張景文 陳烈勝

摘 要：本文從我國哮喘發(fā)病愈加低齡化的角度出發(fā)，針對現(xiàn)行哮喘吸入器設(shè)計(jì)存在用戶體驗(yàn)不良、交互方式冷漠、年齡指向不明確等問題，提出其改良策略需要從家、校、患者的三方面系統(tǒng)性考量以及年齡因素所帶來的色彩選取、造型意象等問題，使之能真正融入患兒生活。

關(guān)鍵詞：哮喘吸入器;改良設(shè)計(jì);兒童

1 背景

當(dāng)今社會(huì)，哮喘已經(jīng)是最普遍的疾病之一，全球范圍內(nèi)早已過億的患者飽受病痛的困擾。根據(jù)央視新聞的報(bào)道，目前，中國城市14歲以下人群的哮喘率約為3.02%，明顯高于14歲以上人群1.24%的發(fā)病率。在我國，雖然近年哮喘的發(fā)病情況愈發(fā)低齡化，但隨著兒童免疫力的增強(qiáng)，加以規(guī)范的治療的配合，這種慢性呼吸系統(tǒng)疾病存在不再蔓延至其成年的可能。

目前，治療哮喘的主要手段為吸入藥物治療、口服藥物治療等，其中，吸入式治療法已經(jīng)得到臨床的驗(yàn)證。吸入裝置是哮喘吸入藥物治療的關(guān)鍵，現(xiàn)行主要可攜帶的吸入器分為干粉吸入器、霧化吸入器及氣霧吸入器。[1]對兒童乃至青少年而言，通過運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，保證自身免疫力的提高是對抗慢性呼吸疾病必不可少的方法之一。然而，對于哮喘患者而言，運(yùn)動(dòng)期因吸入冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)造成的肺部供氧不足，極易導(dǎo)致疾病的再次惡化而造成二次傷害，在疾病潛伏期的劇烈運(yùn)動(dòng)也極易成為疾病復(fù)發(fā)的誘因。隨著國家對青少年運(yùn)動(dòng)重要性的不斷強(qiáng)調(diào)，諸多中小學(xué)開展了運(yùn)動(dòng)校園的改革活動(dòng)，青少年校園運(yùn)動(dòng)量的不斷提升，讓本就處在尷尬地位的哮喘病患兒童更顯窘迫。運(yùn)動(dòng)量的提升必然導(dǎo)致日常藥物吸入次數(shù)的增多，加之多數(shù)兒童因疾病自身的自卑心理——對在人群前進(jìn)行藥物的吸入治療十分抗拒，既容易影響整體治療的進(jìn)度，亦不利于家長與醫(yī)生對疾病作出更準(zhǔn)確的判斷。

2 吸入器改良的相關(guān)研究

2.1 研究的目的及意義

從醫(yī)學(xué)的角度分析，哮喘吸入器自身作為藥物儲(chǔ)存與吸入的功能的載體，其使用意義的本質(zhì)依然是藥物。因?yàn)橄幬锼叩奶厥庑?，需要由吸入器包裹并?chǔ)存藥物，成為藥物與患者之間不可或缺的媒介。但從青少年心理學(xué)的角度來看，它的符號(hào)學(xué)形象卻代表著疾病，在同齡人群中使用吸入器，醫(yī)療器械的所有者不可避免地會(huì)被人打上患者的標(biāo)簽，這對三觀正在形成的青少年來說，影響不可忽略。

類似設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)在借鑒現(xiàn)行吸入器結(jié)構(gòu)、保障功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，對外觀進(jìn)行改良，將溫度冰冷的醫(yī)療器械改變成溫暖的、使兒童不再羞澀使用的器具。這也使得吸入器的使用體驗(yàn)?zāi)軌虮ＷC擁有一定的趣味性，同時(shí)降低兒童及青少年使用藥物時(shí)的自卑感。

