周培勤
(南京大學(xué) 社會(huì)學(xué)院,江蘇 南京 210023)
人是哺乳動(dòng)物,而哺乳動(dòng)物最基本的特征就是雌性在生育之后能通過(guò)分泌乳汁為下一代提供在生命初期所必需的食物。在人類歷史的大部分時(shí)間里,嬰兒基本都是依賴母乳,少數(shù)輔之以動(dòng)物鮮奶、米粥、麥片等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議,為了母嬰健康,嬰兒出生后的頭六個(gè)月應(yīng)該純母乳喂養(yǎng),之后在提供輔食的情況下母乳喂養(yǎng)至兩歲或者更長(zhǎng)時(shí)間[1]。但是,19世紀(jì)中后期出現(xiàn)的大規(guī)模商業(yè)化生產(chǎn)的配方奶急遽改變了人類哺育下一代的方式,不少經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家在20世紀(jì)五六十年代經(jīng)歷了母乳喂養(yǎng)比例大幅度下降而奶粉采用量不斷攀升的情況。不過(guò),到了八九十年代,在倡導(dǎo)母乳運(yùn)動(dòng)的努力之下,社會(huì)思潮被逐漸逆轉(zhuǎn),人們開(kāi)始探討女性的哺乳權(quán)利和嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)的權(quán)利,抗議資本主義大公司唯利是圖對(duì)嬰兒哺乳的誤導(dǎo)和操控,母乳喂養(yǎng)又呈現(xiàn)出回升趨勢(shì),但回升速度緩慢。中國(guó)社會(huì)的母乳喂養(yǎng)狀況也經(jīng)歷了相似的危機(jī),但比西方社會(huì)要晚三四十年。根據(jù)《2008中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》,六個(gè)月內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率為27.6%[2](P 90);中國(guó)疾控中心2013年數(shù)據(jù)報(bào)告中這一比例為20.8%[3];中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)2019年發(fā)布的報(bào)告則顯示這一比例為29.2%[4]。盡管這些數(shù)據(jù)存在差異,但都顯示出距離《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》中提出的到2020年要實(shí)現(xiàn)“0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上”的目標(biāo)甚遠(yuǎn),而國(guó)務(wù)院辦公廳在2017年6月頒布的《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030)》中又進(jìn)一步提出,到2030年,0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率要在2020年的基礎(chǔ)上再提高10%。
應(yīng)該說(shuō),過(guò)去20多年來(lái),我們一直在為提高母乳喂養(yǎng)而努力。早在1990年,衛(wèi)生部就將5月20日確定為“全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日”,每年開(kāi)展主題宣傳活動(dòng)。另外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)也被動(dòng)員起來(lái)對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭開(kāi)展產(chǎn)前產(chǎn)后的宣教和指導(dǎo)。同時(shí),政府在阻斷配方奶通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的不倫理的營(yíng)銷方面也出臺(tái)了大量政策和措施。但是,從6個(gè)月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)情況來(lái)看,倡導(dǎo)母乳的社會(huì)動(dòng)員在中國(guó)的效果并不理想。那么,問(wèn)題到底出在哪里?對(duì)這一問(wèn)題的探索引發(fā)并推動(dòng)了本研究。
關(guān)于中國(guó)的嬰兒喂養(yǎng)狀況,有不少調(diào)查數(shù)據(jù),有些是全國(guó)性的,有些是區(qū)域性或地方性的。仔細(xì)審視這些數(shù)據(jù)就會(huì)發(fā)現(xiàn),它們基本一致地反映了一個(gè)被忽視的事實(shí),那就是盡管嬰兒的純母乳喂養(yǎng)比例很低,但新生兒媽媽在產(chǎn)后一般都會(huì)開(kāi)始哺乳實(shí)踐。例如,《2008中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示,從未被母乳喂養(yǎng)過(guò)的嬰兒僅占3.9%[2](P 87);2003-2004年在新疆石河子對(duì)1256名新生兒媽媽的調(diào)查顯示,92.2%的媽媽在出院之前是在哺乳的[5];2004-2005年在浙江對(duì)1520位新生兒媽媽的調(diào)查顯示,96.9%的媽媽產(chǎn)后開(kāi)始哺乳[6];2012年在四川德陽(yáng)的研究發(fā)現(xiàn),超過(guò)98%的新生兒媽媽產(chǎn)后開(kāi)始哺乳[7];而2016年在上海和濰坊兩地開(kāi)展的質(zhì)性調(diào)查中,幾乎所有的被訪媽媽都接受母乳最優(yōu)的觀念,母乳喂養(yǎng)也是她們產(chǎn)后的第一選擇[8]。將這些數(shù)據(jù)與中國(guó)六個(gè)月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)情況結(jié)合起來(lái)分析,一個(gè)有關(guān)母乳喂養(yǎng)危機(jī)的更具體、更微妙的問(wèn)題出現(xiàn)了:在相當(dāng)積極的哺乳意愿和嘗試之下,為什么大部分媽媽最終在嬰兒還有很高需求時(shí)沒(méi)有進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)呢?除了致力于分析母乳喂養(yǎng)對(duì)于母嬰的身心健康之外,已有的學(xué)術(shù)研究和政策討論在這方面關(guān)注最多的是產(chǎn)假的長(zhǎng)度,指出中國(guó)的平均產(chǎn)假不夠長(zhǎng),媽媽產(chǎn)后重新回到工作崗位導(dǎo)致很多人不得不斷奶,因此延長(zhǎng)產(chǎn)假是一種應(yīng)對(duì)政策。這一策略是有針對(duì)性的,也是很有價(jià)值的。但是,需要注意的是,有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)的調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示,相當(dāng)一部分嬰兒的混合喂養(yǎng)或者是純代制品的喂養(yǎng)方式早在出生之后的一兩個(gè)月內(nèi)就形成了,大大早于產(chǎn)假的結(jié)束時(shí)間。例如,一項(xiàng)由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和中國(guó)衛(wèi)生部支持的在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的調(diào)查反映,在嬰兒出生后的27天之內(nèi)實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的比例是58.3%,之后開(kāi)始持續(xù)下降,到3-4個(gè)月時(shí)比例為29.1%,5-6個(gè)月時(shí)比例僅為13.6%[9]。而中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)于2017年8月至2018年1月在全國(guó)范圍內(nèi)采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法獲得的較有代表性的樣本統(tǒng)計(jì)也表明,1-3個(gè)月齡嬰兒的純母乳喂養(yǎng)比例一直平穩(wěn)地停留在34%左右,之后隨著嬰兒的月齡增長(zhǎng)而不斷降低。這些數(shù)據(jù)揭示,在距產(chǎn)假結(jié)束尚有一段時(shí)日時(shí),很多嬰兒已經(jīng)不是純母乳喂養(yǎng)了?;蛘邠Q一個(gè)角度來(lái)看,母乳喂養(yǎng)從一開(kāi)始就不算很成功,在嬰兒的任何一個(gè)月齡,大多數(shù)媽媽都沒(méi)有實(shí)現(xiàn)過(guò)純母乳喂養(yǎng)。因此,有必要對(duì)哺乳這一行為的實(shí)踐進(jìn)行更具體和更直接的檢視,以期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)所在。
