楊開洪

【摘 要】目的：觀察甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床效果。方法：以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為觀察對象，采取奇偶法分組，對照組實施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，實驗組實施小切口甲狀腺切除術(shù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：實驗組患者切口長度比對照組小，術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間、住院時間較短，并發(fā)癥出現(xiàn)概率為3.33%，低于對照組的20.00%，術(shù)后疼痛感比對照組輕，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，可有效提升恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，術(shù)后疼痛感較輕，效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺切除術(shù);小切口

【中圖分類號】 R544.2

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-086-01

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是隨著吞咽動作而上下移動的腫塊，多由炎癥、退行性變等甲狀腺疾病引起，多發(fā)群體為中年女性，隨著疾病的不斷進展，加上激素分泌紊亂，可能引發(fā)器官衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。手術(shù)切除是甲狀腺結(jié)節(jié)的主要治療方法，但傳統(tǒng)切除術(shù)切口較長，術(shù)后可能出現(xiàn)粘連等并發(fā)癥，且患者疼痛感明顯，瘢痕大影響美觀，近年來隨著醫(yī)學診療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺切除術(shù)得以廣泛應(yīng)用，本文旨在觀察小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為觀察對象，采取奇偶法分組，實驗組男11例，女19例，最小年齡32歲，最大年齡60歲，平均年齡（45.6±1.4）歲，病程3個月-2年，平均病程（1.2±0.2）年，單側(cè)結(jié)節(jié)16例，雙側(cè)結(jié)節(jié)14例，對照組男12例，女18例，最小年齡31歲，最大年齡62歲，平均年齡（45.7±1.6）歲，病程4個月-3年，平均病程（1.3±0.3）年，單側(cè)結(jié)節(jié)18例，雙側(cè)結(jié)節(jié)12例，兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，患者頭部抬高后仰，充分伸展頸部，于胸骨上緣處作切口，縱向切開甲狀腺被膜，暴露甲狀腺，分離甲狀腺動靜脈并結(jié)扎，切除病變，放置引流管，縫合[2]。實驗組實施小切口甲狀腺切除術(shù)，患者取仰臥位，全身麻醉，于胸骨上切跡作小切口，游離皮瓣，分離甲狀腺被膜，充分暴露甲狀腺，探查病變部位，結(jié)扎血管，將彎血管鉗放置于峽部及氣管前壁之間，切開甲狀腺峽部，游離甲狀腺后側(cè)面直至甲狀腺上極位置，切斷甲狀腺動靜脈，游離至甲狀腺下極，切斷內(nèi)囊分支，分離腺體，切除甲狀腺，放置引流條，縫合[3]。

1.3 觀察指標 ①手術(shù)基本情況，包含切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間;②并發(fā)癥出現(xiàn)概率;③術(shù)后疼痛感，采用VAS疼痛測評表評定，1-3分代表輕微疼痛，4-6分代表可忍受，7-10分代表無法忍受[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均進行準確核對并錄入，使用統(tǒng)計軟件spss22.0對數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學處理，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 手術(shù)基本情況對比 實驗組甲狀腺結(jié)節(jié)患者切口長度比對照組小，術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間、住院時間為對照組短，有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比 實驗組甲狀腺結(jié)節(jié)患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率為3.33%，對照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率為20.00%，有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3 術(shù)后疼痛感對比 實驗組甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后疼痛感比對照組輕，對比差異有統(tǒng)計意義，P<0.05，具體見表3。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)目前在臨床上具有較高的發(fā)病率，需要手術(shù)治療的患者也逐漸增多。手術(shù)切術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)是在患者頸部做一較大切口，手術(shù)過程需對腺體實施大范圍游離，術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽不適的并發(fā)癥，并且傳統(tǒng)切除術(shù)手術(shù)時間較長，切口較大，術(shù)后瘢痕影響美觀，尤其是女性患者，術(shù)后常常因疤痕感到自卑，影響心理健康。小切口甲狀腺切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，應(yīng)用較為廣泛，其可有效彌補傳統(tǒng)切除術(shù)的不足，手術(shù)切口較小，術(shù)中無需橫斷頸前肌群，無需對腺體進行大范圍游離，手術(shù)操作簡單方便，術(shù)后瘢痕小，術(shù)后住院時間較短，可有效提升恢復(fù)速度，減輕患者經(jīng)濟負擔[5]。本文將兩種手術(shù)方法形成對比，結(jié)果可以看到，實施小切口甲狀腺切除術(shù)后，術(shù)中出血量減少，手術(shù)時間、住院時間縮短，并發(fā)癥出現(xiàn)概率由20.00%降低至3.33%，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。綜上，小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床效果更優(yōu)，值得臨床作為首選治療方法。

參考文獻

[1]陳愉快.甲狀腺結(jié)節(jié)患者行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床療效對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（19）：114-118.

[2]紀孝國.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：181-182.

[3]楊欽清，董芳，馬瑞斌.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：44-46.