劉晰娟 張軍 施振文

[摘要] 本文根據(jù)傳統(tǒng)保健體育的特點，探索中醫(yī)四時養(yǎng)生理論在傳統(tǒng)保健體育教學(xué)中的運用，提出中醫(yī)四時理論對傳統(tǒng)保健體育教學(xué)的重要性，為教學(xué)提出新思路、新方法，發(fā)揮中醫(yī)藥院校教學(xué)特色，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維、提高中醫(yī)理論應(yīng)用能力，引領(lǐng)中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育課程發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)四時理論;中醫(yī)教育;中醫(yī)藥院校;傳統(tǒng)保健體育;教學(xué)

[中圖分類號] G807.4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）01（c）-0128-04

[Abstract] Based on the characteristics of traditional health physical education， this paper explores the application of the four-season health theory of traditional Chinese medicine in traditional health physical education， and puts forward the importance of the four-season theory of traditional Chinese medicine to traditional health physical education， proposing new ideas and methods for teaching， giving play to the teaching characteristics of traditional Chinese medicine colleges and universities， cultivating students′ traditional Chinese medicine thinking， improving the application ability of TCM theory， and leading traditional health physical courses in traditional Chinese medicine colleges and universities.

[Key words] Four-season theory of traditional Chinese medicine; Traditional Chinese medicine education; TCM colleges and universities; Traditional health physical education; Teaching

傳統(tǒng)保健體育是中華民族在長期的生活與斗爭實踐中逐步積累起來的一項寶貴的民族文化遺產(chǎn)，是通過姿勢的調(diào)整、呼吸的鍛煉、心理的暗示，來調(diào)節(jié)和增強人體機能，誘導(dǎo)和啟發(fā)人體內(nèi)在潛力，起到防病、治病、益智、延年的作用[1]。全國中醫(yī)藥院校的體育教學(xué)，經(jīng)過30多年的教學(xué)改革，逐漸形成具有養(yǎng)生健身的中醫(yī)藥特色的傳統(tǒng)保健體育課程[2]，引導(dǎo)學(xué)生積極主動、科學(xué)有效地鍛煉身體，突出中醫(yī)文化特色，獲得傳統(tǒng)保健體育基本技能，培養(yǎng)終身的體育興趣和鍛煉習(xí)慣。

四時養(yǎng)生理論是在天人相應(yīng)整體觀指導(dǎo)下，總結(jié)先秦諸子百家養(yǎng)生經(jīng)驗后提出的，它強調(diào)養(yǎng)生要順應(yīng)自然界的季節(jié)氣候變化，與天地陰陽保持協(xié)調(diào)平衡，以使人體內(nèi)外環(huán)境和諧統(tǒng)一[3]?！八臅r”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的一種時間劃分法[4]。后世歷代的養(yǎng)生家、醫(yī)家認(rèn)為，自然氣候變化對人體健康有潛移默化的影響，養(yǎng)生防患應(yīng)當(dāng)遵循四時自然規(guī)律，使體內(nèi)陰陽二氣依時而生、長、收、藏，同自然陰陽平衡統(tǒng)一?！八臅r”在春秋戰(zhàn)國時期是一個重要的哲學(xué)范疇，普遍應(yīng)用于農(nóng)業(yè)、軍事、德政、刑罰以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[5]。

1 中醫(yī)四時理論的內(nèi)涵

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出人體陰陽與四時陰陽存在協(xié)調(diào)同步的變化，人體的生命運動、病理狀態(tài)具有時間周期性及節(jié)律性，“四時”與人體疾病的發(fā)生、發(fā)展及康復(fù)有著密不可分的聯(lián)系[6]。根據(jù)四時陰陽之氣的變化來調(diào)整人體行為活動的節(jié)律，是中醫(yī)四時理論的核心所在，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最重視的養(yǎng)生準(zhǔn)則，順時養(yǎng)生重視維護人與自然的和諧，形與神俱，突出體現(xiàn)了中醫(yī)以預(yù)防為主的“治未病”思想，和天人相應(yīng)的整體觀。