值得肯定的是,女性主義研究在過(guò)去多年的積累已經(jīng)有力地批判了“母職的迷思”(the myth of motherhood)——認(rèn)為女性都是很渴望做母親的,她們照顧嬰兒的能力在產(chǎn)后很快會(huì)自動(dòng)出現(xiàn),她們都很享受照顧孩子,這些能力也是她們內(nèi)在女性氣質(zhì)的一個(gè)表現(xiàn)[10]——是對(duì)女性生育經(jīng)驗(yàn)的誤導(dǎo)性認(rèn)知。這些研究揭示,“母職的迷思”至少在兩個(gè)方面具有誤導(dǎo)性。一是認(rèn)為社會(huì)規(guī)范的母職是女人的生物特征注定的天職。對(duì)此,美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家蘭西·雀朵洛(Nancy Chodorow)發(fā)表于1978年的經(jīng)典著作《母職的再生產(chǎn)》從心理分析視角深刻地揭示了社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素如何促成性別分工,尤其是女孩在被撫養(yǎng)長(zhǎng)大的過(guò)程中是如何形成當(dāng)母親的想法的,她指出,這種一代代相似的心理歷程最終促成了母職的代代相傳[11]。二是認(rèn)為當(dāng)母親應(yīng)該是一件自然、輕松和愉悅的事情。但不少研究結(jié)果表明,小生命的降臨固然帶來(lái)無(wú)以言表的欣喜,但產(chǎn)后的生活對(duì)于媽媽而言是充滿挑戰(zhàn)的,她們?cè)诖藭r(shí)可能比人生的任何一個(gè)其他階段都要脆弱,更有可能遭遇身份危機(jī)[12]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),新生兒媽媽的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為13.0%,而發(fā)展中國(guó)家更是高達(dá)19.8%[13]。美國(guó)的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后的媽媽們普遍并不快樂(lè),主要原因是她們強(qiáng)烈感受到了理想和現(xiàn)實(shí)之間的明顯落差,有些人當(dāng)初根本不知道應(yīng)該如何預(yù)期生育之后的生活[14]。一項(xiàng)在伊朗的研究指出,媽媽在產(chǎn)后初期對(duì)于孩子并沒(méi)有深厚的母愛(ài),她們還為此感到內(nèi)疚,隨著與孩子相處的時(shí)間漸長(zhǎng),媽媽的撫養(yǎng)能力增強(qiáng),她們對(duì)孩子的感情才逐漸加深[15]。相應(yīng)地,也有研究聚焦嬰兒的喂養(yǎng)方式,指出在媽媽的生活世界中,哺乳并不總是被放置在一個(gè)愉快和親密的框架中來(lái)解讀的,它在媽媽心目中也可能是一項(xiàng)困難、不愉快和打斷正常生活的負(fù)面體驗(yàn)[16]。不少媽媽在母乳喂養(yǎng)中會(huì)遇到困難,2011-2012年在北京、南京和合肥三地進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查就證實(shí)了這一點(diǎn)。在151名被調(diào)查的媽媽中,嬰兒到6個(gè)月還在純母乳喂養(yǎng)的僅有38人(25.2%),另外113名采用混合喂養(yǎng)或者是完全配方奶喂養(yǎng)的媽媽中,81人(71.7%)認(rèn)為自己奶量不足。在有關(guān)哺乳的困難方面,41.7%的媽媽不知道嬰兒吸奶是不是吃飽了,31.1%的媽媽經(jīng)歷過(guò)乳頭皸裂,11.9%的媽媽反映不能幫助寶寶成功吸奶[17]。2017-2018年在上海的一項(xiàng)規(guī)模較大的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),55.2%的媽媽反映自己在哺乳方面遇到過(guò)問(wèn)題[18]。也就是說(shuō),哺乳的技能不足在新生兒媽媽中是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象,在不能純母乳喂養(yǎng)的媽媽中,有很大一部分是有心無(wú)力的。世界衛(wèi)生組織在多年前就已經(jīng)意識(shí)到了哺乳的不易,它為提高社會(huì)對(duì)于母乳的正確認(rèn)識(shí)而開(kāi)列出“母乳喂養(yǎng)的10個(gè)事實(shí)”,其中第8條“給媽媽支持是必要的”指出:“哺乳必須通過(guò)習(xí)得,很多女性在初期會(huì)遇到困難?!盵19]
習(xí)得哺乳的觀點(diǎn)與社會(huì)普遍接受的哺乳天性說(shuō)存在沖突在所難免。哺乳天性說(shuō)認(rèn)為哺乳是女人的生物本性,凡是女人都會(huì)在產(chǎn)后有奶,凡是嬰兒一出生都會(huì)吸奶,只要將新生兒放到媽媽?xiě)牙?,哺乳的?nèi)在機(jī)制就會(huì)自動(dòng)被激活而開(kāi)始運(yùn)作。對(duì)一個(gè)行為的天性說(shuō)的強(qiáng)調(diào)勢(shì)必抑制對(duì)其社會(huì)習(xí)得重要性的認(rèn)識(shí)?!澳嘎毜拿运肌焙艽蟪潭壬暇褪莵?lái)自于對(duì)哺乳的浪漫化看法,這項(xiàng)與女性身體緊密相關(guān)的行為很容易被視為新生兒媽媽的本能。醫(yī)療人類學(xué)學(xué)者在這個(gè)方面有針對(duì)性地進(jìn)行了不少深入而有趣的研究,通過(guò)探究哺乳的自然天性和社會(huì)文化屬性的關(guān)系,他們得出一個(gè)基本的共識(shí):產(chǎn)后泌乳是天性,但哺乳行為早已是社會(huì)和文化形塑的產(chǎn)物。例如,有研究指出,社會(huì)發(fā)展的城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化已經(jīng)極大地改變了人類哺育嬰兒的方式,哺乳行為早已深深嵌入在社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)等結(jié)構(gòu)性因素之中,而現(xiàn)代生活方式中有很多方面是不利于哺乳的。例如,文明社會(huì)的人類都是穿著衣服的,原始狀態(tài)下母嬰無(wú)障礙的皮膚接觸形成的哺乳便利就消失了。因此,要有效提高母乳喂養(yǎng),需要研究生物學(xué)意義上的哺乳與現(xiàn)代都市生活如何兼容[20]。還有學(xué)者明確指出,“無(wú)論是在何地或者何時(shí),哺乳已經(jīng)早被文化地定義了”[21](P 48)。這些研究從理論上有力地闡釋了現(xiàn)代社會(huì)中哺乳行為需要習(xí)得的必要性。
但是不難發(fā)現(xiàn),當(dāng)下占主導(dǎo)地位的有關(guān)哺乳的社會(huì)文化和哺乳實(shí)踐往往抑制了這一行為的習(xí)得。首先,哺乳天性說(shuō)使得很多媽媽沒(méi)有在產(chǎn)前進(jìn)行充分準(zhǔn)備[14],不少人在產(chǎn)后遇到困難時(shí)束手無(wú)策[22]。哺乳天性說(shuō)還有可能導(dǎo)致一些不能順利哺乳的媽媽不愿意向別人求助,認(rèn)為新手媽媽在這方面不應(yīng)該需要幫助,她們也不應(yīng)該在本應(yīng)享受初為人母的喜悅和激動(dòng)時(shí)卻感到抑郁[23],結(jié)合產(chǎn)后生活的社會(huì)孤立特點(diǎn),哺乳受挫很容易成為女性在封閉環(huán)境中的無(wú)聲體驗(yàn)。其次,在近年來(lái)與資本控制和消費(fèi)主義抗?fàn)幍脑捳Z(yǔ)之下,母乳喂養(yǎng)有著被建構(gòu)成一種事關(guān)嬰兒健康成長(zhǎng)的母親道德上的義務(wù)的傾向[24],例如,有學(xué)者發(fā)現(xiàn),極度推崇母乳喂養(yǎng)的媽媽們看上去是將配方奶等同于垃圾食品[25]。這給一些不能實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的媽媽帶去了很大的道德壓力,使得她們?cè)诶щy時(shí)選擇保持沉默。另外,現(xiàn)代社會(huì)生活范式使得哺乳不再是一個(gè)常見(jiàn)的默示的具象化知識(shí),造成人們?cè)谌粘I钪型ㄟ^(guò)無(wú)意觀察而習(xí)得的機(jī)會(huì)稀缺。一方面,隨著少子化的生育趨勢(shì),女性生育之前在家庭內(nèi)部目睹其他女性哺乳的機(jī)會(huì)不多。許怡、劉亞通過(guò)經(jīng)驗(yàn)研究提出,“看似本能的哺喂方式是需要通過(guò)和家庭/社區(qū)其他已生育女性的共同生活經(jīng)驗(yàn)而習(xí)得的技能”,因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)的差異,城市女性比農(nóng)村女性更加難以從過(guò)去的生活經(jīng)驗(yàn)中習(xí)得哺喂嬰兒的技能[26](P 99)。另一方面,因?yàn)槿榉吭诤芏嗌鐣?huì)(包括中國(guó))被視為性愛(ài)器官,公開(kāi)的哺乳在很大程度上成為社會(huì)禁忌。2015年底,一位媽媽在地鐵上哺乳被人拍照發(fā)到網(wǎng)上,有些網(wǎng)站批評(píng)她是“裸露性器官”,一時(shí)輿論涌動(dòng)。
鑒于哺乳習(xí)得在現(xiàn)實(shí)生活中面臨的諸多束縛,本研究將目光轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)。一方面,因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的高普及率,尤其是年輕人的使用比例非常高,已經(jīng)越來(lái)越成為人們獲得育兒信息的重要渠道。21世紀(jì)初針對(duì)英國(guó)媽媽的研究發(fā)現(xiàn),她們普遍認(rèn)為從網(wǎng)上獲得信息比從家庭成員或醫(yī)務(wù)人員那里獲得信息更便捷,且獲得的信息更與時(shí)俱進(jìn)[27]。同時(shí)期對(duì)當(dāng)時(shí)影響很大的“搖籃網(wǎng)”的經(jīng)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn),很多中國(guó)的年輕父母為了獲得養(yǎng)育孩子的信息已經(jīng)開(kāi)始使用網(wǎng)絡(luò)論壇,但因?yàn)楫?dāng)時(shí)中國(guó)網(wǎng)民比例僅占3.6%[28],“搖籃網(wǎng)”的用戶大部分是受過(guò)良好教育的來(lái)自北京、上海、深圳等大都市的白領(lǐng)階層父母[29]。但在今天,網(wǎng)絡(luò)使用在中國(guó)的普及率已經(jīng)接近六成,可以推測(cè)育兒網(wǎng)站在各個(gè)階層的父母中都有著廣泛的影響。另一方面,網(wǎng)絡(luò)的空間特點(diǎn)使其非常有利于討論一些日常生活中被各種社會(huì)壓力屏蔽或者邊緣化了的話題。例如,對(duì)愛(ài)爾蘭的新生兒媽媽的研究發(fā)現(xiàn),她們?cè)诋a(chǎn)后不太會(huì)向身邊人主動(dòng)透露自己的困境以求得幫助,而更傾向于將互聯(lián)網(wǎng)視為一個(gè)安全可靠的求助空間。研究還發(fā)現(xiàn),生活在集體主義文化中的人一般更不愿意在現(xiàn)實(shí)生活中公開(kāi)尋求情感支持,因?yàn)樗麄儞?dān)心求助想法的表達(dá)本身就是對(duì)群體內(nèi)部和諧的否定和傷害[30],而互聯(lián)網(wǎng)的匿名性以及它以人際的弱關(guān)系為基礎(chǔ)的傳播特點(diǎn)使得這種求助不危及現(xiàn)實(shí)生活中家庭等強(qiáng)關(guān)系單位的面子?;谏鐣?huì)現(xiàn)實(shí)和已有文獻(xiàn),本研究提出擬探討的問(wèn)題是:中國(guó)的新生兒媽媽遭遇了怎樣的哺乳困境?媽媽們?cè)噲D在網(wǎng)絡(luò)社區(qū)這一社會(huì)空間里如何學(xué)習(xí)哺乳?女性的這些體驗(yàn)對(duì)于倡導(dǎo)母乳運(yùn)動(dòng)以及挑戰(zhàn)“母職的迷思”有什么樣的啟發(fā)?