2.2 兒童視角下便攜性吸入器分析

氣霧劑儲(chǔ)藥罐中的藥物通過氣閥定量噴出，配合患者的急促吸入使藥物到達(dá)肺部。而儲(chǔ)藥罐中不但含有藥物的成分，而且含有推進(jìn)劑及藥物的潤滑劑，藥物通常是懸浮或溶解于助推劑中，因此患者從氣霧劑中吸入的是復(fù)合氣霧。[2]氣霧吸入器的一大弊端在于其吸入過程所要求的一定技巧性，患者需要完成拔掉氣霧蓋、搖晃氣霧劑使藥物與其他成分充分混合，并含住出霧口的前期準(zhǔn)備，并在按壓出藥開關(guān)的一瞬間完成吸入。這對低幼兒童來說，操作過于復(fù)雜。因?yàn)闅忪F吸入器較難掌握的使用操作要領(lǐng)，其衍生產(chǎn)品——儲(chǔ)霧罐，應(yīng)運(yùn)而生。一面對接藥物噴頭，一面類似于面罩的設(shè)計(jì)，將患者的面部呼吸器官完全包裹。儲(chǔ)霧罐通常具有較長的罐體，其過大的體積對于兒童來說，不便于攜帶，在使用時(shí)要求達(dá)到一定的呼吸時(shí)間才能達(dá)到最佳的使用效果的方式。這對在校園中有使用需求的兒童來說，也并不友好。

干粉吸入器，顧名思義其所含藥物為干性粉末狀，通過準(zhǔn)納器這一輔助器械作為吸入的中介，來保證每次吸入藥物劑量的準(zhǔn)確。在準(zhǔn)納器內(nèi)部通過鋁條分次數(shù)密封藥物，并且以盤狀儲(chǔ)存于準(zhǔn)納器，每個(gè)計(jì)量單位都經(jīng)過單獨(dú)包裝與密封，并且存在計(jì)數(shù)窗以提示剩余劑量。在吸入的推拉操作完成后，準(zhǔn)納器內(nèi)部撕開單次的藥囊包裝并供給到吸入口，這樣既保證了吸入藥物的儲(chǔ)存期效，又保證了每次吸入劑量的準(zhǔn)確性。當(dāng)使用準(zhǔn)納器類產(chǎn)品時(shí)，也不需要有高度配合性的按壓—吸氣的同步操作，兒童完全可以在氣息穩(wěn)定后用力吸氣，以使更多藥物顆粒作用于肺部，具有較為優(yōu)秀的改良指向。

3 用戶人群集團(tuán)性分析

哮喘疾病分布的廣泛性必然導(dǎo)致了家庭背景的多樣性。對于部分文化程度較低、家庭較困難的家長而言，疾病早期的時(shí)候往往抱有僥幸心理，并非嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，之后所造成的疾病惡化更會(huì)使整個(gè)家庭喪失治療的信心，導(dǎo)致哮喘持續(xù)間斷發(fā)作。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，30～40歲群體的家長往往是社會(huì)的中堅(jiān)力量，工作緊張、任務(wù)繁重，對于自己孩子的用藥要求往往僅限于“已經(jīng)使用”，而非“已經(jīng)正確使用”。在湖南兒童醫(yī)院“有無教育家長正確掌握吸入療法”的統(tǒng)計(jì)中，僅極少量家長接觸過相關(guān)教育，而未經(jīng)過健康教育的家長對正確吸入療法的認(rèn)知正誤率比達(dá)到令人擔(dān)憂的2∶105。所以，在進(jìn)行吸入器的改良設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)致力于建立起正確的家—醫(yī)互動(dòng)。

哮喘的影響在學(xué)校的環(huán)境下尤為突出。無論患者正處于發(fā)病期還是潛伏期，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都會(huì)誘發(fā)哮喘或致其加重，隨身攜帶吸入器的必要性也在于此。對于患者而言，在急促運(yùn)動(dòng)后呼吸不暢急需用藥的時(shí)期，同學(xué)相伴左右，青少年時(shí)期言行不當(dāng)，有意或無意帶有歧視性的言行往往會(huì)造成患者的心理傷害而使其羞于用藥，耽誤最佳治療時(shí)間。

患者的心理認(rèn)知發(fā)展各不相同，對疾病治療的重視程度也各不相同。未經(jīng)醫(yī)生正確引導(dǎo)的兒童較少完全掌握了吸入技巧，多數(shù)患者吸入后完全沒有閉氣5秒以上的行為。這使得藥物無法完全進(jìn)入呼吸道，療效大打折扣。所以，在兒童使用時(shí)的一些心理幫助以及一些必要的提示作用就顯得不可或缺。[3]