1.1 體現(xiàn)治未病的預(yù)防思想

《內(nèi)經(jīng)》提倡“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的順時養(yǎng)生原則，體現(xiàn)了中醫(yī)“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的預(yù)防思想。寒暑的更易是四季的直觀表現(xiàn)，也是四時陰陽之氣消長平衡的過程。就四時氣候變化而言，春夏陽長陰消，秋冬陰長陽消;春夏主生長，秋冬主收藏。人體五臟皆通四時，亦有生長收藏的規(guī)律，表現(xiàn)在陽氣的升降浮沉變化。這意味著若春季陽氣沒有得到足夠的養(yǎng)護使之生發(fā)，則夏季就無力生長，體內(nèi)陽氣虧虛，感受時邪產(chǎn)生寒變;又如秋氣多燥，燥易犯肺，若此時沒有很好地滋養(yǎng)陰精，但遇冬寒便會引發(fā)咳嗽氣逆?！瓣庩栔?，順之則生，逆之則死”[7]，所以張介賓在《類經(jīng)》中解釋，護春夏的陽氣是為了養(yǎng)秋冬之陰，護秋冬的陰精也是為了養(yǎng)春夏之陽，以此便可提前預(yù)防下一個季節(jié)會產(chǎn)生的疾病。法取于時，采取不同的治療原則[8]。上工治未病，養(yǎng)生與調(diào)護也應(yīng)遵照四時氣候[9]。

1.2 體現(xiàn)天人相應(yīng)的整體觀

人與天地之間存在相互為用、規(guī)律相通的關(guān)系。在“人與天地相參”等效法自然規(guī)律的過程中，利用四時陰陽變化規(guī)律來調(diào)節(jié)機體平衡，使得內(nèi)在生命力與外在環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)出中醫(yī)“天人相應(yīng)”的整體觀?！秲?nèi)經(jīng)》在天人相應(yīng)的理念下，形成了“四時五臟陰陽”的整體模式，并成為生命活動的重要核心，特別是在人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的機能活動中，考察到與年月日時的密切相關(guān)，提出了“藏氣法時”的思想，并用于指導(dǎo)養(yǎng)生[10]，肝、心、脾、肺、腎五臟與一年的春、夏、長夏、秋、冬五季對應(yīng)。心、肝、脾、肺、腎各臟器功能活動分別與四時相應(yīng)，在相應(yīng)季節(jié)時令，五臟系統(tǒng)之間相互平衡與控制，維持著人體生命活動[11]。李東垣秉承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“順應(yīng)四時”的理論，又對其進行了創(chuàng)新，認(rèn)為臟腑生理機能與四時升降相類，病因病機與四時密切相關(guān)，治療法則當(dāng)與四時合參，遣方用藥宜與四時相宜，養(yǎng)生保健應(yīng)順應(yīng)四時[12]。

2 中醫(yī)四時理論與傳統(tǒng)保健體育的內(nèi)在聯(lián)系

數(shù)千年來中醫(yī)遵循四時養(yǎng)生理論調(diào)整起居作息，展開合理鍛煉，共養(yǎng)形神。我們要遵循天地自然的變化規(guī)律并順應(yīng)陰陽四時之氣，以此達到陰平陽秘[13]。神氣屬陽，易躁動耗散，養(yǎng)神宜靜，“靜則神藏”（《素問·痹論》）;形體屬陰，養(yǎng)形宜動，氣血流通，形體得養(yǎng)。導(dǎo)引按蹺、吐納調(diào)息等傳統(tǒng)保健體育，正是達到“疏其血氣，令其調(diào)達而致和平”（《素問·至真要大論》）的有效方法。如今在各中醫(yī)藥院校廣泛開展的傳統(tǒng)保健體育課程，傳承了這種“法于自然，和于術(shù)數(shù)”的中醫(yī)理念，它既與當(dāng)代高校體育育人的目標(biāo)相合，又利用中醫(yī)院校專業(yè)優(yōu)勢，傳承國粹精華，弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化。

2.1 中醫(yī)養(yǎng)生思想融入傳統(tǒng)保健體育，達到素質(zhì)教育的目標(biāo)

隨著高校體育教育改革的全面推進，當(dāng)代體育教學(xué)的指導(dǎo)思想已完成從強健體魄到終身鍛煉的轉(zhuǎn)變，通過傳統(tǒng)保健體育課程在高校的深入開展，更多學(xué)生掌握了傳統(tǒng)的終身鍛煉方法[14]，也逐漸建立起終身運動的健康意識。將中醫(yī)養(yǎng)生思想融入高校體育教學(xué)，有利于大學(xué)生更好地了解中國傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)其愛國主義精神。同時也讓更多的學(xué)生接觸并認(rèn)識到傳統(tǒng)保健體育運動的魅力，成為傳統(tǒng)文化的傳承者和傳播者，全面提高自身修養(yǎng)。

