羅華

摘 要：文章以實(shí)踐探究的方式，探討TBL教學(xué)法運(yùn)用于呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的價(jià)值和意義。通過對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱我校）2013級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生在TBL教學(xué)法中的學(xué)習(xí)效果和評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，證明TBL教學(xué)法能夠有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，同時(shí)能夠提高他們?cè)谂R床實(shí)踐中解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法;呼吸內(nèi)科;臨床實(shí)習(xí)

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究選取我校2013級(jí)本科五年制臨床學(xué)院的60名學(xué)生為研究對(duì)象。這一批學(xué)生于2017年3月到10月期間在我校附屬醫(yī)院呼吸一科進(jìn)行實(shí)習(xí)。本次實(shí)踐將這60名學(xué)生分為14個(gè)小組，每組4～5人。

（二）研究方法

1.準(zhǔn)備階段

第一，負(fù)責(zé)在本次實(shí)踐中進(jìn)行教學(xué)的教師通過查閱相關(guān)資料，對(duì)TBL教學(xué)模式的內(nèi)容和方法進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)，并且理解該教學(xué)模式的核心理念。第二，教師準(zhǔn)備好實(shí)踐所需的呼吸內(nèi)科病例資料，主要包括支氣管哮喘、肺結(jié)核等教學(xué)材料中所涉及的疾病種類。教師還要準(zhǔn)備學(xué)生個(gè)人用的普通答題卡和小組用的刮式標(biāo)準(zhǔn)答題卡，以及需要用到的PPT教材（TBL教學(xué)模式的內(nèi)容、病例內(nèi)容以及針對(duì)這些病例的試題，試題為10道單選題）。第三，參與該實(shí)踐的所有教師進(jìn)行課前研討，探討TBL具體實(shí)施步驟和方法，并嘗試?yán)枚嗝襟w課件進(jìn)行模擬授課，對(duì)模擬結(jié)果做出評(píng)價(jià)，填補(bǔ)缺陷和不足，確保TBL教學(xué)能夠順利實(shí)施。第四，TBL教學(xué)實(shí)踐的時(shí)間選在學(xué)生出科前一星期。第五，提前告知學(xué)生TBL教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，做好預(yù)習(xí)。

2.實(shí)施階段

第一步，教師講課，首先向?qū)W生解釋本次實(shí)踐教學(xué)的目的，為學(xué)生介紹TBL教學(xué)模式的具體流程和內(nèi)容，其次將事先準(zhǔn)備的普通答題卡及試卷分發(fā)給每一個(gè)學(xué)生，最后向?qū)W生播放制作好的PPT。

第二步，單人測(cè)驗(yàn)和分組，學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，獨(dú)自完成試題解答。試題共四個(gè)選項(xiàng)，選對(duì)得1分，選錯(cuò)不得分。教師將填好的答題卡收回并評(píng)分，根據(jù)評(píng)分成績(jī)，將60名學(xué)生優(yōu)劣均等地分成14個(gè)小組，為每個(gè)小組發(fā)一張刮式標(biāo)準(zhǔn)答題卡。

第三步，集體測(cè)驗(yàn)，學(xué)生在分好的組內(nèi)進(jìn)行討論，得出滿意答案后在刮式標(biāo)準(zhǔn)答題卡上完成答題。（刮式標(biāo)準(zhǔn)答題卡同樣設(shè)四個(gè)選項(xiàng)，在刮開選定選項(xiàng)后，若該選項(xiàng)為正確答案，則有星型標(biāo)記，否則則為錯(cuò)誤答案。第一次刮開選項(xiàng)得到正確答案記4分，第二次刮開選項(xiàng)得正確答案記3分，第三次則得2分，第四次刮開不得分）

第四步，匯報(bào)，每組派出一名學(xué)生進(jìn)行試題解答匯報(bào)，闡述選擇依據(jù)，同小組的學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充發(fā)言。

第五步，總結(jié)，教師在詳細(xì)聽取學(xué)生匯報(bào)后，對(duì)學(xué)生答題情況進(jìn)行通報(bào)和評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充。

（三）評(píng)價(jià)階段

1.問卷調(diào)查

通過問卷調(diào)查的形式，我們將學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)反饋進(jìn)行收集整理。問卷的形式需要教師結(jié)合研究?jī)?nèi)容來進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作。其中將學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)和學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的學(xué)習(xí)感受分成九個(gè)方面、六個(gè)等級(jí)（見下表），另外提出了一個(gè)問題：同學(xué)們對(duì)實(shí)踐中運(yùn)用的TBL教學(xué)模式有什么意見或建議。問卷以不記名形式當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

2.成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

我們將學(xué)生個(gè)人獲得的成績(jī)與團(tuán)隊(duì)獲得的成績(jī)進(jìn)行比較，以此評(píng)價(jià)TBL教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)效。為使比較結(jié)果客觀有效，我們?cè)诒容^過程中將刮式標(biāo)準(zhǔn)答題卡的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與普通答題卡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相同設(shè)置。

（四）選取統(tǒng)計(jì)方法

在本次實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，采用SPSS進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì);用T檢驗(yàn)來對(duì)學(xué)生個(gè)人成績(jī)和小組成績(jī)進(jìn)行比較;各個(gè)小組之間采用方差分析。

二、結(jié)論

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷總共發(fā)放60份，全部回收。調(diào)查結(jié)果如上表所示。部分學(xué)生回應(yīng)了關(guān)于TBL教學(xué)模式的建議和意見。其中，有的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐場(chǎng)地應(yīng)該更專業(yè)一些，也有的認(rèn)為試題應(yīng)該采取多選題的形式。

（二）個(gè)人成績(jī)與小組成績(jī)比較

T檢驗(yàn)顯示學(xué)生個(gè)人平均成績(jī)?yōu)?.27±1.14，而小組平均成績(jī)?yōu)?.64±0.85，明顯高于學(xué)生個(gè)人平均成績(jī)（見下圖）。差異統(tǒng)計(jì)有意義（p<0.05）。

三、討論

通過本研究，筆者設(shè)計(jì)將TBL教學(xué)模式運(yùn)用于呼吸科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，使學(xué)生逐漸掌握了自主學(xué)習(xí)的方法，這些均得益于TBL教學(xué)模式的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)理念。

筆者希望通過本研究讓呼吸內(nèi)科的教師在教學(xué)方式上獲得參考，將TBL教學(xué)模式有效運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)教學(xué)持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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