本研究采用的方法是對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“寶寶樹(shù)”上的一個(gè)社區(qū)——“母乳喂養(yǎng)大本營(yíng)”中媽媽們有關(guān)哺乳的討論進(jìn)行話語(yǔ)分析。
“寶寶樹(shù)”的自我定位是“精準(zhǔn)滿足中國(guó)年輕父母學(xué)習(xí)、交流、記錄、購(gòu)物的四大核心需求”,目前是“中國(guó)最大的母嬰類社區(qū)平臺(tái)”,2018年底其所在公司在香港證券交易所上市[31]?!皩殞殬?shù)”將其網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上成立的各種社區(qū)——有著共同興趣點(diǎn)的用戶建立的群體——稱為“圈子”。本研究分析的是“寶寶樹(shù)”上一個(gè)名為“母乳喂養(yǎng)大本營(yíng)”的圈子。這個(gè)社區(qū)成立于2008年10月,面向新生兒媽媽,目前有用戶2400多萬(wàn),已經(jīng)積累了超過(guò)100萬(wàn)條帖子,它是“寶寶樹(shù)”的第二大社區(qū)。筆者對(duì)這個(gè)社區(qū)進(jìn)行了為期一個(gè)多月的持續(xù)、密集觀察,日均瀏覽2小時(shí)左右。通過(guò)觀察了解到,這是一個(gè)以用戶生產(chǎn)的內(nèi)容為運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)社區(qū),每天新發(fā)的帖子約為100條,有些有回復(fù)跟帖。為了鼓勵(lì)用戶進(jìn)行內(nèi)容生產(chǎn),“寶寶樹(shù)”采取了一些激勵(lì)措施。例如,社區(qū)對(duì)于用戶按照參與程度進(jìn)行等級(jí)評(píng)定,分為普通、鐵牌、銅牌、銀牌等。這個(gè)社區(qū)對(duì)于普通用戶發(fā)布的廣告信息很敏感,凡是涉嫌廣告的帖子都會(huì)被刪除,因此在這個(gè)社區(qū)中看到的基本都是媽媽們關(guān)于哺育話題的交流。鑒于社區(qū)的帖子是海量的,本研究選取其“精華帖”欄目下引起廣泛關(guān)注的帖子(綜合帖子的瀏覽量和跟帖數(shù)量)進(jìn)行重點(diǎn)瀏覽和分析,并根據(jù)用戶留下的一些使用記錄對(duì)少數(shù)活躍用戶(包括社區(qū)管理員)的使用情況進(jìn)行歷時(shí)追蹤,以作為對(duì)她們的話語(yǔ)進(jìn)行分析的擴(kuò)展、補(bǔ)充和求證。
與其他很多網(wǎng)絡(luò)社區(qū)不同,這個(gè)社區(qū)的用戶使用有著鮮明的生命周期。她們一般在這里活躍不超過(guò)3年,即在孕后期或者產(chǎn)后加入,持續(xù)到母乳喂養(yǎng)或者代制品喂養(yǎng)不再是孩子成長(zhǎng)的一個(gè)重要話題時(shí)淡出。這一使用的周期特征使得本研究對(duì)社區(qū)里的交流內(nèi)容進(jìn)行梳理和分析成為可能,因?yàn)榇罅刻拥膬?nèi)容同質(zhì)化程度很高,對(duì)于不同時(shí)期使用這個(gè)社區(qū)的用戶來(lái)說(shuō),從歷時(shí)性角度來(lái)看是重復(fù)性的內(nèi)容在共時(shí)性層面上卻是很新鮮和具有啟發(fā)性的。
需要指出的是,不少新生兒媽媽的哺乳經(jīng)歷是相對(duì)順利和積極的,而摸索來(lái)到“母乳喂養(yǎng)大本營(yíng)”的媽媽們基本都是在哺乳過(guò)程中遭遇了挫折,并希望在這里找到解決問(wèn)題的辦法。無(wú)疑,這個(gè)社區(qū)用戶的自我選擇性使得將她們作為研究對(duì)象而得出的結(jié)論有著難以避免的偏誤,在這一社區(qū)中的發(fā)現(xiàn)并不代表母乳喂養(yǎng)在中國(guó)的全貌。但是,這個(gè)社區(qū)提供了一個(gè)聚焦的、濃縮的、可見(jiàn)的社會(huì)空間,讓我們可以據(jù)此了解女性在哺乳中遇到的困難以及她們進(jìn)行求助和學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)過(guò)程,對(duì)于有針對(duì)性地探究普遍性的母乳喂養(yǎng)危機(jī)還是很適合的。
與哺乳行為在現(xiàn)實(shí)生活中的被遮蔽形成強(qiáng)烈反差的是,網(wǎng)絡(luò)社區(qū)提供了一個(gè)便利的討論機(jī)會(huì),它跨越時(shí)空集聚了很多新生兒媽媽,她們?cè)谶@里基于自身經(jīng)歷探討形形色色有關(guān)哺乳的問(wèn)題。不少媽媽的帖子反映出,她們?cè)诋a(chǎn)后對(duì)于哺乳這個(gè)話題有著很高的信息需求,而網(wǎng)絡(luò)是她們了解哺乳的最主要媒介,不少人都是“看精華帖,慢慢摸索慢慢學(xué)習(xí)”,還有人“天天在網(wǎng)上查找各種母乳知識(shí),話也不愛(ài)多說(shuō),除了吸奶就是上網(wǎng)看母乳知識(shí),幾乎沒(méi)有休息時(shí)間”。 另外,網(wǎng)絡(luò)社區(qū)對(duì)于解決哺乳受挫來(lái)說(shuō)還可以發(fā)揮長(zhǎng)尾效應(yīng),它使得在現(xiàn)實(shí)生活中因?yàn)楸壤艿投y以集群的媽媽可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)相遇,例如雙胞胎的媽媽們、早產(chǎn)兒的媽媽們、患有甲亢或者甲減在服藥的媽媽們等,以興趣點(diǎn)而非時(shí)空為鏈接的互聯(lián)網(wǎng)為她們的交流提供了可能。
可以清晰地看到,這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)基本是一個(gè)以媽媽為主體的同輩群體。雖然社區(qū)不定期組織一些專業(yè)人員(包括醫(yī)生、護(hù)士和職業(yè)催乳師等)參與,還開(kāi)設(shè)過(guò)“專家課堂”“專家教育”欄目,但他們都是以活動(dòng)的形式參與,數(shù)量和時(shí)間有限,日常保持這個(gè)社區(qū)活躍的還是媽媽們之間的互動(dòng)。很多領(lǐng)域的研究都指出,身份、境遇、地位或者價(jià)值觀等相同或相似的同輩互相支持和幫助,對(duì)于個(gè)體的適應(yīng)、健康和成長(zhǎng)等都有著積極的促進(jìn)作用。同輩間既有可能提供工具性支持,也有可能提供情感性支持。例如,護(hù)理專業(yè)一直重視同輩支持,因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不可能應(yīng)對(duì)病患所有的健康需求,而同輩因?yàn)榍闆r相似,比較容易相互理解和支持,他們積累了一定的經(jīng)驗(yàn)知識(shí),也可以互相交換[32]。新生兒媽媽不是疾病患者,但她們同樣是被護(hù)理對(duì)象,她們因?yàn)樯约爱a(chǎn)后康復(fù)和哺乳而對(duì)身體的關(guān)注和管理與疾病患者在不少方面有著相似之處。