為了貫徹落實關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定精神，在高校建立具有中國特色的養(yǎng)生學(xué)體系，以中醫(yī)特色養(yǎng)生思維方法來解決學(xué)生體質(zhì)健康問題。中醫(yī)養(yǎng)生的目的在現(xiàn)代社會不僅是強身健體，還要益心，注重精神的培養(yǎng)和升華，達到“修身正心”。養(yǎng)生教育是從內(nèi)而外的滲透，強調(diào)煉其心、正其身、為其范，養(yǎng)生實踐的過程，也是學(xué)生身心全面發(fā)展和修德、修心、修身的全過程，將這種傳統(tǒng)養(yǎng)身思維方式融入傳統(tǒng)保健體育課程，對學(xué)生的心理健康與健全人格的形成有指導(dǎo)作用，促進素質(zhì)教育，實現(xiàn)高校體育教學(xué)“全面育人”的目標(biāo)。

2.2 傳承中醫(yī)文化與傳統(tǒng)保健體育文化，實現(xiàn)學(xué)科交叉

中醫(yī)藥院校在開展具有中國傳統(tǒng)特色的保健體育課程的同時，也將傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生文化潛移默化地傳遞給學(xué)生。傳統(tǒng)保健體育的發(fā)展遵循著中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則，所謂“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，它是人效法天地陰陽和四季時令的變化規(guī)律，選擇適宜的養(yǎng)生手段進行身心調(diào)養(yǎng)的方法，在醫(yī)療技術(shù)資源有限的中國古代，這其實是先人們利用運動療法預(yù)防疾病、治療疾病的前提，所以說傳統(tǒng)健身項目有著豐富的文化底蘊，它是中華民族文化的特殊表達與傳承方式，展現(xiàn)出了鮮明的文化特色，是強身健體、防病療疾、陶冶性情的重要手段。作為中醫(yī)學(xué)的繼承者、傳統(tǒng)體育的傳承者，這些精粹在現(xiàn)代中醫(yī)院校傳統(tǒng)保健體育的課程中應(yīng)有所體現(xiàn)。

然而近幾年由于太極類養(yǎng)生功法缺乏科學(xué)指導(dǎo)，仍停留在經(jīng)驗總結(jié)和身體感受的初級階段。無法邁進科學(xué)練功指導(dǎo)的大門，腳步總是停留在當(dāng)前教學(xué)層次，深度不夠，在課程的教學(xué)中，老師扮演著重要的角色，如何使學(xué)生在不失興趣的同時理解并懂得運用專業(yè)理論知識進行身心的調(diào)護，這需要體育教師也具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，在中醫(yī)類院校中傳統(tǒng)保健體育課程的開設(shè)，應(yīng)是以傳承傳統(tǒng)文化內(nèi)涵、獲得傳統(tǒng)文化知識、學(xué)習(xí)傳統(tǒng)認(rèn)知方式、掌握傳統(tǒng)健身技能與方法、養(yǎng)成健身養(yǎng)生意識、保護民族文化遺產(chǎn)等為基本標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)學(xué)科交叉，為高校素質(zhì)教育做出更多努力。

3 中醫(yī)四時理論對傳統(tǒng)保健體育教學(xué)的啟發(fā)

隨著中醫(yī)藥院校師生養(yǎng)生保健意識的提升，課程安排的科學(xué)性合理性被逐漸重視，而中醫(yī)院校因?qū)I(yè)性質(zhì)的不同，在體育教學(xué)的具體實踐中，可稍加區(qū)分進行針對性的養(yǎng)生鍛煉。如針推專業(yè)學(xué)生在做針刺治療時對指力有較高要求，做推拿手法時操作者的力道把控也有講究，經(jīng)過平時不同傳統(tǒng)保健套路的針對性訓(xùn)練，增加必要的內(nèi)力，才能在針刺時減少患者痛苦，使推拿的力量平穩(wěn)持續(xù)滲透。對于中醫(yī)藥學(xué)生來說在學(xué)好中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，增加科學(xué)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)保健體育鍛煉，能進一步深化和提高對中醫(yī)知識的理解與運用。

3.1 因時制宜，開設(shè)順時之序的課程

《靈樞·本神》中提出：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑”。中醫(yī)藥院校的傳統(tǒng)保健教學(xué)活動若能順應(yīng)四時寒暑的特點來安排教學(xué)活動，首先可以避開當(dāng)季邪氣，使得體育教學(xué)質(zhì)量全面提升。避開四時不正之氣進行體育運動鍛煉（如春季好受風(fēng)熱，夏季易受暑濕等），這一舉措是延年益壽、強健體魄的關(guān)鍵，也是中醫(yī)的核心思想。順應(yīng)四時，按照各個節(jié)氣的氣候特點和變化規(guī)律來安排飲食起居，并有重點地進行養(yǎng)生保健，才能使人體達到身心健康[15]。

