胡維　龍韻　馬曉露　陸世龍　陳本麗　甘慧芳　唐子惠　葛旭

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合血栓通注射液治療糖尿病腎病的效果。 方法 2018年1—6月間選98例糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組（49例）、觀察組（49例），觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合血栓通注射液治療，對(duì)照組采用厄貝沙坦進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的顯效和有效人數(shù)及有效率均高于對(duì)照組，觀察組各指標(biāo)（尿蛋白）下降幅度也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合血栓通能顯著降低尿蛋白等指標(biāo)，有效治療糖尿病腎病。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;血栓通;糖尿病腎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R571? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0005-02

Clinical Effect of Irbesartan Combined with Xueshuantong Injection on Reducing Proteinuria in Diabetic Nephropathy

HU Wei， LONG Yun， MA Xiao-lu， LU Shi-long， CHEN Ben-li， GAN Hui-fang， TANG Zi-hui， GE Xu

Department of Nephrology， Ruikang Hospital， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning， Guangxi， 530011 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of irbesartan combined with Xueshuantong injection on diabetic nephropathy. Methods From January to June 2018 98 patients with diabetic nephropathy were divided into control group （49 cases） and observation group （49 cases）. The observation group was treated with irbesartan combined with Xueshuantong injection， and the control group was treated with irbesartan. Results The effective and effective number and effective rate of the observation group were higher than those of the control group. The decrease of each index （urine protein） in the observation group was also significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Irbesartan combined with thrombus can significantly reduce urine protein and other indicators， and effectively treat diabetic nephropathy.

[Key words] Irbesartan; Thrombosis; Diabetic nephropathy

糖尿性腎病的早期癥狀較為隱匿，不易被察覺(jué)，主要表現(xiàn)為蛋白尿，隨著病情的持續(xù)加劇，該疾病會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴哪I衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)D(zhuǎn)化為尿毒癥，危及患者的生命[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由糖尿病腎病致死的患者人數(shù)占腎病致死患者人數(shù)的一半以上[2-3]。中西醫(yī)均對(duì)治療糖尿性疾病進(jìn)行了一定的探索，但西醫(yī)不能根除病癥，而中醫(yī)治療周期又過(guò)長(zhǎng)，療效不顯著[4]。對(duì)此，該文2018年1—6月間擬采取中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療該疾病，采用厄貝沙坦聯(lián)合血栓通注射液的方式治療糖尿性腎病患者，探討該治療方式的效果及適用性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取罹患糖尿性腎病的患者49例為研究對(duì)象，其中30歲以下20例，30～50歲19例，50歲以上10例，樣本平均年齡（31±0.26）歲，對(duì)照組樣本容量49例，其中30歲以下18例，30～50歲20例，50歲以上11例，樣本平均年齡（33±1.27）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者進(jìn)入正式治療之前需進(jìn)行一定程度的基礎(chǔ)治療，如服用胰島素、節(jié)制飲食、忌辛忌辣、多運(yùn)動(dòng)等，以保證兩組患者的病情能夠穩(wěn)定在同一水平線，在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者分別采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療。

對(duì)照組：服用厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089），150 mg，1次/d，若效果不明顯，可增量至300 mg，1次/d，28 d 1個(gè)療程，共計(jì)2個(gè)療程。

觀察組：在服用厄貝沙坦（用法與對(duì)照組相同）的基礎(chǔ)上注射血栓通（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023081），每次注射5 mL，注射前用氯化鈉溶液30 mL進(jìn)行稀釋?zhuān)?次/d，療程與對(duì)照組組相同。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要為尿蛋白定量。

1.4? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白逐漸減少至正常水平或尿蛋白下降1/3以上。有效標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白下降1/20～1/3。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白指標(biāo)無(wú)明顯變化或指標(biāo)升高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，各指標(biāo)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效對(duì)比

觀察組中療效為顯效和有效的總例數(shù)（46例）明顯高于對(duì)照組（42例），有效率也高于對(duì)照組，說(shuō)明前者治療效果好于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?兩組患者的療效比較

2.2? 兩組指標(biāo)對(duì)比

觀察組各指標(biāo)下降幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? ?兩組患者指標(biāo)對(duì)比[（x±s），g/L]

