楊智翼， 王芳

2016年7月，全國愛國衛(wèi)生運動委員會印發(fā)的《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導意見》中指出：健康城市建設(shè)的重點任務(wù)之一就是以學校、企業(yè)、機關(guān)和事業(yè)單位等為重點，開展健康“細胞”工程建設(shè)[1]。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出應(yīng)“加大學校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容……構(gòu)建相關(guān)學科教學與教育活動相結(jié)合、課堂教育與課外實踐相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康教育模式”[2]。因此，在高等教育階段，尤其是對高職院校來說，不僅要將健康教育提升到職業(yè)教育的高度，還要將校園健康教育進行課程化、職場化、碎片化的迭代升級，確保健康教育的結(jié)果落地。

1 職前健康教育的意義

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[3]。其目的是通過教育幫助人們樹立科學的健康意識，通過改變不良生活方式減少或消除影響健康和導致疾病的多種危險因素。

高校職前教育一般情況下是指通過職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓，提升大學生未來職場生存和可持續(xù)發(fā)展的能力，教育內(nèi)容主要包括職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等，以凸顯“學以致用”的指導思想。

隨著職場競爭的日益加劇，除了智力、能力和資源的比拼，身心抗壓能力不足往往成為很多大學生職業(yè)發(fā)展的瓶頸。對于入職前的高職學生來說，由于未來多從事基層操作性工作，職業(yè)體能儲備的要求必然較高，故職前健康教育的重要意義不言而喻。遵循《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出的學校健康教育的具體要求，以“全生命周期”為健康教育著力點[2]，將著眼長遠與立足當前相結(jié)合，在職前教育階段設(shè)計并實施針對性的體質(zhì)健康課程與服務(wù)項目，對提升高職大學生職場生存力與可持續(xù)發(fā)展能力具有重要意義。因此，職前健康教育旨在幫助大學生構(gòu)建符合自身需求的健康理念，并通過逐步改變不良生活方式減少或消除影響健康、導致疾病的各種危險因素。

2 職場健康問題現(xiàn)狀

根據(jù)《2018中國企業(yè)員工職場健康白皮書》可知，工作壓力大、工作倦怠感構(gòu)成員工離職主因，加班已成常態(tài)化，37.6%的員工無體檢福利，檢后健康管理服務(wù)有待跟進；男性應(yīng)多關(guān)注體脂率，女性應(yīng)多關(guān)注內(nèi)分泌[4]。唐傳艷[5]研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大企業(yè)中超80%的員工受到頸椎病、腰推病、腸胃病和脂肪肝等問題困擾，癌癥、高血壓、糖尿病等呈現(xiàn)年輕化趨勢。員工身心健康問題會提升企業(yè)的顯性成本(保費上漲、病假增多等)和隱形成本(效率低下、滿意度降低等)[6]。由此可見，職場健康問題已逐漸成為社會可持續(xù)發(fā)展的隱患和企業(yè)的沉重負擔，這可能倒逼企業(yè)為了控制成本，從健康角度提升員工招聘的準入條件。

李莎等[7]調(diào)查了3 431名企業(yè)員工后得出影響健康素養(yǎng)的因素包括：基本健康知識和理念素養(yǎng)52.03%，健康生活方式與行為素養(yǎng)26.00%，基本技能素養(yǎng)40.25%。萇鳳水等[8]調(diào)查了上海市企業(yè)員工健康認知狀況后發(fā)現(xiàn)，大部分員工對心理健康管理、健康咨詢和慢病管理有較大需求。韓鐵光等[9]對2 010名深圳企業(yè)員工調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，深圳企業(yè)員工的健康素養(yǎng)水平(11.54%)低于上海市(14.0%)，高于2013年全國水平(9.48%)，健康素養(yǎng)水平隨健康管理頻率增加而提升。瞿紅鷹等[10]在廣東省佛山市三水區(qū)調(diào)研后提出，健康促進是職業(yè)病防治策略中成本收益最高的干預措施之一。由此可見，工作壓力大、加班等已成為職場常態(tài)，員工健康問題呈現(xiàn)多樣化趨勢，員工健康工作與企業(yè)健康發(fā)展密不可分。因此，高校應(yīng)基于職場生存與發(fā)展的視角審視健康教育工作，將職場健康問題的干預方案納入人才培養(yǎng)體系，積極引導學生樹立健康理念，掌握自我健康管理方法，提升職業(yè)體能儲備，將“具備自我健康管理能力”打造為學生職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵優(yōu)勢。

3 大學生健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織認為，“健康素養(yǎng)”代表“認知和社會技能，它決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑促進和維持健康”[11]。國家衛(wèi)健委將“健康素養(yǎng)”定義為人們獲取、理解和處理基本健康信息和服務(wù)，并做出正確判斷和決定，以維持和促進自身健康的能力[12]。因此，健康素養(yǎng)應(yīng)作為職前健康教育的重點目標。

