吳春蘭

[摘要] 目的 分析糖尿病患者血糖水平與霉菌性陰道炎相關(guān)性。方法 選取2018年4月—2019年4月該院收治的96例糖尿病患者作為觀察對象，分為研究組，其中血糖控制良好者59例，血糖控制欠佳者37例;同時選取同期在該院進行健康體檢的96名體檢者作為對照組。對兩組對象進行陰道分泌物、血糖水平檢測，記錄兩組霉菌性陰道炎發(fā)生率。結(jié)果 研究組霉菌性陰道炎發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組中血糖控制良好者霉菌性陰道炎發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于血糖控制欠佳者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者霉菌性陰道炎發(fā)生率高于正常人群，且血糖水平越高，霉菌性陰道炎發(fā)生率及復(fù)發(fā)率越高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;霉菌性陰道炎;血糖水平;相關(guān)性

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0021-02

糖尿病是臨床十分常見的代謝性疾病，我國是糖尿病大國，糖尿病患者人數(shù)眾多，一旦確診需要終身治療[1]。長期高血糖狀態(tài)會損傷其他臟器，并發(fā)癥多、預(yù)后差，給患者家庭及社會造成沉重負擔(dān)。霉菌性陰道炎是婦科常見病，主要因感染外陰陰道假絲念珠菌病引起，患者主要表現(xiàn)為白帶增多黏稠、外陰瘙癢、排尿痛等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。霉菌性陰道炎好發(fā)于長期接受激素治療、糖尿病、孕婦，糖尿病患者長期代謝紊亂導(dǎo)致免疫力降低，容易感染真菌，成為霉菌性陰道炎高發(fā)人群。該文就糖尿病患者血糖水平與霉菌性陰道炎相關(guān)性進行分析，現(xiàn)分析2018年4月—2019年4月間該院收治的96例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究組96例糖尿病患者患者年齡21～79歲，平均年齡（43.1±3.9）歲;體質(zhì)量21～26 kg/m2，平均體質(zhì)量（24.1±1.9）kg/m2;病程1～15年，平均病程（8.3±1.7）年;其中血糖控制良好者59例，血糖控制欠佳者37例;對照組為同期在該院進行健康體檢的96名體檢者，年齡20～78歲，平均年齡（42.8±3.8）歲;體質(zhì)量20～26 kg/m2，平均體質(zhì)量（24.3±1.8）kg/m2;病兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：①研究組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于糖尿病診斷標準;②所有觀察對象均為女性;③獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會審批，均簽訂《知情同意書》。

排除標準：①嚴重器質(zhì)性病變;②嚴重心腦血管病變;③精神疾病;④認知、交流能力障礙;⑤惡性腫瘤者。

1.2? 方法

霉菌性陰道炎檢測：無菌棉拭子在兩組受檢者陰道側(cè)穹窿部采集陰道分泌物進行霉菌測試，通過革蘭氏染液染色結(jié)合顯微鏡檢查對診斷結(jié)果進行判定。同時進行白帶常規(guī)檢查、陰道pH值測定，嚴格按照實驗室操作標準進行操作。

血糖水平檢測：采集患者空腹時及餐后2 h的血液標本進行血糖水平檢測，利用葡萄糖氧化酶法進行檢測，葡萄糖測定試劑盒由上海理德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供，要求嚴格按照試劑盒操作標準進行檢測。

1.3? 判定標準

血糖控制良好標準：餐后2 h血糖：7.8～8.9 mmol/L，空腹血糖6.1～7.2 mmol/L;血糖控制欠佳標準：餐后2 h血糖>8.9 mmol/L，空腹血糖>7.2 mmol/L。

霉菌性陰道炎診斷標準：陰道pH值：4.5～5.5，顯微鏡觀察有假菌絲、霉菌芽孢。

1.4? 觀察指標

記錄研究組、對照組霉菌性陰道炎發(fā)生率，分析不同血糖控制情況患者霉菌性陰道炎發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組霉菌性陰道炎發(fā)生率比較

研究組霉菌性陰道炎發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組霉菌性陰道炎發(fā)生率比較

2.2? 研究組霉菌性陰道炎發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較

研究組中血糖控制良好者霉菌性陰道炎發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于血糖控制欠佳者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?研究組霉菌性陰道炎發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3? 討論