3? 討論

目前普遍的研究[5]認(rèn)為是糖尿病破壞了腎小球的毛細(xì)血管，進(jìn)而使腎小球硬化，從導(dǎo)致了糖尿病腎病的產(chǎn)生。該疾病的前期癥狀較為隱匿，不易被患者察覺(jué)和重視，但一旦發(fā)展至中后期，將演變成難以治愈的腎衰竭，其治療難度將大大加劇。目前，隨著患病率和死亡人數(shù)的逐年提升，糖尿病腎病已經(jīng)超過(guò)腎小球腎炎成為了中后期腎衰竭的第一位病因，也引起了專(zhuān)家和學(xué)者的關(guān)注，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)χ委熖悄虿〖膊∽隽撕芏嗵剿骱团?，西醫(yī)多采用厄貝沙坦治療糖尿病腎病，厄貝沙坦又稱(chēng)安博維、甘悅喜、科蘇、普利寧膠囊、伊達(dá)利，可用于治療高血壓和2型糖尿病腎病，通過(guò)減少減少血管生長(zhǎng)素Ⅱ的生成，可促進(jìn)細(xì)胞再生，促進(jìn)腎活力，殺滅炎癥細(xì)菌，恢復(fù)血壓至正常水平，促進(jìn)對(duì)體內(nèi)糖分的吸收，進(jìn)而減低尿蛋白等指標(biāo)，對(duì)腎病的治療起到了一定的效果，但該方法的療效并不顯著，只能延緩表面癥狀，不能有效治愈疾病，一旦停止用藥，將導(dǎo)致部分指標(biāo)反彈，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，該方法并不適用于治療糖尿病腎病。中醫(yī)多從病因病機(jī)入手，結(jié)合病理特點(diǎn)，有針對(duì)性提出治療方法。中醫(yī)療法基于病理，能夠直達(dá)病灶，根除疾病，但中醫(yī)的治療方式療效慢且不顯著，不能快速降低指標(biāo)、延緩患者的病痛。血栓通注射液是一種中藥制劑，主要用于活血化瘀[6]，是治療血栓的主要藥物，中醫(yī)認(rèn)為，氣陰兩虛、瘀毒阻滯是產(chǎn)生糖尿病腎病的主要病機(jī)，因此益氣活血能夠有效治療該疾病，而血栓通恰恰具備這一功效。因此，此次研究聯(lián)合血栓通與厄貝沙坦，對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療。

此次研究對(duì)比分析了兩組指標(biāo)及有效、顯效例數(shù)，從表1、表2中可以看出，觀察組的顯效和有效例數(shù)及有效率均高于對(duì)照組，觀察組各指標(biāo)下降幅度也顯著高于對(duì)照組，由此可以得出結(jié)論，厄貝沙坦聯(lián)合血栓通能降低尿蛋白等指標(biāo)，有效治療糖尿病腎病，應(yīng)將這種治療糖尿病腎病的方法推廣應(yīng)用，更好的惠及廣大患者。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 任敏，張謹(jǐn)，周斌社，等.辛伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β 水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1816-1818.

[2]? 張翠輕，權(quán)靜娜，安慧寧，等.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效及其對(duì)血清NGAL、Cys-C 及NAG 水平的影響研究[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（10）：1091-1092.

[3]? 余翠，熊錢(qián)穎，王李卓，等.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（21）：3944-3947.

[4]? 張舒媛，王東超，李博，等.糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（10）：1621-1625.

[5]? 王先惠.厄貝沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療老年糖尿病腎病患者療效及對(duì)微循環(huán)障礙和氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（12）：1636-1639.

[6]? 袁峰.益氣健脾補(bǔ)腎法對(duì)糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（3）：20-22.

（收稿日期：2019-09-13）

[作者簡(jiǎn)介] 胡維（1981-），女，廣西南寧人，研究生，副主任醫(yī)師，主要從事腎內(nèi)科臨床工作。

[通訊作者] 馬曉露（1974-），女，廣西南寧人，研究生，講師，主要從事腎內(nèi)科臨床工作，E-mail：13878863166@163.com。