張學(xué)昇 許傳勤 陳羅娣 賴(lài)麗萍

[摘要]目的 分析足三里穴位按摩治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法 選取2016年3月～2018年3月我院收治的60例FD患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例），對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用足三里穴位按摩治療。比較兩組患者的臨床癥狀積分、臨床指標(biāo)、臨床療效。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組患者治療后的臨床癥狀積分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的臨床癥狀積分低于對(duì)照組，胃排空時(shí)間短于對(duì)照組，胃竇收縮頻率、振幅、運(yùn)動(dòng)指數(shù)（MI）、胃電圖慢波、主頻、臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足三里穴位按摩可有效改善FD患者病情，增加胃竇收縮頻率，效果顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]足三里;穴位按摩;功能性消化不良;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R571? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（a）-0197-04

功能性消化不良（functional dyspesia，F(xiàn)D）是一種臨床常見(jiàn)病，是指患者存在餐后飽脹、上腹不適等癥狀，但臨床檢查無(wú)器質(zhì)性損傷，長(zhǎng)期性的上腹不適明顯降低了患者的生存質(zhì)量[1]。常規(guī)西醫(yī)治療主要以多潘立酮、雷尼替等藥物治療為主，臨床療效一般，具有一定的局限性[2]。隨著臨床對(duì)FD的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)穴位注射在治療該病方面具有獨(dú)特的效果[3]。在上述研究背景下，本研究選取我院收治的60例FD患者作為研究對(duì)象，旨在分析足三里穴位按摩治療FD的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的60例FD患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。觀察組中，女14例，男16例;年齡32～62歲，平均（47.26±6.26）歲;病程6～28個(gè)月，平均（17.25±3.26）個(gè)月。對(duì)照組中，女13例，男17例;年齡31～61歲，平均（46.96±6.14）歲;病程6～28個(gè)月，平均（17.34±3.14）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足《消化道疾病》[4]中對(duì)FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②病情穩(wěn)定者;③自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不健全者;②哺乳期、妊娠期的女性;③合并其他消化道疾病者;④研究前接受過(guò)相關(guān)藥物治療者;⑤對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;⑥注射部位皮膚破潰嚴(yán)重者;⑦配合度、依從性較差者;⑧存在精神疾病、溝通障礙者。

1.2方法

對(duì)照組患者予以多潘立酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003;西安楊森制藥有限公司;規(guī)格：10 mg×30片）治療，口服，每次10 mg，每日3次。惡心者，加雷尼替丁膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340;江西匯仁藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.15 g）口服，每次0.15 g，早、晚各1次，均在飯前30 min服用。合并焦慮者，加多慮平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37020797;山東仁和堂藥業(yè)有限公司;規(guī)格：25 mg×100片）口服，每次25 mg，每日1次，1個(gè)療程7 d，共治療2個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用足三里穴位按摩治療。足三里取穴：以橫指同身寸取穴法進(jìn)行取穴，協(xié)助患者采取仰臥位，在外膝眼直下3寸，與脛骨前嵴一橫指處取穴，以適度的壓力用大拇指交替按揉，對(duì)雙側(cè)足三里進(jìn)行按摩，直至患者出現(xiàn)酸、麻、脹、痛為主，在辰時(shí)（8：00～9：00）以及亥時(shí)（21：00～22：00）按摩，每次按摩15 min，每日1次，1個(gè)療程7 d，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床癥狀積分、臨床指標(biāo)、臨床療效。

1.3.1臨床癥狀積分? 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定所有研究對(duì)象治療前后的癥狀積分，包括噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹等，無(wú)癥狀記為0分，癥狀輕度記為1分，癥狀中度記為2分，癥狀重度記為3分，分值越低，患者的癥狀越輕[5-6]。

1.3.2臨床指標(biāo)? 包括所有研究對(duì)象治療前后胃排空時(shí)間、胃竇收縮頻率、振幅、運(yùn)動(dòng)指數(shù)（MI）、胃電圖慢波、主頻。采用彩色B超機(jī)（廣西桂水工程咨詢(xún)有限公司）檢測(cè)0 min的竇部前/后徑、胃竇部寬徑以及胃竇MI、收縮頻率、幅度，15 min后檢測(cè)胃竇部前/后徑、寬徑，計(jì)算出橫斷面積，計(jì)算半排空時(shí)間。

1.3.3臨床療效? 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定臨床療效。顯效：患者的餐后飽脹、上腹不適等癥狀基本消失，療效指數(shù)減少>60%;有效：患者的餐后飽脹、上腹不適等癥狀可見(jiàn)好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)減少>30%～≤60%;無(wú)效：患者的餐后飽脹、上腹不適等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象，療效指數(shù)減少≤30%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分均低于治療前，且觀察組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的胃排空時(shí)間、胃竇收縮頻率、胃竇收縮振幅、MI、胃電圖慢波、主頻等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的胃排空時(shí)間短于治療前，胃竇收縮頻率、振幅、MI、胃電圖慢波、主頻高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的胃排空時(shí)間短于對(duì)照組，胃竇收縮頻率、振幅、MI、胃電圖慢波、主頻高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，F(xiàn)D的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，對(duì)人們生活造成了嚴(yán)重不良影響。該病起源于胃、十二指腸，病情反復(fù)、持續(xù)性發(fā)作，病程一般在6個(gè)月以上[10]。當(dāng)前臨床對(duì)該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與精神心理因素、幽門(mén)螺桿菌感染、胃腸激素紊亂、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙等有著極為密切的聯(lián)系[11]。多潘立酮以及雷尼替丁是目前臨床治療FD的常用藥，僅僅能暫時(shí)緩解患者病情，無(wú)法降低復(fù)發(fā)率，具有一定的局限性[12]。足三里穴位于足陽(yáng)明胃經(jīng)上，貫穿了人體頭部、胸部、腹部以及足部等，對(duì)胃功能影響較大，其次就有極強(qiáng)的扶正培本、強(qiáng)壯筋骨、調(diào)和氣血、強(qiáng)健脾胃的作用。臨床有研究表明，足三里穴位按摩可明顯加快胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化酶活性，改善食欲，促進(jìn)機(jī)體吸收、消化食物。穴位按摩足三里具有止痛、防御、調(diào)整、等功效，接觸胃腸道平滑肌痙攣癥狀，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌情況[13]。根據(jù)子午流注圖可知，在辰時(shí)以及亥時(shí)按摩足三里，可有效促進(jìn)胃排空，加快胃竇收縮振幅，改善胃腸功能障礙[14]。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的噯氣、反酸、胃灼熱、上腹痛、餐后飽脹癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的臨床癥狀積分低于對(duì)照組，胃排空時(shí)間短于對(duì)照組，胃竇收縮頻率、振幅、MI、胃電圖慢波、主頻高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示足三里穴位按摩在FD治療中的可行性、有效性[15]。

綜上所述，F(xiàn)D患者采納足三里穴位按摩治療，餐后飽脹、上腹不適等癥狀明顯減輕，胃腸道功能顯著改善，安全有效，臨床值得信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-06-12? 本文編輯：孟慶卿）