健康素養(yǎng)是維護和促進自身健康的綜合能力，低健康素養(yǎng)易引發(fā)醫(yī)患問題，造成公眾和國家衛(wèi)生投入增加和衛(wèi)生資源的浪費[13]。郭文麗等[14]以微信為媒介，以霧霾為視角分析了大學生的健康信息素養(yǎng)，并將其分為“認知、獲取、應(yīng)用力、道德和評價”等5個能力維度，發(fā)現(xiàn)大學生基于微信的健康信息素養(yǎng)能力一般，且健康信息獲取和質(zhì)量評價能力嚴重不足。童文琴等[15]研究認為大學生是亞健康的高發(fā)人群，若未及時干預或治療，易引發(fā)相關(guān)疾病或不良行為。唐慶蓉[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2.9%的高職學生具備良好健康素養(yǎng)，11.4%的學生有5種以上的健康危險行為。袁雪晴等[17]認為自評學習成績優(yōu)秀、健康狀況較好、無因病缺課的大學生健康素養(yǎng)水平較高；每天上網(wǎng)少于3小時、鍛煉1～2小時的大學生健康素養(yǎng)較高(P<0.05)。但從全國來看，高校健康教育工作的開展還遠遠不夠。陳濤等[18]調(diào)查發(fā)現(xiàn)高校學生體質(zhì)逐年下降，對體育健康素養(yǎng)知之甚少，體育課堂缺乏對健康知識的涉獵，學校體育健康氛圍不夠?？梢姡咝】邓仞B(yǎng)培養(yǎng)的重視程度和實施效果上存在改善空間。

目前，針對大學生群體開展的研究較少，應(yīng)加強關(guān)于健康素養(yǎng)干預措施的實證研究，探索有效的干預方法和模式[19]。在強調(diào)學生自我健康管理的同時還要重視學校的健康教育；學校應(yīng)加強健康素養(yǎng)相關(guān)課程的建設(shè)，創(chuàng)建良好的鍛煉環(huán)境，推行差異化健康干預計劃[20]。學校管理者應(yīng)以大健康觀為指導，將健康素養(yǎng)教育教學、健康環(huán)境創(chuàng)設(shè)、健康服務(wù)提供有機結(jié)合，為高職學生踐行健康行為提供支持[21]。程靖等[22]研究發(fā)現(xiàn)，杭州市大學生健康自我管理能力呈現(xiàn)“高認知，低行為”的狀態(tài)，建議注重發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體和朋輩教育的積極作用?？梢?，大學生群體的健康意識正逐年增強，但高校在該領(lǐng)域的培育工作仍相對落后，因此，應(yīng)針對學生需求推行差異化服務(wù)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)學習和朋輩教育的作用，同時可考慮在體育課中增加健康教育的內(nèi)容及身體素質(zhì)考核的比例，也可尋求校外健康行業(yè)的資源支持，以提升大學生健康素養(yǎng)。

4 高校健康教育開展情況

目前，我國高校健康教育存在健康教育教學管理缺失、專業(yè)人員缺乏、校園健康氛圍營造不夠、教育內(nèi)容單一等問題，對心理健康和常見傳染病的干預較多，對吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮、久坐少動等不良生活方式干預較少[23]。曾春姣等[24]以高職醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，發(fā)現(xiàn)學生在進行健康教育活動時仍存在基礎(chǔ)知識不過硬、健康教育落實情況與健康教育職業(yè)素養(yǎng)之間差距明顯等問題。

王先茂等[25]調(diào)查了美國關(guān)于健康與體育教師培養(yǎng)的相關(guān)理論，并總結(jié)亞利桑那州立大學、阿德菲大學、猶他大學健康教育課程的經(jīng)驗后提出，體育教師應(yīng)具備從事健康教育工作的知識、品格、素養(yǎng)與實踐能力，成為校園健康教育的引領(lǐng)者。周建芳[26]調(diào)查南京某綜合性大學后發(fā)現(xiàn)，大學生對健康教育內(nèi)容的期望排名為：心理健康71.7%、生理健康61.5%、健康生活方式46.3%、急救44.5%、性與生殖健康43.6%，飲食與營養(yǎng)、傳染病預防的需求比例也超過40%。由此可見，高校健康教育現(xiàn)存缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、管理缺失、人才不足、內(nèi)容單一等問題，提示可從強化體育師資結(jié)構(gòu)和挖掘?qū)W生真實需求開始，逐步完善健康教育工作。

