任巍

痔瘺屬于常見且多發(fā)疾病, 手術(shù)根治是主要治療方式, 在治療痔瘺過程中因缺少預(yù)防保健知識, 所以并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較高［1,2］, 因此需尋找有效的護(hù)理方式, 便于提升臨床效果。本文選取30例痔瘺患者評估且觀察圍手術(shù)期健康教育的應(yīng)用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的60例痔瘺患者, 隨機(jī)分為參照組及實驗組, 各30例。參照組男女之比18∶12；年齡最大65歲, 最小20歲, 平均年齡(42.54±7.49)歲；其中6例肛瘺患者, 18例痔瘡患者, 6例肛周膿腫患者。實驗組男女之比17∶13；年齡最大66歲,最小20歲, 平均年齡(46.89±6.47)歲；其中7例肛瘺患者,16例痔瘡患者, 7例肛周膿腫患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足痔瘺臨床判斷標(biāo)準(zhǔn), 出現(xiàn)不同程度尿潴留、肛門疼痛、出血、肛門狹窄、肛緣水腫等情況；②患者以及患者家屬認(rèn)真研讀本院提供的相關(guān)知情同意書以后自愿簽字；③本院倫理委員會申報以后獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、臟器功能異常、精神異常等患者。

1.3 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實驗組給予圍手術(shù)期健康教育, 具體如下。

1.3.1 入院時健康教育 護(hù)理人員在患者入院后予以熱情接待, 詳細(xì)為患者闡述醫(yī)院環(huán)境、病房管理制度、探視陪護(hù)制度, 告知患者和家屬主管醫(yī)護(hù)人員以及查房時間, 詳細(xì)回答患者的疑惑, 提升患者信心。同時全面做好患者入院后體格及評估工作, 對患者各項生命體征進(jìn)行記錄, 促使患者盡早適應(yīng)社會能力和感知度, 制定符合患者實際情況的健康教育方案。

1.3.2 術(shù)前健康教育 護(hù)理人員詳細(xì)為患者闡述疾病病因、誘發(fā)因素、預(yù)后以及注意事項, 告知患者術(shù)后食用多樣化飲食, 葷素合理搭配, 控制辛辣刺激類食物使用量。指導(dǎo)患者建立正確的排便習(xí)慣, 最好在清晨排便, 每天晨起喝一杯白開水, 將胃腸蠕動能力增加, 也可利用手對腹部進(jìn)行順時針按摩, 刺激患者胃腸蠕動。

1.3.3 術(shù)后健康教育 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理情緒, 患者最好減少術(shù)后大便次數(shù), 如不進(jìn)食會降低傷口愈合度, 進(jìn)而對術(shù)后康復(fù)帶來影響。手術(shù)當(dāng)天食用米湯、牛奶等流質(zhì)食物, 讓患者術(shù)后1～2 d后再排便。并且術(shù)后2～4 d讓患者進(jìn)食稀飯、水果等, 術(shù)后5 d患者可食用魚肉、蔬菜等易消化營養(yǎng)豐富的食物。術(shù)后48 h后進(jìn)行排便, 避免大便污染切口。告知患者排便過程中不可久蹲以及用力, 避免增加腹壓導(dǎo)致水腫和出血, 對于便秘患者可予以通便靈膠囊口服, 2粒/次, 2次/d。術(shù)后讓患者以中藥熏洗或者1∶5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行沖洗, 10～20 min/次, 避免加重患者創(chuàng)面水腫情況, 水溫控制在37～39℃。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度評分滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高, 滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%低于參照組的23.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1923, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較 實驗組患者的護(hù)理滿意度評分為(95.21±3.21)分, 參照組患者的護(hù)理滿意度評分為(80.21±4.11)分, 實驗組患者的護(hù)理滿意度評分高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=15.7543, P＜0.05)。

3 討論

痔瘺患者發(fā)生并發(fā)癥的情況直接和健康教育存在一定關(guān)系［3］, 健康教育是確保順利進(jìn)行護(hù)理工作的前提, 健康教育實際上是以患者為中心, 將現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo), 全面滿足患者基本需求的一種護(hù)理方式。在對患者開展健康教育后可讓其了解和掌握不同程度的痔瘺防治相關(guān)識［4,5］。將健康教育應(yīng)用于痔瘺手術(shù)患者中有利于患者積極的進(jìn)行自我康復(fù),防止不利因素影響治療效果, 將發(fā)生并發(fā)癥的幾率降低。健康教育干預(yù)注重護(hù)患之間的關(guān)系［6］, 護(hù)理人員獲得了患者和家屬的高度信任, 能夠?qū)Σ∏楦淖兦闆r進(jìn)行及時掌握, 有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。依據(jù)身心護(hù)理方式促使護(hù)理人員掌握和了解更多的綜合知識和專業(yè)知識, 將自身素質(zhì)顯著提升, 進(jìn)而改善患者滿意度［7］。

本次研究結(jié)果顯示, 參照組患者發(fā)生并發(fā)癥7例, 包括尿潴留2例、肛門疼痛1例、出血1例、肛門狹窄1例、肛緣水腫2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%, 實驗組患者發(fā)生并發(fā)癥1例, 為肛緣水腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1923, P=0.0226＜0.05)。實驗組患者的護(hù)理滿意度評分為(95.21±3.21)分,參照組患者的護(hù)理滿意度評分為(80.21±4.11)分, 實驗組患者的護(hù)理滿意度評分高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.7543, P＜0.05)。

綜上所述, 將圍手術(shù)期健康教育應(yīng)用在痔瘺患者中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢更顯著。