不花眼見(jiàn)英宗沒(méi)了氣息，用蒙醫(yī)的“牛腹療法”救回了英宗性命。允賢跟蒙醫(yī)多特大叔學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，學(xué)會(huì)“扎薩勒”這種古老而又最基本的療術(shù)，為大明皇帝及俘虜治療和預(yù)防風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。同時(shí)允賢也認(rèn)識(shí)到蒙醫(yī)、蒙藥具有操作方便、器具簡(jiǎn)單、費(fèi)用少、對(duì)疑難癥作用迅捷、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，蒙漢結(jié)合，才是最好的醫(yī)學(xué)道路。

三、《女醫(yī)·明妃傳》中折射的女醫(yī)臨證風(fēng)格

(一)以女性獨(dú)有的細(xì)膩?zhàn)聊?/h3>

《女醫(yī)雜言》中記載一位43歲的婦人，“其夫因無(wú)子，取一妾，帶領(lǐng)出外。婦憂(yōu)忿成疾，兩腿火丹大發(fā)”[5]。因病人感到羞恥，不好給醫(yī)家說(shuō)其病癥，故一直未能治愈。允賢觀其病癥，對(duì)癥開(kāi)藥，指出婦人病在心，由于未能生子，心情抑郁。允賢開(kāi)出人性化的藥方，讓婦人每天散步，經(jīng)常沐浴，把自己打扮漂亮一些，讓丈夫多多關(guān)注她。強(qiáng)調(diào)所開(kāi)藥方有助孕生子之效，婦人欣然接受，不久病愈。鄭國(guó)公家的小兒子兩歲多患上了“相思病”，允賢指出小公子無(wú)心飲食，表面上說(shuō)是脾胃不振，但真實(shí)的內(nèi)因是心中思念突然之間消失的乳娘，因?yàn)樘〔粫?huì)表達(dá)才會(huì)不斷地哭泣，日久了就憂(yōu)思傷脾，找回乳娘就是治病的良方。

從這些病案中我們可以看到古代女醫(yī)家因其母性本能，富于愛(ài)心、同情心和憐憫心，以女性獨(dú)有的細(xì)膩通過(guò)與病家的對(duì)話(huà)，了解病由。這是一般男醫(yī)家所難以企及的。

(二)女性醫(yī)家一般更加擅長(zhǎng)婦幼兩科

1.女性醫(yī)家更易為女性患者信任。明代醫(yī)家孫一奎曾記載：“吳氏婦有隱疾，其夫訪(fǎng)于予，三造門(mén)而三不言，忸怩而去。后又至，未言而面先報(bào)赧?！盵6]病家的丈夫三次登門(mén)延醫(yī)，未啟齒而面紅耳赤，羞于向醫(yī)家說(shuō)明婦人具體病癥。于東陽(yáng)夫人小產(chǎn)后，于東陽(yáng)仍然認(rèn)為針灸之術(shù)導(dǎo)致男女肌膚相親，拒絕與夫人治療。允賢救治于夫人后，于東陽(yáng)幡然醒悟：這世間確有無(wú)數(shù)女子，生了病或因歸于羞怯，或因糊涂如我這樣的丈夫、父親，守著陳規(guī)舊俗反而耽誤了性命。

女性身體有病，更何況還是隱秘之處，使女病家羞愧不已，請(qǐng)男醫(yī)家治病，或秘而不宣，或歪曲病情，這就使女病家醫(yī)病困難，導(dǎo)致延誤治療。女醫(yī)家因?qū)ε陨眢w的熟悉，在治療女性病家疾病時(shí)，因身份特殊，既可以保護(hù)女病家的名節(jié)，又能治愈疾病，更容易被女性病家信任和接納。

2.女性醫(yī)家能更好地為婦幼服務(wù)。允賢在順天府公堂受審使閨譽(yù)受損。永慶庵醫(yī)治霍亂，允賢名譽(yù)再次受損，允賢為郕王母親治療霍亂一夜未歸，談父便認(rèn)為允賢等同失節(jié)。即便祖母茹氏相勸，其父以出嫁從夫，夫死從子堵住老夫人的嘴，更以吏部何大人的三姑娘10歲絕食殉節(jié)為例，準(zhǔn)備棺材要親手置允賢死地，以全禮教尊嚴(yán)。明代宮廷《內(nèi)令》規(guī)定：“凡宮中遇有疾病，不許喚醫(yī)人入內(nèi)，止是說(shuō)證取藥。”[7]

男性醫(yī)家講究男女大防，不愿意為女子看病，但這也為女性醫(yī)家的崛起創(chuàng)造了條件，女性醫(yī)家更多地為女性或兒童服務(wù)。故《女醫(yī)雜言》病案31例，患者均為女性，病證多為婦科病，包括月經(jīng)不調(diào)、血崩、安胎難產(chǎn)，兼及瘡腫等。其中育齡婦女占多數(shù)。錢(qián)太后原本是宮寒，脾虛之癥，恬淡少語(yǔ)，入宮三年卻無(wú)子嗣；王二娘僅僅因?yàn)楦文憹駸?，無(wú)法懷孕。允賢作為女醫(yī)家，相比于其他太醫(yī)有了許多近身問(wèn)診的機(jī)會(huì)，能夠親自查驗(yàn)其病情，把握病家心理，作出更為準(zhǔn)確詳盡的判斷。太醫(yī)院的醫(yī)生隔紗號(hào)脈，細(xì)微之處難免不易把握，若是隱秘部位也只能是讓醫(yī)婆與宮女們代看，如此一來(lái)就可能判斷失誤。女醫(yī)本身要生兒育女，熟知從胎兒孕育到生產(chǎn)和產(chǎn)后照顧的艱辛，能感同身受，將心比心。由于古代照顧兒女的任務(wù)是由女性完成，故兒女生病，為了方便一般也選擇女性醫(yī)家為其診治。女性醫(yī)家擅長(zhǎng)婦科、兒科也是順理成章的事。蔣氏、方氏就以?xún)嚎坡劽谑溃櫟氯A是婦科名醫(yī)，馮氏擅長(zhǎng)針挑癰疽，深得女性病家及其家屬的認(rèn)可。

3.女性醫(yī)家亦有擅長(zhǎng)針灸之術(shù)者。針灸由“針”和“灸”組成，乃針?lè)ê途姆ǖ暮戏Q(chēng)，是以針刺艾灸防病治病的方法。在《女醫(yī)·明妃傳》中，徐太夫人突然中風(fēng)，通于醫(yī)理的允賢鎮(zhèn)定施救，用“刺血法”放血，及時(shí)救回徐太夫人的性命。這是允賢第一次采用針灸之術(shù)出手治病，允賢考太醫(yī)院時(shí)最后一項(xiàng)實(shí)證考題就是針灸題。波羅洲的渤泥國(guó)王妃不愿吃藥，允賢只能施以針灸治病。萬(wàn)大夫教給允賢用艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來(lái)治療霍亂。很多女性醫(yī)家以針灸之術(shù)作常用療術(shù)，鮑姑精通灸法，是醫(yī)學(xué)史上第一位女灸學(xué)家，宋代張小娘子等女醫(yī)也擅長(zhǎng)針灸之術(shù)。

總之，《女醫(yī)·明妃傳》的確未能與歷史史實(shí)完全吻合，劇中談允賢的從醫(yī)經(jīng)歷太過(guò)豐滿(mǎn)。在封建社會(huì)，一般女醫(yī)家或家傳、或民間自學(xué)成才、抑或出家修行得以成醫(yī)，這也是我國(guó)史上記載女醫(yī)鳳毛麟角的主要原因。