首先,網(wǎng)絡(luò)社區(qū)給新生兒媽媽們提供了大量的工具性支持。她們來(lái)到這里往往都是問(wèn)題導(dǎo)向的,每天都有不少媽媽在社區(qū)中提出各種各樣的在哺乳過(guò)程中遇到的問(wèn)題,而回答者基本都是媽媽,她們最主要的回答方式就是經(jīng)驗(yàn)共享。通過(guò)對(duì)一些活躍用戶的社區(qū)使用記錄追蹤可以看到,這個(gè)社區(qū)在一定程度上通過(guò)經(jīng)驗(yàn)共享而體現(xiàn)出傳幫帶的傳統(tǒng)技能習(xí)得模式,即用戶開(kāi)始是因?yàn)椴溉槭艽於鴣?lái)到這里,通過(guò)互相鼓勵(lì)和學(xué)習(xí),有些人的母乳喂養(yǎng)狀況獲得了顯著改善,之后她們又以自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)為下一撥進(jìn)入這個(gè)社區(qū)就類似問(wèn)題求助的媽媽們提供建議。例如用戶“妮丫1990”,她在2014年9月27日到12月14日的兩個(gè)多月內(nèi)有一系列發(fā)帖和回帖,從她的帖子標(biāo)題就可簡(jiǎn)單看到她從哺乳生手到社區(qū)權(quán)威的成長(zhǎng)過(guò)程:《求助!剛出生的寶寶一頓吃多少毫升奶粉就夠了?》《奶水不夠!不夠!不夠!快要瘋了!》 《想要放棄!好想哭!》《 掛喂第五天了!快撐不住了!求掛喂成功的寶媽給鼓勵(lì)!》《誰(shuí)能幫幫我!真的是快要累到死!》《寶寶兩個(gè)月,追奶成功!》。
其次,“母乳喂養(yǎng)大本營(yíng)”在很大程度上提供了一種情感性支持,這對(duì)于產(chǎn)后正在向母職過(guò)渡的媽媽們非常重要。一方面,在這個(gè)人氣旺盛的社區(qū),媽媽們會(huì)很快發(fā)現(xiàn)她的困境不是獨(dú)有的,她不是孤立的一個(gè)異類,這對(duì)于緩解焦慮和自責(zé)情緒很有幫助。另一方面,處境相似的媽媽的成功經(jīng)驗(yàn)分享也讓一些人看到了希望,受到了鼓舞:“看到寶媽的帖子我掉眼淚了。我現(xiàn)在就走在艱難的追奶路上,感謝你給我的鼓舞?!?/p>
值得指出的是,不少西方社會(huì)的研究指出,產(chǎn)后媽媽的生活孤立于核心家庭的家戶空間,哺乳基本上就是媽媽的“孤獨(dú)的責(zé)任”[22],她們非常缺乏社會(huì)支持。但是,中國(guó)的情形不太一樣。嬰幼兒的照料(包括哺乳)雖然也是在家庭之中,但中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)和生活方式尤其體現(xiàn)在坐月子的傳統(tǒng)上,使得新手媽媽在產(chǎn)后往往生活在突然變得陌生而復(fù)雜的家庭關(guān)系之中,嬰兒照料看上去更像是一個(gè)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目[33]。這種來(lái)自大家庭的照料對(duì)于一部分產(chǎn)婦而言是有益的,使得她們能夠獲得更多的家務(wù)勞動(dòng)幫助、更及時(shí)的情感支持和更好的產(chǎn)后康復(fù)和調(diào)適;但也有一部分媽媽在這樣的家庭關(guān)系中陷入困境,哺乳不順與家庭矛盾不斷互相影響使得情況更為糟糕。下面這兩段帖子就可以看作這兩種情況的代表,一個(gè)是在斷奶的問(wèn)題上采取了所有家庭成員都樂(lè)見(jiàn)的家庭會(huì)議決定的方式,另一個(gè)則是媽媽覺(jué)得自己的哺乳能力受到全家人的質(zhì)疑而感到孤立沮喪:
后來(lái)還全家開(kāi)了個(gè)會(huì)?。∫?yàn)槲乙恢备易约喊謰?,所以也沒(méi)什么避諱,我們四個(gè)大人,對(duì)著那個(gè)滿床打滾的小家伙,都很是無(wú)語(yǔ),而且,寶姥姥已經(jīng)表現(xiàn)出了心疼,寶姥爺也開(kāi)始煩躁了,寶爸說(shuō)我太突然了……最后結(jié)果是,我爸一拍桌子站起來(lái)說(shuō):“喂吧,我還不信能喂到10歲?”他說(shuō)完這個(gè)話,我們都笑了……
12天時(shí)家里待客,所有的親戚都說(shuō)我奶不夠,寶寶應(yīng)該吃十幾分鐘就吃飽了,寶寶是在銜奶頭,會(huì)養(yǎng)成壞習(xí)慣。說(shuō)得多了,我就把奶頭拔出來(lái)。(寶寶)能睡一會(huì)兒,但是立馬醒,醒了就被灌奶粉。晚上,沒(méi)人來(lái)了,我邊哭邊喂他,哭我奶不夠,寶寶吃不飽,一天拉四次是因?yàn)槟趟 ,F(xiàn)在每天都是中午一次奶粉,其余時(shí)間我母乳喂養(yǎng),但是只要寶寶一哭,婆婆就說(shuō)我奶水不好。好難過(guò)。
在這個(gè)社區(qū),更多的帖子反映出的是后一種情況,即媽媽的哺乳行為沒(méi)有得到家人的理解和支持,嬰兒的喂養(yǎng)方式在家庭內(nèi)部存在意見(jiàn)分歧。可能正是因?yàn)榕c家人存在矛盾和沖突,這些媽媽更加傾向于使用網(wǎng)絡(luò)社區(qū)這樣一個(gè)可以宣泄郁悶和獲得共鳴的匿名空間。
這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)證實(shí),媽媽們?cè)诋a(chǎn)前普遍受到哺乳天性說(shuō)的影響,體現(xiàn)在不少人認(rèn)為喂奶這事不難,沒(méi)花什么時(shí)間去了解,但在產(chǎn)后迅速發(fā)現(xiàn)了預(yù)期與現(xiàn)實(shí)之間的尖銳反差,后悔是一種普遍的情緒:
這是自己的錯(cuò),一來(lái)產(chǎn)前沒(méi)有做足哺乳方面的功課,在以前的我看來(lái)哺乳簡(jiǎn)直是最簡(jiǎn)單的事,那不是每個(gè)母親都與生俱來(lái)的本領(lǐng)么?