5 方法與對策

5.1 探索育人模式 建議高職院?；诼殘錾媾c發(fā)展的視角審視健康教育工作，將職場健康問題的干預方案納入人才培養(yǎng)體系，構(gòu)建體育課程與健康類社團活動相結(jié)合、體重管理課堂教育與課外實踐相結(jié)合、線上微課教育與線下體驗式教育相結(jié)合的職前健康教育模式。例如可在人才培養(yǎng)方案中增設(shè)“健康學分”，鼓勵學生通過參與日常鍛煉、各級運動會和體育健康類社團活動等方式獲得學分；或在大二或大三期間開設(shè)“職場健康管理”類的實操課程，針對免疫力提升、職業(yè)病預防、體重管理、慢病預防等問題設(shè)計模擬與實操環(huán)節(jié)。

5.2 整合校內(nèi)外資源 基于“學以致用”的指導思想，建議高職院校從頂層設(shè)計出發(fā)，通過政策鼓勵體育師資、醫(yī)務(wù)室、心理咨詢室、輔導員、校內(nèi)體育場館、校外健康產(chǎn)業(yè)等多方力量進行資源整合，將職場健康問題的干預方案納入高職人才培養(yǎng)體系。例如可充分利用智能硬件和移動互聯(lián)的優(yōu)勢，在體育課上引入智能體脂秤、運動手環(huán)、健康管理小程序等軟硬件資源，通過每日數(shù)據(jù)上報、階段性評估和案例分析等環(huán)節(jié)，引導學生在自我管理的過程中不斷提升健康素養(yǎng)。還可在運動技術(shù)教學時引入校外資源開展健康教育，如通過共同申報科研項目等方式邀請健康行業(yè)專家開設(shè)線上和線下講座，以幫助學生持續(xù)強化自我健康管理的能力。

5.3 開設(shè)體質(zhì)健康課 2011年，浙江大學開設(shè)“體質(zhì)健康提高班”，其宗旨是“培養(yǎng)體育鍛煉的意識和積極性”，7年里已有近千名學生“畢業(yè)”。2015年，南京農(nóng)業(yè)大學開設(shè)了“運動減脂課”，主要針對肥胖大學生開設(shè)，選課者須符合以下條件之一：BMI≥28或體脂率≥30%。據(jù)調(diào)查，學生平均減重5 kg，最多者減重超25 kg。2018年，河南大學的“減肥與體重控制課”引發(fā)關(guān)注。課程以營養(yǎng)學為基礎(chǔ)，教授學生如何正確吃飯和科學運動，有學生一學期能減重幾十斤。同年，中山大學也開設(shè)了“體重控制與體質(zhì)健康”的公選課，深受學生追捧。與此同時，關(guān)于高職院校開設(shè)此類課程的報道極少。

廣州番禺職業(yè)技術(shù)學院的“運動營養(yǎng)與體重管理課”開設(shè)于2015年3月，針對超重和肥胖、體重正常但脂肪率過高、肌肉含量不足、營養(yǎng)不良等不同問題設(shè)計了主題為“合理地吃、科學地動、安穩(wěn)地睡、平和的心”的一系列實操科目，幫助學生減重/增重，最多者減重21 kg。

以上案例提示體質(zhì)健康的改善已逐漸成為大學生的剛需，如何針對性地培養(yǎng)師資、設(shè)計課程、提升教學效果將成為未來高校健康教育課改的研究重點。

5.4 開展健康微課 在中國知網(wǎng)上以“健康”和“微課”為主題詞搜索后僅找到106篇文獻，其中與校園健康教育相關(guān)的有53篇，包括以心理健康為主題的45篇、體育教學和體質(zhì)健康相關(guān)的8篇。

趙春麗等[27]研究認為，健康教育的網(wǎng)絡(luò)教學切實可行。蔡昌文等[28]研究認為，高校體育微課設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)“心動”概念，利用開場導入策略，優(yōu)化教師教學藝術(shù)，注重知識內(nèi)容的表征設(shè)計，打造觸發(fā)學生心動的設(shè)計樣式。薛惠忠[29]研究發(fā)現(xiàn)體育類微課的推送能彌補高校體育管理信息化推廣的不足，同時發(fā)現(xiàn)大部分學生會選擇關(guān)于健身、國家學生體質(zhì)健康標準測試等項目的微課。徐從體等[30]以《單搖跳繩》微課程學習為例，展示了微課設(shè)計理念與方法，并建議采用分解教學內(nèi)容的設(shè)計策略，強調(diào)體育技能的創(chuàng)意教學和運用，以激發(fā)學生學習欲。

可見，與其他專業(yè)領(lǐng)域的微課實踐研究相比，高校體育健康類的微課研究尚處于起步階段。但考慮到體育健康類內(nèi)容的直觀性、實操性和應(yīng)用性優(yōu)勢，高度契合微課教育的碎片化特點，微課也許將成為未來高校健康教育的關(guān)鍵拼圖。因此，建議借鑒主流APP的設(shè)計思路，針對學生關(guān)注熱點設(shè)計若干3～10 min的微課(音頻或視頻)，并將學習痕跡納入課程考核，與體育課堂形成時間上的有效互補。