3.1? 研究背景

中國是糖尿病大國，發(fā)病率約為15%左右，且近年來發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，嚴重影響患者身心健康。糖尿病并發(fā)癥多，確診后需要終身治療，給患者及其家庭造成嚴重經(jīng)濟負擔(dān)。長期代謝紊亂導(dǎo)致患者免疫力明顯降低，從而增加了真菌感染風(fēng)險[3]。霉菌性陰道炎是一種外陰陰道炎癥性疾病，主要因感染白色念珠菌引起，其次，血糖水平過高、性較頻繁、抗生素濫用、避孕藥服用過多等因素也會引起陰道炎癥。白色念珠菌主要寄生陰道，屬于條件致病菌，通常情況下菌量較少，不會引起臨床癥狀。霉菌性陰道炎好發(fā)于糖尿病患者、孕婦，約有30%孕婦、15%非孕婦女性陰道中均存在菌寄生，當(dāng)機體免疫力明顯降低時白色念珠菌會迅速繁殖，引起陰道炎癥[4]。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶黏稠等癥狀，癥狀時輕時重，嚴重者甚至有坐立不安、性交痛、寢食難安等癥狀。糖尿病患者并發(fā)霉菌性陰道炎不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還加重了患者的心理負擔(dān)，不利于患者的預(yù)后。明確血糖水平與霉菌性陰道炎的相關(guān)性，及時采取有效的血糖控制措施對降低霉菌性陰道炎發(fā)生率及危害有重要作用。

3.2? 血糖水平與霉菌性陰道炎相關(guān)性

該文通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組霉菌性陰道炎發(fā)生率（57.29%）明顯高于對照組（18.75%），說明相較于健康人群，糖尿病患者霉菌性陰道炎發(fā)生率明顯更高。糖尿病患者長糖代謝紊亂、高血糖水平導(dǎo)致全身或陰道局部免疫力降低，機體易感，從而增加了白色念珠球菌感染概率。同時，隨著血糖水平的升高，陰道局部的糖原水平也明顯升高，陰道酸度增加、pH值增高。陰道處于偏酸性環(huán)境有利于霉菌生長，霉菌大量繁殖就會引起陰道炎癥[5-6]。通過對研究組不同血糖水平患者進行對比觀察發(fā)現(xiàn)，血流控制良好者霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率（6.78%）、發(fā)生率（42.37%）均低于血糖控制欠佳者（51.35%、81.08%），說明血糖水平控制越好，霉菌性陰道炎發(fā)生率越低、復(fù)發(fā)率越低。陸牡丹等學(xué)者[7]提出糖尿病血糖水平與霉菌性陰道炎發(fā)生率、復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)，與該次研究結(jié)果具有一致性。因此，針對糖尿病患者，醫(yī)院應(yīng)加強宣傳教育，告知患者血糖水平與霉菌性陰道炎相關(guān)性，提高患者對霉菌性陰道炎防治知識的知曉率、重視度，明確飲食管理、合理用藥、適量運動對血糖控制的作用。積極配合醫(yī)護人員做好血糖管理工作，將血糖水平控制在安全范圍內(nèi)，盡可能降低霉菌性陰道炎發(fā)生率，防止霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)[7]。一旦確診要及時就診，局部用藥可有效除菌，單純性陰道炎均可采用克霉唑陰道栓局部用藥治療，復(fù)雜性陰道炎患者可進行全身治療，做好陰道衛(wèi)生工作、管控好血糖水平。

綜上所述，糖尿病患者是霉菌性陰道炎的高危人群，血糖水平越高，霉菌性陰道炎發(fā)生率越高、復(fù)發(fā)率越高。因此，針對糖尿病患者要做好霉菌性陰道炎防治工作，加強健康教育，定期監(jiān)測血糖水平，將血糖控制在安全范圍內(nèi)，盡可能降低霉菌性陰道炎發(fā)生率及危害。

[參考文獻]

[1]? 胡錦霞.霉菌性陰道炎伴糖尿病患者不同治療方法的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：39-40.

[2]? 張春花，梁華，余紹玲，等.胰島素聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊局部治療糖尿病合并霉菌性陰道炎的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（22）：2647-2649.

[3]? 張彩霞.霉菌性陰道炎的臨床癥狀、病因與防治措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：249-250.

[4]? 劉小靜，倪銀芳，吳興花.妊娠期糖尿病患者并發(fā)陰道炎的相關(guān)因素及預(yù)防措施探討[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：61-62.

[5]? 吳國艷.妊娠期陰道pH值、乳桿菌量下降與霉菌性陰道炎發(fā)生率的相關(guān)性研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（21）：103， 113.

[6]? 蔣麗娟，左艷，劉芯如.霉菌性陰道炎感染患者生活習(xí)慣的調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護士，2017，24（6下旬刊）：37-39.

[7]? 陸牡丹，陳萱，詹惠英，等.糖尿病患者血糖的水平與其發(fā)生霉菌性陰道炎的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：50-51.

（收稿日期：2019-09-10）