當(dāng)時(shí)我直接愣掉了,什么乳頭內(nèi)陷?從來(lái)不知道還有這個(gè)說(shuō)法(原諒我的無(wú)知吧),于是眼睜睜地看著寶寶被喂了奶粉。
哎!真的汗顏!我還是高級(jí)知識(shí)分子,高校教師算是高級(jí)知識(shí)分子吧??墒窃谶@方面真的無(wú)知。也怪自己在對(duì)養(yǎng)娃娃方面太過(guò)于自信,學(xué)習(xí)太少,總以為是兵來(lái)將擋、水來(lái)土掩。對(duì)于之前聽(tīng)朋友們談?wù)擆B(yǎng)育娃娃如何困難,也沒(méi)有追問(wèn)過(guò)到底困難在哪。因此,也從來(lái)沒(méi)有接收過(guò)關(guān)于追奶的信息,從來(lái)都以為喂奶是一件自然而然的事情。
媽媽們?cè)诋a(chǎn)后的這些反思也顯示,哺乳并不是依靠母性本能就可以自然做好的,因?yàn)樗^本能是“天生的一種能力,不需要推理或者訓(xùn)練就可以按照一定方式行動(dòng)”[34](P 65),而哺乳受挫的媽媽們普遍感到她們?nèi)狈τ行Р溉榈闹R(shí)和技能。另外,哺乳天性說(shuō)使得有些媽媽在母乳喂養(yǎng)不理想的情況下開(kāi)始質(zhì)疑自己,包括將哺乳成功視為衡量自己作為女人內(nèi)在價(jià)值的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn):“我是太執(zhí)著太追求完美,沒(méi)有順產(chǎn)成功,就想著一定要母乳成功,在這件事情上較著勁,也給自己添加了不少壓力?!迸c在英國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)一樣的是,母乳喂養(yǎng)是新生兒媽媽的生活中心,也因此成為她們壓力和焦慮的一個(gè)重要來(lái)源[22]。因?yàn)槿狈?zhǔn)備,哺乳不順利,很大一部分媽媽在這個(gè)社區(qū)的發(fā)言流露出低落、沮喪的心情,雖然無(wú)法僅僅通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流來(lái)證實(shí)其中是否有人罹患產(chǎn)后抑郁癥,但是不少話語(yǔ)已經(jīng)充分顯示了哺乳受挫帶給媽媽們的強(qiáng)烈心理沖擊:“看了之后眼淚直流,母乳過(guò)程太艱辛了,堅(jiān)持與放棄之間徘徊的我如何是好?”“寶寶快滿月了,我也是混合喂養(yǎng),母乳好少,根本喂不飽寶寶。每天急得我偷偷掉眼淚。”
這些在哺乳上遭遇挫折的媽媽們的經(jīng)歷集中展示了產(chǎn)后生活的另外一面,它證實(shí)“母職的迷思”是對(duì)于女性經(jīng)驗(yàn)的選擇性注視和狹隘理解[35],哺乳過(guò)程并不都是溫馨美好的,不少人因?yàn)椴溉槎坏貌蝗淌苌眢w上的痛楚和精神上的掙扎,這種傷痛于她們而言是很切實(shí)的。
1.漲奶之痛
對(duì)于已經(jīng)開(kāi)奶的媽媽,乳房沒(méi)有及時(shí)排空就會(huì)形成漲奶。在哺乳期間,很多情況會(huì)導(dǎo)致排空不及時(shí)不充分。例如,新生兒因?yàn)辄S疸住院而被隔離,一般母嬰分開(kāi)至少要有三四天;媽媽生病擔(dān)心傳染嬰兒或者嬰兒出現(xiàn)過(guò)敏懷疑是母乳引起的而停喂;奶量過(guò)大而嬰兒吮吸不完;產(chǎn)后上班不能及時(shí)哺乳又沒(méi)有擠奶;等等。漲奶嚴(yán)重會(huì)發(fā)展成為乳腺炎,而有些媽媽在哺乳期還會(huì)不止一次出現(xiàn)乳腺炎,這是會(huì)帶來(lái)發(fā)燒和劇痛的一種乳房炎癥:“我那時(shí)候漲奶腋窩下邊漲個(gè)大疙瘩一星期都沒(méi)下,生孩子(順生)我沒(méi)哭沒(méi)覺(jué)得多痛苦,可漲奶漲得我快抑郁了?!?/p>
2.乳頭皸裂之痛
如果嬰兒在吸奶時(shí)沒(méi)有把乳暈和乳頭都包在嘴巴里,反復(fù)吮吸的只有乳頭,乳頭在被多次摩擦后就會(huì)出現(xiàn)皸裂。出現(xiàn)這種情況的,往往是頭胎媽媽缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)所致。另外,引起皸裂的原因還可能是乳頭內(nèi)陷,或者奶水過(guò)多常常溢出。有媽媽在這個(gè)社區(qū)曬出過(guò)擠出的奶水照片,照片上奶水的顏色呈淡紅色,她解釋說(shuō)是因?yàn)槿轭^皸裂導(dǎo)致擠奶時(shí)流血所致。而且,乳頭皸裂的傷口難以愈合,因?yàn)槊扛魩仔r(shí)的哺乳使得乳頭難以得到康復(fù)所需要的足夠休息:“火辣辣的刺痛!而且痛感一直下不去,兩三個(gè)小時(shí)他又要吃了。就是咬著牙再喂?!?/p>
3.睡眠嚴(yán)重不足之痛
哺乳期的媽媽們普遍睡眠不足。新生嬰兒每隔兩小時(shí)左右就要喂養(yǎng)一次,這就意味著哺乳的媽媽要隨時(shí)做好滿足孩子吮吸的需求。雖然一個(gè)常見(jiàn)的建議是“嬰兒睡的時(shí)候你就睡”,但在實(shí)際生活中,能夠做到的媽媽并不多。有焦慮又缺乏經(jīng)驗(yàn)的媽媽為了滿足嬰兒的按需喂奶甚至有“持續(xù)了四天了,真的很累,白天晚上我都得不到休息”,而睡眠不足反過(guò)來(lái)又影響奶量的增加:
這兩天總是懷疑奶不夠吃,晚上睡覺(jué)要鬧一陣,奶粉又不吃!滿月還沒(méi)幾天寶寶一直是我?guī)?,就吃飯的時(shí)候婆婆幫我?guī)?,我都熬上火了!白天寶寶抱著睡,一直是我自己一個(gè)人抱著睡,也沒(méi)時(shí)間睡覺(jué),奶水又不夠,心里好煩躁!
更糟糕的是,睡眠嚴(yán)重不足加上難以排遣的心理壓力,一些媽媽的情緒處在崩潰的邊緣。有媽媽在凌晨3點(diǎn)多發(fā)了題為《二胎累到想去死》的帖子,說(shuō)“此刻的我瞌睡得要命,真的累得想去死”。
總的來(lái)看,媽媽們?cè)谶@個(gè)社區(qū)所訴說(shuō)的哺乳帶來(lái)的痛苦體驗(yàn)在主流生育話語(yǔ)中是難以聽(tīng)見(jiàn)的,相反,主流話語(yǔ)中偶爾提及的生育痛苦也大多是將其視為獲得母親身份的一種必經(jīng)考驗(yàn),是“為母則剛”的印證。2017年一位陜西榆林的產(chǎn)婦因?yàn)樘弁措y忍而跳樓自殺導(dǎo)致母嬰雙亡,這一悲劇引發(fā)了社會(huì)對(duì)于生育之痛的震驚,隨后開(kāi)始討論緣何無(wú)痛分娩的推廣在中國(guó)被長(zhǎng)期擱置。雖然輿論最后基本一致地將無(wú)痛分娩的滯后歸咎于醫(yī)療市場(chǎng)化帶來(lái)的對(duì)無(wú)利可圖服務(wù)的不上心,但更深入地從性別意識(shí)形態(tài)來(lái)分析,女性在生育上的痛苦體驗(yàn)可能一直就沒(méi)有被社會(huì)正視,而在“母職的迷思”的社會(huì)規(guī)范之下,媽媽們往往會(huì)盡力展演成功、愉快而自豪的母親形象[36],她們的不愉快經(jīng)歷被進(jìn)一步屏蔽。另外,有關(guān)母性能夠和必須忍受生育疼痛折磨這一傳統(tǒng)社會(huì)文化觀念[33]可能也使得醫(yī)療行業(yè)的選擇性不介入得以規(guī)避道德的壓力。但在這個(gè)媽媽組成的同輩群體中,高度同質(zhì)化和匿名性使得她們可以無(wú)拘無(wú)束地言說(shuō)哺乳的不易,她們?cè)谶@個(gè)社區(qū)的哺乳學(xué)習(xí)因而也是基于切身困境獲得認(rèn)同的基礎(chǔ)之上,而非教科書(shū)式的抽象和冷淡。這也可以解釋為什么這么多媽媽為了更好地母乳喂養(yǎng)而主動(dòng)來(lái)到這個(gè)社區(qū),同時(shí)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴隨產(chǎn)檢而提供的講座往往缺乏興趣和熱情。