4 吸入器改良策略

4.1 操作使用改良

醫(yī)藥器械的安全性是不可或缺的重要品質(zhì)。吸入器的造型設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)具備足夠的安全性，鋒利的邊角是需要杜絕的，整個(gè)造型應(yīng)當(dāng)較為圓潤，無論在攜帶時(shí)還是使用時(shí)，都應(yīng)降低心理危險(xiǎn)性預(yù)期。同時(shí)，整體造型的銜接、轉(zhuǎn)動(dòng)、拔插、口含、吸氣等一系列操作需要保證沒有造型、工藝的錯(cuò)誤選擇而導(dǎo)致的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

吸入器的操作目標(biāo)是吸入藥物，其他所有操作均是為最終目的的實(shí)現(xiàn)而起輔助作用的。整個(gè)吸入器的設(shè)計(jì)需要包含轉(zhuǎn)動(dòng)吸入器的藥物開關(guān)以提供吸入，并配合藥劑數(shù)量予以視覺呈現(xiàn)。整個(gè)吸入器的使用必須較為簡易，以適應(yīng)緊急情況，要求單次操作即可達(dá)成供藥功能，其中一次性的推拉或旋轉(zhuǎn)操作尤為適宜。

4.2 心理需求改良

對于單純的兒童，其愉悅來源相對簡單，感官快感的來源首先來自較為直觀的視覺，而快樂的產(chǎn)生通常來源于熟悉性的興奮刺激。吸入器作為哮喘這一慢性病治療的一種手段，勢必會(huì)長期陪伴患者左右，那么如何保證愉悅的熟悉性以確保兒童對藥物的非抗拒心理，就顯得十分重要。在兒童的認(rèn)知世界里，甜蜜的水果、美麗鮮艷的花朵都代表著美好的意象，能夠在一定程度上讓兒童產(chǎn)生相對持久的興趣。同時(shí)，考慮到哮喘這一呼吸道疾病的特殊性，吸入器這一入口物的設(shè)計(jì)應(yīng)避免使用動(dòng)物的意象。兒童心理情緒的波動(dòng)能夠極大地影響其對藥品藥物的使用依從性，所以設(shè)計(jì)師在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，即使作為藥品包裝存在的吸入器無法驅(qū)動(dòng)使用者產(chǎn)生開心或愉快的心理狀態(tài)，但也至少要避免其產(chǎn)生悲傷或厭煩的情緒。

吸入器既要保證功能性與辨識(shí)性的兼顧，又要確保在患者的依從性方面有著積極的作用。而視覺性中又以色彩為重，它所要求應(yīng)具備的功能更多地需要考慮到兒童的情感及心理的需求。比如紅色在包裝領(lǐng)域，更容易引起兒童的注意并且給予其積極向上的活潑觀感;藍(lán)色則更容易讓兒童聯(lián)想到天空等可放松身心的意象;黃色的明度較高，能夠給兒童以和煦陽光的明朗觀感。[4]現(xiàn)行的各類包裝中，較為鮮艷的主色搭配溫暖的米白色、綠色等點(diǎn)綴，是十分常用的色彩搭配。

5 結(jié)語

目前的哮喘吸入器種類繁復(fù)，且造型單一。冰冷的吸入器作為視覺符號(hào)時(shí)傳達(dá)出使用者為病人的概念，將會(huì)極大影響到兒童患者的治療心態(tài)及藥物依從性。兒童的吸入器的改良設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)針對使用過程中的行為及心理因素加以考量，對吸入器進(jìn)行年齡分級化設(shè)計(jì)，讓兒童真正享受到更適宜對應(yīng)年齡階層的設(shè)計(jì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳聆，程齊儉，萬歡英.哮喘吸入治療藥物的吸入裝置及其使用[J].上海醫(yī)藥，2014，35（05）：23-26.

[2] 梁文，薛濤，沈明云.哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療用藥現(xiàn)狀及其吸入給藥裝置的研究進(jìn)展[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（05）：969-973.

[3] 羅維德. 100例哮喘和慢性阻塞性肺病患者吸入給藥裝置的用藥分析[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（02）：273-275.

[4] 劉能強(qiáng).設(shè)計(jì)心理學(xué)基礎(chǔ)[M].人民美術(shù)出版社，2014.

作者簡介：張景文，碩士研究生在讀，主要研究方向：產(chǎn)品造型與藝術(shù)。

通訊作者：陳烈勝，教授，主要研究方向：設(shè)計(jì)系統(tǒng)管理。