譚盼

[摘要] 目的 討論延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性影響的教學(xué)研究。方法 該次研究樣本選取時間為2018年3月—2019年3月，研究對象為該院心血管內(nèi)科實習(xí)的36名實習(xí)學(xué)生。將給予傳統(tǒng)教學(xué)法臨床護(hù)理組設(shè)為對照組，將給予延伸護(hù)理教學(xué)護(hù)理組設(shè)為實驗組，每組18名。對比兩組實習(xí)生的教學(xué)效果和病例組患者的用藥依從性。結(jié)果 兩組學(xué)員在學(xué)習(xí)了不同的護(hù)理模式后，兩組實習(xí)生的成績均有所提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組考試成績平均分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用延伸護(hù)理方式針對老年冠心病PCI術(shù)后患者的服藥依從性效果顯著，并且能夠提升實習(xí)生的對老年冠心病知識的掌握，還能夠提升實習(xí)生的理論考試成績和實踐溝通能力，對實習(xí)生在今后的臨床實踐和解決問題方面有著重要的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 延伸護(hù)理;老年冠心病;PCI術(shù);用藥依從性;教學(xué)研究

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0136-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of extended nursing on teaching compliance of elderly patients with coronary heart disease after PCI. Methods The sample of this study was selected from March 2018 to March 2019 of the following year. The research objects were 36 intern students of cardiovascular medicine internship in our hospital. The clinical nursing group given the traditional teaching method was set as the control group， and the nursing group given the extended teaching method was set as the experimental group， with 18 in each group. The teaching effect of the two groups of interns was compared with the medication compliance of the patients in the case group. Results After learning the different nursing modes， the performances of interns in both groups were improved， which was statistically significant（P<0.05）. The average score of the test group in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the clinical contrast significance was established（P<0.05）. The medication compliance of the experimental group was significantly higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of extended nursing method for elderly patients with coronary heart disease after PCI has significant effects on medication compliance， and can improve interns' knowledge of elderly coronary heart disease. Interns have important application value in future clinical practice and problem solving.

[Key words] Extended nursing; Elderly coronary heart disease; PCI surgery; Medication compliance; Teaching research

現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平也隨之提高，老齡化也在逐年的上升[1]。因此，老年冠心病的發(fā)病率也呈上升趨勢，目前老年冠心病是臨床中比較常見的心血管疾病之一，其病的發(fā)病率和致死率都相對較高，嚴(yán)重威脅著老年人的生命健康和生活質(zhì)量[2]。由于目前大多數(shù)實習(xí)學(xué)生對冠心病的相關(guān)知識和臨床經(jīng)驗缺乏，實施傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足患者的護(hù)理需求，也不利于學(xué)生的臨床思維[3]，所以該次研究2018年3月—2019年3月針對于該院實習(xí)的36名實習(xí)生，給予不同的教學(xué)方式進(jìn)行了研究探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究資料選取，研究對象為該院心血管內(nèi)科實習(xí)的36名實習(xí)學(xué)生。采取數(shù)字表分組的方式分為實驗組和對照組兩組，將給予傳統(tǒng)教學(xué)法臨床護(hù)理組設(shè)為對照組，將給予延伸護(hù)理教學(xué)護(hù)理組設(shè)為實驗組，每組18名。實驗組中女生15名，男生3名;最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.2±1.6）歲;實習(xí)生考試前平均成績?yōu)椋?9.89±1.98）分;學(xué)歷劃分為：本科11名，?？?名。對照組中女生16名，男生2名;最大年齡25歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.5±1.7）歲;實習(xí)生考試前平均成績?yōu)椋?0.79±1.88）分;學(xué)歷劃分為：本科10名，?？?名。兩組實習(xí)生的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合研究的正態(tài)分布，可用于該次研究。

兩組患者病歷資料：研究樣本為該院收治的136例老年冠心病行PCI手術(shù)治療的患者。采取抓鬮分組方式分為實驗組和對照組各68例，其中實驗組患者年齡58～83歲，平均年齡為（70.5±4.8）歲;實驗組患者年齡59～83歲，平均年齡（71.3±5.2）歲;兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合研究正態(tài)分布，可以研究探討。