從社區(qū)中媽媽的交流可以看出,哺乳對(duì)于媽媽們來(lái)說(shuō)的確是一種相當(dāng)陌生的體驗(yàn),在既缺少書(shū)本知識(shí)又缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的情況下,很多媽媽在產(chǎn)后根本不知道該如何哺乳,更困惑于如何判斷自己的哺乳狀況是否正常。例如,有媽媽直接發(fā)問(wèn):“有奶是什么感覺(jué)?”還有一位媽媽將自己乳房的照片發(fā)到社區(qū),并提問(wèn):“本人產(chǎn)后第五天想問(wèn)這種情況(見(jiàn)圖)是有奶還是沒(méi)奶?”相應(yīng)地,她們不斷討論嬰兒吸奶的方式、時(shí)長(zhǎng)、間隔以及是否吃飽等,各自將體驗(yàn)展示出來(lái)以進(jìn)行比對(duì)。這與一項(xiàng)在美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)相似,即孕產(chǎn)婦上網(wǎng)常常是為了弄明白生育經(jīng)歷的常態(tài)是怎樣的[37]。因?yàn)橛兄罅康睦Щ螅瑡寢寕兺ㄟ^(guò)在群里共享經(jīng)驗(yàn)來(lái)形成參照群體,再對(duì)自己的哺乳狀況進(jìn)行自我診斷,并通過(guò)他人的替代性經(jīng)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí)、提高哺乳技能??梢钥吹?,與生物性行為的自然自發(fā)特征恰恰相反的是,不少媽媽的母乳喂養(yǎng)是按照縝密的安排來(lái)采取行動(dòng)的,很多人的哺乳實(shí)踐幾乎包括了調(diào)研、計(jì)劃、執(zhí)行和評(píng)估的全套工程項(xiàng)目過(guò)程[25],在執(zhí)行的過(guò)程中全力以赴,并不斷對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控、反思和總結(jié)。例如,一位媽媽介紹自己是這么一步一步追奶的:
我每天記錄母乳的奶量,每天給自己訂目標(biāo)。第12天開(kāi)始,我就開(kāi)始正式準(zhǔn)備用母乳替代奶粉喂養(yǎng)。第一天我擠了200毫升,真是除了吃飯和睡覺(jué)就是擠奶了,硬是給寶寶少吃了5勺奶粉。第二天我就加50毫升,第三天再加50(毫升),不行就30(毫升)?!搅说?7天,寶寶每天只要喝5勺奶粉就可以了,我就硬著心腸給寶寶斷掉了奶粉,我一天的出奶量達(dá)到了800毫升……
用戶“秋1984子”也深有體會(huì)地表示:“生了寶寶之后才知道,母乳是如此龐大的一個(gè)工程?!辈溉楣こ讨?,媽媽們的學(xué)習(xí)重點(diǎn)包括多個(gè)環(huán)節(jié),下面我們挑選幾個(gè)有代表性的環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)析。
1.學(xué)習(xí)提高奶量——哺乳的傳統(tǒng)話題
在中國(guó),催奶一直是月子中的一項(xiàng)重要任務(wù)。來(lái)到這個(gè)社區(qū)的媽媽用戶中,奶量不足是一個(gè)普遍的自我診斷出的問(wèn)題。盡管從生理機(jī)能的角度而言,不能母乳喂養(yǎng)的媽媽只有5%左右,但是,因?yàn)槿祟惿罘绞?包括哺乳方式)的變化,“奶量不足綜合征”(insufficient milk syndrome)已經(jīng)是一個(gè)跨文化的普遍現(xiàn)象,是拉低母乳喂養(yǎng)比例的最重要影響因素[20],這使得傳統(tǒng)的中國(guó)式的月子催奶有了新的意義。媽媽們?cè)谶@個(gè)社區(qū)探討的催奶方法主要有三種,結(jié)論并不一致,有些還互相沖突。一種是按照傳統(tǒng)的月子文化在飲食上進(jìn)行調(diào)控,尤其是喝各種被認(rèn)為有利于催奶的湯,整個(gè)社區(qū)中不時(shí)有帖子討論下奶或者回奶的各種偏方和個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),其中也有少量媽媽對(duì)通過(guò)飲食下奶表示質(zhì)疑,或者對(duì)自己采用月子餐后的體態(tài)和健康表示擔(dān)憂:
月子里明顯產(chǎn)后抑郁了。整天焦慮??粗R子里面的自己已經(jīng)胖得不成人形。我1.62米,懷娃娃前50公斤,夏天穿旗袍還可以。月子里面70公斤,脖子上都是肉,以往最引以為傲的自認(rèn)為永遠(yuǎn)都不會(huì)變粗的小腿都變粗了,粗得直立的時(shí)候小腿之間的縫隙都沒(méi)有了。我以這種毀容的方式喝湯的結(jié)果卻是,奶還是沒(méi)有變多,甚至有減少的趨勢(shì),我有一種付出得不到回報(bào)的幾乎絕望的感覺(jué)。
另一種是請(qǐng)催乳師。媽媽們對(duì)于催乳師是否有效這個(gè)問(wèn)題很糾結(jié)。經(jīng)過(guò)討論,這個(gè)社區(qū)較為普遍地認(rèn)為催乳是疏通乳腺而并不增加奶量,個(gè)體在催乳后的效果差異也比較大,有些媽媽對(duì)此滿意,也有些媽媽抱怨催乳引發(fā)的不適、疼痛甚至是乳房炎癥。還有一種被不斷提及的催奶方法就是讓嬰兒吮吸刺激產(chǎn)奶,在實(shí)踐中體現(xiàn)為“掛喂”——這是這個(gè)社區(qū)對(duì)話中常常采用的一個(gè)詞語(yǔ),它是指為了增加奶量,一有機(jī)會(huì)就給嬰兒吮吸,讓嬰兒就像猴子一樣掛在媽媽身上。對(duì)這種方法,在這個(gè)社區(qū)中大家基本上給予了一致的肯定和支持。
2.學(xué)習(xí)糾正乳頭混淆——哺乳的現(xiàn)代挑戰(zhàn)
乳頭混淆是指新生兒因各種原因習(xí)慣了奶瓶喂養(yǎng)而不愿吮吸母乳,它對(duì)于哺乳會(huì)構(gòu)成很大威脅,處理不好就可能斷奶。這個(gè)問(wèn)題的出現(xiàn)與生兒育女的現(xiàn)代化和醫(yī)療化緊密相關(guān)。例如,它的誘因可能是剖宮產(chǎn)媽媽產(chǎn)后身體不適而難以立即開(kāi)始哺乳,可能是照顧人認(rèn)為新生兒沒(méi)吃飽而添加常被認(rèn)為是更營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的奶粉,也可能是給早產(chǎn)兒奶瓶喂養(yǎng)的“優(yōu)待”,等等。世界衛(wèi)生組織建議新生兒出生后一小時(shí)內(nèi)要盡快吮吸媽媽乳房以建立母乳喂養(yǎng)機(jī)制,但是這個(gè)比例在中國(guó)目前還很低,有數(shù)據(jù)顯示只達(dá)到11.3%[4]。糾正乳頭混淆唯一的辦法就是拋棄奶瓶堅(jiān)持讓嬰兒吮吸乳頭,但在這個(gè)過(guò)程中,嬰兒一般都會(huì)抗拒、哭鬧,吃奶量驟減,很多家庭因?yàn)樾奶酆⒆佣荒芎菪膱?jiān)持下來(lái)。在解決方法不存在爭(zhēng)議的情況下,媽媽們?cè)谶@個(gè)社區(qū)的交流主要是抒發(fā)自己的焦慮,尋求成功的經(jīng)驗(yàn)來(lái)鼓舞自己:
我的寶寶從今早6點(diǎn)到現(xiàn)在只勺喂進(jìn)去大概40毫升,給他乳頭他就哭喊,一哭就一個(gè)小時(shí),哭累了就睡,睡半小時(shí)就餓醒,醒了再給乳頭又哭喊,勺喂也抗拒,很難喂,不停地流出來(lái)。我原以為我足夠堅(jiān)強(qiáng),可是看著寶寶無(wú)辜的眼睛和大滴大滴的淚,剛才還是忍不住大哭起來(lái),都是媽媽造成的,卻讓我的孩子受罪,對(duì)不起寶寶??捱^(guò)后就來(lái)看你的帖子,給自己堅(jiān)持下去的力量。
3.學(xué)習(xí)“背奶”——哺乳的時(shí)代命題
“背奶”是一個(gè)在2008年才開(kāi)始在中國(guó)興起的漢語(yǔ)新詞[38],而這一年也正是中國(guó)奶業(yè)爆出三聚氰胺丑聞的一年,對(duì)奶粉質(zhì)量的不信任促使很多媽媽采取在上班之后擠奶帶回家給寶寶吃的做法,這被稱為“背奶”。在2008年之前,“背奶”以及與之相聯(lián)系的手工擠奶或者電動(dòng)吸奶在中國(guó)女性的哺乳實(shí)踐中都是很少見(jiàn)的。例如,一則帖子提到,“有個(gè)同事看到我背奶,很驚訝還有用這種方式哺乳的,她很后悔上班奶就很快斷了”?!氨衬獭币话銜?huì)從媽媽產(chǎn)假結(jié)束之后開(kāi)始,持續(xù)幾個(gè)月一直到斷奶。這也是媽媽們?cè)诓溉橹凶钚枰詫W(xué)的環(huán)節(jié),因?yàn)樗耆淮嬖谟诓溉榈奶煨灾?,且是一?xiàng)較為復(fù)雜的工程,必須事先進(jìn)行策劃、準(zhǔn)備之后再認(rèn)真執(zhí)行。同時(shí),“背奶”的習(xí)得基本依靠媽媽們的經(jīng)驗(yàn)分享,因?yàn)樗话闶窃诋a(chǎn)假結(jié)束,也就是嬰兒三四個(gè)月大的時(shí)候才被啟用,而對(duì)于嬰兒喂養(yǎng)的關(guān)注,無(wú)論是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和家庭還是市場(chǎng)化的月子中心和催乳師,基本都集中在嬰兒出生之后的頭一兩個(gè)月。精華帖中有一篇題為《背奶15個(gè)月總結(jié)&奶陣刺激方法&手?jǐn)D背奶方法》的原創(chuàng)帖,到筆者研究時(shí)被瀏覽過(guò)35萬(wàn)多次,有近1500個(gè)回復(fù),從中可以感受到這個(gè)社區(qū)對(duì)“背奶”話題的高度關(guān)注。在這些帖子中,媽媽們就“背奶”中的一系列行為展開(kāi)了討論,包括背奶的工具、擠奶的技術(shù)、存儲(chǔ)母乳、溫?zé)崂鋬瞿?,等等。其中,擠奶是一個(gè)重要的技術(shù)環(huán)節(jié),社區(qū)有不少帖子是詳細(xì)講解如何擠奶的,不少都配上了大量圖片來(lái)進(jìn)行形象的闡釋。與一般的擠奶不一樣的是,“背奶”中的擠奶是在家戶之外進(jìn)行的,主要是在媽媽的工作場(chǎng)所,而有些媽媽的工作還需要外勤或者出差,因此不少交流還會(huì)涉及如何在時(shí)空上對(duì)擠奶進(jìn)行可行性安排。