《四氣調(diào)神大論》是《內(nèi)經(jīng)》中最早提出四時養(yǎng)生觀念的篇章，文中指出春天是陽氣生發(fā)的季節(jié)，萬物復(fù)蘇，此時的運動應(yīng)以讓肢體感覺舒適為度，是為養(yǎng)生之道也。雖春季天氣見好，和風(fēng)暖陽，仍不能喜極褪衣，以春捂為主保養(yǎng)生發(fā)之勢頭，慎避外邪，才是真正的養(yǎng)生之道[16]。在這個季節(jié)適當(dāng)牽拉舒筋便能較好養(yǎng)護體內(nèi)的陽氣，春天剛生發(fā)的陽氣能將體內(nèi)潛伏的能量輸布于四肢百節(jié)，故萬物生長，當(dāng)陽氣養(yǎng)護不當(dāng)，供養(yǎng)身體生長的能量不足，到了夏季體內(nèi)真陽空虛，稍加貪食寒涼或感受風(fēng)邪后便會出現(xiàn)寒性疾病，即有“夏為寒變，奉長者少”的現(xiàn)象。故春季傳統(tǒng)體育保健課程的安排上可以舒筋活絡(luò)傳統(tǒng)套路為主，如易筋經(jīng)、少林內(nèi)功等。易筋經(jīng)主練筋骨，舒筋緩形為春季養(yǎng)生特點，春屬肝木，肝主筋，主疏泄，春季養(yǎng)肝可強健筋肉，宣泄情志。中醫(yī)藥院校學(xué)習(xí)壓力普遍較大，長期勞累又缺乏正確運動，不僅會使人體筋肉拘急僵硬，還會影響情志，氣機滯阻，更易出現(xiàn)極端行為。在此還可著重練習(xí)特定動作，如“青龍?zhí)阶荨保ㄟ^旋轉(zhuǎn)牽拉上肢及身體兩側(cè)，疏通手太陽小腸經(jīng)及肝膽兩經(jīng)經(jīng)絡(luò)，增強行氣祛瘀的效力。又如“掉尾勢”可拉伸整個背部脊柱肌肉，對膀胱經(jīng)以及督脈諸穴均起到良好的刺激效果，能激發(fā)背部兩經(jīng)陽氣，促進氣血運行。

再如秋天的特性為萬物平定，收斂外放的陽氣，為冬藏而做準(zhǔn)備。即“秋三月，此謂榮平、收斂神氣、養(yǎng)收之道也”。若在這一階段未能很好地調(diào)護，到了冬季無真陽溫煦體內(nèi)，陰寒過盛不能奉養(yǎng)冬藏之氣，便會發(fā)寒泄，哪怕進補再足，人體也無法接納吸收。故在這一季節(jié)當(dāng)以安靜平和的傳統(tǒng)養(yǎng)生課程為主，如六字訣、八段錦等。六字訣的六式實為呼吸吐納、靜心調(diào)息的過程。中醫(yī)五行中秋為肺金，肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降。氣機宣通有助于體內(nèi)陽氣從行走輸布到斂藏的轉(zhuǎn)化，所以從秋季開始便可以靜息類功法鍛煉為主，有些還延續(xù)到冬季。冬季為緊閉固藏的季節(jié)，天寒地凍，滴水成冰。天地間的陽氣深藏，陰寒之氣大盛，萬物蟄藏，為生機潛伏[17]。冬季鍛煉應(yīng)適度，宜選擇有氧運動，避免過多出汗，以免損傷正氣[18]。

3.2 順時調(diào)神，發(fā)揮四氣調(diào)神的作用

隨著社會的發(fā)展，在人才輩出的現(xiàn)代社會，大學(xué)生面對的壓力越來越大，學(xué)習(xí)、就業(yè)都充滿競爭，如何更好地調(diào)解大學(xué)生心態(tài)便顯得尤其重要。人通過神志、意志等高級思維活動來控制和調(diào)整心態(tài)，中醫(yī)認(rèn)為神是人體一切臟氣活動的主宰，不良的精神活動，會削弱人體抗病能力，干擾臟腑氣血功能活動，直接或間接地引發(fā)疾病?！秲?nèi)經(jīng)·臟氣法時論》將肝、心、脾、肺、腎五臟與時間周期的五個時段（春、夏、長夏、秋、冬）對應(yīng)。在一年的不同時段，通過采取相應(yīng)的傳統(tǒng)保健招式針對性地鍛煉五臟，提高臟器功能和機體抗病能力，維護該階段并提前預(yù)防下一季可能出現(xiàn)的疾病，便能達到神氣平和，內(nèi)在臟氣活動與外在四時氣候變化協(xié)調(diào)統(tǒng)一，“真氣從之，精神內(nèi)守”。太極、功法養(yǎng)生一類傳統(tǒng)保健體育課程，被認(rèn)為能較好地培養(yǎng)大學(xué)生清靜泰然、少私少欲的心態(tài)，通過在不同季節(jié)，真正參與自然，效仿自然，進行柔緩的動作練習(xí)，可使其更好地放松身心，逐漸達到曠達無慮，崇尚和諧，同時專心致志，心平氣和的思想境界。