1.2 ?方法

對照組的18名實習(xí)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行冠心病PCI術(shù)后護(hù)理臨床教學(xué);實驗組中18名實習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)給予延伸護(hù)理教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)：①根據(jù)實習(xí)的主要內(nèi)容總結(jié)冠心病的典型病例，按照病例的特點給予冠心病知識點詳細(xì)講解，并根據(jù)所學(xué)知識讓實習(xí)生在課后通過整理和總結(jié)相關(guān)知識，進(jìn)行圖文以及視頻等學(xué)習(xí)資料輔助教學(xué);②在課堂上要讓實習(xí)生學(xué)會采集患者的病史，詳細(xì)書寫病歷，按照病例，老師提出相關(guān)問題，以問題為中心讓實習(xí)生自主討論學(xué)習(xí);③課后讓學(xué)生利用圖書館、資料室以及網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱延伸護(hù)理的相關(guān)資料，提前熟悉延伸護(hù)理的內(nèi)容;④課間帶教老師會讓實習(xí)生參觀臨床延伸護(hù)理的具體操作內(nèi)容，讓實習(xí)生總結(jié)問題。然后實習(xí)生根據(jù)總結(jié)的問題向老師提問，帶教老師負(fù)責(zé)解答學(xué)生的問題，并且歸納總結(jié)重點問題，給予全面系統(tǒng)的講解，并針對難點進(jìn)行討論分析，老師針對學(xué)生的討論狀況進(jìn)行評分。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組實習(xí)生的教學(xué)效果（實習(xí)生的考核成績）和兩組患者的用藥依從性。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料和計數(shù)資料分別以[n（%）]和（x±s）表示，差異檢驗分別為χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組實習(xí)生的考核成績

經(jīng)過考核后的數(shù)據(jù)顯示，實驗組的考試平均成績優(yōu)于對照組實習(xí)生，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組患者術(shù)后不同時段的Mor isky依從量表得分情況

實驗組術(shù)后1周、1個月、3個月的依從性量表得分要高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

現(xiàn)階段，老年冠心病是臨床中比較常見的心血管疾病之一[4]，主要發(fā)病人群為中老年患者，其病的發(fā)病率死亡率較高，對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[5]。老年冠心病PCI術(shù)是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄或者閉塞的冠狀動脈官腔，能夠改善患者的心肌血流灌注，近年來已經(jīng)成為臨床治療老年冠心病的主要手段[6]。在PCI手術(shù)治療后能夠明顯改善患者的心絞痛等臨床癥狀，緩解患者的心臟功能，使患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善[7]。可是PCI手術(shù)后由于支架內(nèi)在狹窄和加重血管的局部炎癥反應(yīng)的情況，所以患者在術(shù)后只有長期服用β-受體阻滯劑、調(diào)血脂以及抗血小板凝集的藥物方可達(dá)到理想的治療效果[8]。因此患者在PCI術(shù)后的服藥依從性是治療的關(guān)鍵所在。因此在臨床護(hù)理中給予有效的護(hù)理對患者的康復(fù)至關(guān)重要，該次針對該院實習(xí)生在教學(xué)過程中給予延伸性護(hù)理，針對老年冠心病PCI患者術(shù)后的服藥依從性進(jìn)行了護(hù)理后，使實習(xí)生的理論學(xué)習(xí)成績和實踐成績均得到了明顯提升，并且在實施了延伸護(hù)理的實驗組患者的服藥依從性也得到了明顯的提升，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用延伸護(hù)理方式針對老年冠心病PCI術(shù)后患者的服藥依從性效果顯著，并且能夠提升實習(xí)生的對老年冠心病知識的掌握，還能夠提升實習(xí)生的理論考試成績和實踐溝通能力，對實習(xí)生在今后的臨床實踐和解決問題方面有著重要的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭崇潔，劉曉旺.延伸護(hù)理干預(yù)對老年冠心病PCI術(shù)后病人氯吡格雷用藥依從性及效果的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：134.

[2] ?王麗娜.延伸護(hù)理模式用于老年冠心病PCI術(shù)后患者對其氯吡格雷用藥依從性及滿意度的臨床觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：125.

[3] ?陳會明，胡琦.延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性的影響[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2018（21）：37-38.

[4] ?付翠翠，牛喜娟.延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性的影響[J].臨床研究，2018，26（8）：163-165.

[5] ?李曉彤.延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性影響的教學(xué)體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：119-120.

[6] ?梅艷.延伸護(hù)理對提高老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性的影響[J].家庭醫(yī)藥，2017（4）：123-124.

[7] ?張黎霞，劉曉紅，趙立影.延伸護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（6）：1186-1187.

[8] ?闕靜，楊巧芳.延續(xù)護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后氯吡格雷用藥依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（15）：1793-1796.

（收稿日期：2019-09-27）