縱觀媽媽們?cè)谶@個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)學(xué)習(xí)交流的情況,可以看到它對(duì)于提高媽媽們有關(guān)哺乳的自我效能是有一定幫助的,而自我效能的提高往往促成行為上的成功。不過(guò),正如已有研究所指出的,對(duì)育兒網(wǎng)絡(luò)社區(qū)的學(xué)習(xí)作用不能高估,因?yàn)閭鲙蛶е杏薪?jīng)驗(yàn)的一方未必具備科學(xué)系統(tǒng)的知識(shí),她們往往并不知道如何將自己的經(jīng)驗(yàn)有效地闡釋給情況不盡相同的其他媽媽。因?yàn)閭€(gè)體差異、經(jīng)驗(yàn)傳幫帶模式以及網(wǎng)絡(luò)交流的局限性,在這個(gè)社區(qū)里問(wèn)題未獲解決的情況也比比皆是。正如一位媽媽感慨道:“別人家的寶寶怎么就那么配合!……這么吸吸吸,吸個(gè)三五天,奶就夠了!事情到我這里怎么就這么復(fù)雜了?。俊倍谇榫w支持上,這個(gè)社區(qū)的基礎(chǔ)是人際的弱關(guān)系,從帖子的內(nèi)容來(lái)看她們線下的交流并不很多,因此它并不能替代新生兒媽媽所需要的來(lái)自身邊強(qiáng)關(guān)系的支持和理解。
本研究的出發(fā)點(diǎn)是通過(guò)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)社區(qū)中的討論來(lái)揭示新手媽媽的母乳喂養(yǎng)是如何習(xí)得的。這一網(wǎng)絡(luò)社區(qū)體現(xiàn)出來(lái)的習(xí)得說(shuō)證實(shí),哺乳看似母親在產(chǎn)后通過(guò)身體自發(fā)而出現(xiàn)的行為,但人類的發(fā)展早已對(duì)哺乳行為所依存的社會(huì)情境進(jìn)行了大量改寫(xiě),對(duì)這一行為本身也加設(shè)了諸多社會(huì)規(guī)范,因此,人類的哺乳在工業(yè)化和城市化以來(lái)就遇到了不少困難,需要通過(guò)后天的學(xué)習(xí)才能很好地掌握,而且哺乳過(guò)程并不都是輕松和愉快的,它包括媽媽的很多努力和付出。這種對(duì)于哺乳的新認(rèn)識(shí)顯然挑戰(zhàn)了基于生育的一系列行為(包括哺乳)的動(dòng)物特征而推斷出來(lái)的母職天性理論,揭示了這一理論在認(rèn)知上的邏輯錯(cuò)誤。但隨著話語(yǔ)分析的逐漸深入,本研究也發(fā)現(xiàn),這一網(wǎng)絡(luò)社區(qū)基本將所有注意力都聚焦于哺乳的具體技能,并未在理論上前進(jìn)一步去追問(wèn)“母職的迷思”,相反,它積極主張女性以母職為身份核心,鼓勵(lì)她們?cè)诋a(chǎn)后完全以孩子為中心,告誡她們只要努力學(xué)習(xí),以孩子的利益為上,不惜一切代價(jià),就一定能實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng),而純母乳喂養(yǎng)又是理想化母親的重要特征。通過(guò)對(duì)母乳喂養(yǎng)的高度認(rèn)同和內(nèi)化來(lái)進(jìn)行母親身份展演的帖子在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)是比較常見(jiàn)的。例如:“兒子14個(gè)月了,現(xiàn)在超級(jí)戀奶,夜奶多不說(shuō),白天也要吃好多次,飯后也得吃幾口才舒服。雖然很辛苦,但是我相信這種母子親情的良性化學(xué)作用,會(huì)有益寶寶的一生?!薄罢凳罴倨陂g,幼兒園放假了,天氣又熱,所以小朋友也是幾乎每天和我宅家,吃奶成了打發(fā)無(wú)聊時(shí)光最好的事情?!薄耙煤谜湎фぴ趹牙锍阅痰娜兆?,喜歡這種被她需要的感覺(jué)?!?/p>
在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū),較為集中地體現(xiàn)母乳至上理念的是它所倡導(dǎo)的如何終止哺乳。傳統(tǒng)上,這種行為被稱為“斷奶”,但是在這個(gè)社區(qū),受到更多推崇的說(shuō)法是“離乳”。所謂離乳,這個(gè)社區(qū)中的一位用戶曾經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)了一段他人的文字給出了基本的闡釋:
孩子大到不需要哺乳的年齡,也會(huì)很不同:有的可能一兩歲就自然離乳了,有的可能到三歲還熱烈地吃著奶?!匀浑x乳考慮到孩子之間的差異,讓他們以自己的步調(diào)成長(zhǎng),依自己的時(shí)間表來(lái)離乳。可以確知的只有一件事,就是所有的孩子最終都會(huì)離乳。
顯然,斷奶和離乳體現(xiàn)出不一樣的撫育理念和母嬰關(guān)系。“斷奶”是母親主導(dǎo)的行為,由母親發(fā)起并執(zhí)行;“離乳”則是孩子主導(dǎo)的行為,孩子是這一行為的發(fā)起人和主導(dǎo)執(zhí)行者。按照離乳的方式來(lái)斷奶,伴隨而來(lái)的現(xiàn)象勢(shì)必就是長(zhǎng)時(shí)間哺乳,其與這個(gè)社區(qū)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的一個(gè)基本原則是一致的——母乳的時(shí)間越長(zhǎng)越好。例如,有一位媽媽講述自己是如何在孩子9個(gè)月的時(shí)候給他成功斷奶的,這一經(jīng)驗(yàn)介紹立刻引起了一些媽媽的不滿,其中有一位說(shuō):“9個(gè)月就斷奶的帖子在母乳大本營(yíng)可以加精????這還是我認(rèn)識(shí)的母乳喂養(yǎng)大本營(yíng)嗎???”而因?yàn)橛辛藢?duì)于離乳的大力倡導(dǎo),“接力奶”的做法也在這個(gè)社區(qū)很受推崇。所謂接力奶,一般是指在二孩的情況下,老二出生的時(shí)候老大還在吃奶,以至于媽媽在兩次生育期間沒(méi)有斷奶的時(shí)期,老大在老二出生之后還可能繼續(xù)吃母乳。一位實(shí)踐了接力奶的媽媽這么解釋她的行為動(dòng)機(jī):
月子里我也因?yàn)檫@個(gè)事情和家人吵過(guò),就為了他們不給大寶吃奶,強(qiáng)行抱走大寶,我傷心的不行,哭了一天,大寶也一直在哭,最后還是我不顧一切把大寶抱到身邊摟著兩個(gè)一起喂奶……此時(shí)斷奶,在我看來(lái)是下下策,對(duì)大寶的傷害是無(wú)可彌補(bǔ)的,將心比心,如果你是大寶,你的媽媽因?yàn)橛卸毦桶涯阍?jīng)最大的依戀物斷掉你是什么感受。
這樣的帖子,在這個(gè)社區(qū)總會(huì)引發(fā)很多媽媽的羨慕和贊嘆:
好幸福啊,現(xiàn)在一個(gè)在肚子里,一個(gè)在肚子外,已經(jīng)羨慕死了呢。等到二寶出來(lái),一起吃奶——麻麻(媽媽)真是偉大啊。
可以看到的是,這種以孩子為中心的撫育方式要求的是媽媽的全身心付出,以與孩子建立和維護(hù)親密關(guān)系為由而消解媽媽的自主性和獨(dú)立性,采用這種哺育方式的女性在產(chǎn)后勢(shì)必在身份認(rèn)同和自我肯定上完全依附于孩子,而這與傳統(tǒng)母職對(duì)于女性的規(guī)訓(xùn)一脈相承,它依舊將撫育孩子作為限制女性發(fā)展的一種道德壓力。由此可見(jiàn),缺乏對(duì)性別意識(shí)形態(tài)進(jìn)行批判的哺乳習(xí)得說(shuō)最終并沒(méi)有消解“母職的迷思”,只是對(duì)它的一種更新。
當(dāng)然,如何在倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)又保障母親的自由發(fā)展,使得母親不必因此而失去自我,可以更便利、更有力地參加公共生活,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一個(gè)商業(yè)化網(wǎng)站的視野,它應(yīng)該是包括中國(guó)在內(nèi)的一個(gè)全球性性別議題。