中醫(yī)四時養(yǎng)生理論認(rèn)為四時與五臟陰陽相應(yīng)，人體可認(rèn)為是由以五臟為主體，外應(yīng)五方、五氣，內(nèi)合六腑、五官、五體、五華等組織器官所形成的五大功能活動系統(tǒng)構(gòu)成的統(tǒng)一整體[19]。故外在四時季節(jié)變遷才會影響情志變化和體內(nèi)臟腑之氣的盛衰。同時傳統(tǒng)保健體育運動的指導(dǎo)思想認(rèn)為，體育鍛煉不應(yīng)該僅停留在強健肌肉的層次，而需配合呼吸吐納，凝氣斂神，增強體內(nèi)臟腑之氣，調(diào)暢三焦，抒發(fā)情緒，達到形意相和、由內(nèi)而外自然健康的狀態(tài)?？梢娫趥鹘y(tǒng)保健體育課程開展中充分發(fā)揮四氣“調(diào)神”的作用，對調(diào)節(jié)當(dāng)代青年負(fù)面消極情緒積聚、亞健康狀態(tài)暴增具有重要價值。

3.3 存養(yǎng)正氣，培養(yǎng)終身體育的觀念

傳統(tǒng)保健體育運動體現(xiàn)了中國古代強身健體、去疾延年的自我養(yǎng)生意識，通過太極拳等徐緩的身體導(dǎo)引練習(xí)、五禽戲等仿生動作練習(xí)，結(jié)合導(dǎo)引吐納等形體導(dǎo)引活動，寄予了古人“盡終其天年，春秋皆度百歲”的長遠(yuǎn)理想。中醫(yī)認(rèn)為：動則生陽，通過合適的運動，不僅可以充實提高身體陽氣，還有助于強身健體，防病于未然。遵循四時養(yǎng)生的理念進行傳統(tǒng)保健體育活動，存養(yǎng)正氣，達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，它會讓人始終保持著充沛的精力，逐漸改善原來不佳的體質(zhì)，有助于身心疲勞的恢復(fù)，未雨綢繆，降低每個季節(jié)疾病發(fā)生的可能性。當(dāng)學(xué)生們真正理解了這其中的健康含義，體會到練習(xí)后身體所帶來的良好反饋，那么運動便會成為一種習(xí)慣，不再需要督促。在中醫(yī)藥院校開展傳統(tǒng)保健體育教學(xué)要突出培養(yǎng)杏林學(xué)子對自身健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，將醫(yī)療保健行為措施融入日常生活和規(guī)律規(guī)范的運動活動中。

4 小結(jié)

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生是人類在長期的社會生產(chǎn)和生活中，通過調(diào)形、調(diào)息、調(diào)意的運動表現(xiàn)形式，形成的一系列價值觀念、行為規(guī)范、思維方式和情感方式[20]，它們之間相互聯(lián)系、相互作用，共同形成了獨具特色的中國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化體系，對人們的身心修養(yǎng)和社會的發(fā)展起到了積極的作用，同時也是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分。傳統(tǒng)體育保健運動通過調(diào)整人體自身的姿勢，控制呼吸吐納和意念，讓身心融合，啟發(fā)人體內(nèi)在潛能。在中醫(yī)藥類高等院校較多開展的傳統(tǒng)保健體育養(yǎng)生如易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等，皆是要求人行為自然，身心參悟自然，回歸自然，在一切都自然隨心的狀態(tài)下便能深刻體會到“天人合一”。

中醫(yī)四時理論作為中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健思維方法論中的代表，對在中醫(yī)藥類高校開展傳統(tǒng)保健體育教學(xué)的發(fā)展趨勢有指導(dǎo)意義。通過外練筋骨，內(nèi)改善學(xué)生體質(zhì)，將中醫(yī)養(yǎng)生思維方法融入體育這項實踐運動中來，為教學(xué)提出新思路、新方法，發(fā)揮中醫(yī)藥院校教學(xué)特色，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，提高中醫(yī)理論應(yīng)用能力，引領(lǐng)中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育課程發(fā)展。

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（收稿日期：2018-06-05? 本文編輯：金? ?虹）