盡管在性別意識(shí)形態(tài)方面缺乏強(qiáng)有力的批判性,但本研究所分析的這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)不失為女性提供了一個(gè)探討母乳喂養(yǎng)的社會(huì)空間,它探討的不少有關(guān)哺乳的策略對(duì)于改善中國(guó)的母乳喂養(yǎng)狀況還是很有啟發(fā)的。基于對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的話語(yǔ)分析,再以社會(huì)性別視角進(jìn)行審視,最后筆者對(duì)今后如何更有效化解母乳喂養(yǎng)危機(jī)提出以下幾點(diǎn)建議。
2000年以來(lái),“全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日”(5月20日)的年度主題基本都集中在宣傳母乳無(wú)可替代的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和母愛(ài)的偉大。例如,年度主題宣傳口號(hào)包括“讓每個(gè)兒童有更好的未來(lái)”(2009)、“母乳喂養(yǎng)好處多”(2011)、“堅(jiān)持母乳喂養(yǎng):貼近母親”(2013)、“初乳是嬰兒的第一劑疫苗”(2017)、“37℃的表白”(2018)、“母乳喂養(yǎng),給寶寶100分的愛(ài)”(2019),這也反映了多年來(lái)中國(guó)社會(huì)倡導(dǎo)母乳的運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)。而本研究揭示,經(jīng)過(guò)多年的宣教,在相當(dāng)大的人群中,母乳的價(jià)值已經(jīng)基本上得到了重新確認(rèn),當(dāng)下母乳喂養(yǎng)走低的一個(gè)核心問(wèn)題是媽媽的哺乳技能不足,她們的哺乳計(jì)劃常常是被迫中斷的,而在這個(gè)過(guò)程中,她們也往往遭受身心兩方面的痛苦煎熬。因此,倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)應(yīng)該順勢(shì)進(jìn)入一個(gè)更有挑戰(zhàn)性的新階段,要充分意識(shí)到“僅僅讓媽媽們認(rèn)識(shí)到母乳最優(yōu)是不足以確保母乳喂養(yǎng)的成功的”[21](P 40)。從宏觀層面而言,在社會(huì)動(dòng)員中可以考慮轉(zhuǎn)換視角,批判哺乳天性說(shuō),直擊哺乳中可能遇到的問(wèn)題,提高社會(huì)對(duì)于哺乳需要技能和習(xí)得的認(rèn)知?!叭珖?guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日”2015年的主題“母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)”就是往這個(gè)方向的努力。從微觀層面來(lái)看,可以采取更有針對(duì)性的措施為母乳喂養(yǎng)提供便利。例如,2016年十部委頒布的《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出在一些公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所建設(shè)母嬰室。根據(jù)本研究的發(fā)現(xiàn),母嬰室可以采取多元化的標(biāo)準(zhǔn),在人流量大的場(chǎng)所,母嬰室要更多考慮服務(wù)于哺乳,而在單位內(nèi)部,母嬰室應(yīng)該著重考慮滿足媽媽“背奶”的需求。
應(yīng)該肯定的是,網(wǎng)絡(luò)社區(qū)為媽媽們提供了一個(gè)相對(duì)安全和輕松的交流空間,但不能忽視的是,與目前大量的媽媽在線交流平臺(tái)一樣,本研究關(guān)注的這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)也是按照市場(chǎng)法則在運(yùn)作。雖然這個(gè)社區(qū)不容許普通用戶通過(guò)發(fā)帖實(shí)現(xiàn)商業(yè)私利,對(duì)他們?cè)谏鐓^(qū)張貼的營(yíng)銷類信息采取一律刪除的政策,但這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)本身有著自身顯性和隱性的商業(yè)利益訴求。例如,它自己就擁有一個(gè)經(jīng)銷母嬰產(chǎn)品的電商平臺(tái),還有很多合作商家,面向社區(qū)用戶也不時(shí)會(huì)有各種形式的推廣活動(dòng)。訪問(wèn)這個(gè)社區(qū)幾位“首席管理員”的日記可以看到,其中包含大量營(yíng)銷信息,包括奶粉的營(yíng)銷信息,諸如“XXX幼兒樂(lè)奶粉,讓寶寶贏在起跑線”“XXX超金配方2段奶粉體驗(yàn)報(bào)告”“科技護(hù)腸,XXX奶粉來(lái)幫忙”。另外,它還會(huì)不定期地邀請(qǐng)一些人以專家的身份在社區(qū)里和媽媽們交流,而這些受邀專家中有不少人來(lái)自于提供母嬰服務(wù)的商業(yè)機(jī)構(gòu)。從公共領(lǐng)域的視角來(lái)考量,可以鼓勵(lì)公益性的社會(huì)組織發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)建設(shè)母嬰利益至上的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),或者以創(chuàng)造性的形式參與商業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的討論,采取靈活方式制衡商業(yè)利益對(duì)于社區(qū)討論的干擾,以打造客觀公正的網(wǎng)絡(luò)空間。
哺乳雖然是通過(guò)母親和嬰兒的身體接觸來(lái)實(shí)現(xiàn)的,但它并不應(yīng)該只是母親的事務(wù),它需要社會(huì)環(huán)境的支持,在工具性方面提升母親哺乳的便利條件,在情感性方面消除哺乳帶給母親的道德壓力。與已有的研究發(fā)現(xiàn)相一致,本研究也揭示,中國(guó)的嬰兒撫育(包括喂養(yǎng))基本都是在家庭中由多個(gè)成員協(xié)力完成的[39]。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)中,不少媽媽之所以前來(lái)求助,一個(gè)經(jīng)常提及的原因是她們?nèi)狈χС中约彝キh(huán)境。這個(gè)問(wèn)題在近年來(lái)已經(jīng)受到了一定的關(guān)注,不少醫(yī)院開(kāi)設(shè)的孕產(chǎn)學(xué)堂也積極邀請(qǐng)爸爸們參與,但在這方面,顯然還需要開(kāi)展和落實(shí)更多的工作,打破家庭內(nèi)部在撫育孩子方面的性別分工。除了家庭支持,新手媽媽們也很需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供的更為專業(yè)化的支持。一項(xiàng)于2017年在銀川市18家社區(qū)進(jìn)行的調(diào)查顯示,每個(gè)社區(qū)平均只有1名護(hù)士,而且還是未經(jīng)過(guò)產(chǎn)后家訪專業(yè)培訓(xùn)的,護(hù)士也沒(méi)有產(chǎn)后家訪的年度培訓(xùn)或者考核,同時(shí)還承擔(dān)著很多其他工作[40]。近期的一項(xiàng)研究采用訪談方法聽(tīng)取了媽媽和醫(yī)護(hù)雙方的聲音,媽媽們反映她們?cè)诓溉闀r(shí)遇到困難卻沒(méi)法從醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效的指導(dǎo),醫(yī)生們則反映工作量過(guò)大使得他們沒(méi)有辦法去滿足孕產(chǎn)婦在這個(gè)方面的需求[8]。本研究顯示,目前媽媽們普遍依賴網(wǎng)絡(luò)來(lái)了解哺乳中遇到的問(wèn)題,但網(wǎng)絡(luò)信息因?yàn)槿狈I(yè)把關(guān)人而良莠不齊,并且缺乏一對(duì)一的針對(duì)性,不能替代醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面的專業(yè)指導(dǎo)。因此,一方面要避免過(guò)度醫(yī)療化通過(guò)哺乳對(duì)女性身體和行動(dòng)的控制,另一方面需要投入更多的醫(yī)療和服務(wù)資源,為孕產(chǎn)婦及其家庭提供高水平的專業(yè)支持。
最后需要強(qiáng)調(diào)指出的是,不管采取怎樣的策略,在倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)以及更大層面上的減少生育焦慮的社會(huì)動(dòng)員中,媽媽作為生育主體的體驗(yàn)都應(yīng)該受到足夠的關(guān)注,她們的生活世界是建設(shè)生育友好型社會(huì)所必須重視的。