唐露笑

[摘要]目的 研究氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作效果及對(duì)肺功能的影響。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的94例哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒接受治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療。比較兩組接受治療后的治療效果、肺部功能、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和治療總滿意度。結(jié)果 經(jīng)藥物治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組的一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）和用力肺活量（FVC）均有所改善，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的呼吸困難緩解時(shí)間、肺部哮鳴音緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)哮喘急性發(fā)作期的患兒實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒哮喘;急性發(fā)作;氧驅(qū)霧化吸入;布地奈德混懸液

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（a）-0156-03

[Abstract] Objective To study the effect of oxygen-driven aerosol inhalation of Budesonide in the treatment of acute asthmatic attacks in children and its effect on lung function. Methods 94 children with acute exacerbation of asthma admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled as subjects. According to the treatment methods， the patients were divided into the control group and the observation group， 47 cases in each group. The patients in the control group were given conventional drug therapy， and the children in the observation group were given oxygen-driven aerosolized inhalation of Budesonide. The therapeutic effects， lung function， time to clinical symptom relief， length of hospital stay， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After drug treatment， the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， forced expiratory volume in one second （FEV1）， peak expiratory flow（PEF） and forced vital capacity （FVC） were improved in both groups， and the degree of improvement in the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The dyspnea relief time， lung wheezing remission time， wheezing remission time， cough remission time and hospitalization time were all shorter in the observation group than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of children with acute asthmatic episodes by oxygen-driven nebulization and inhalation of Budesonide can effectively improve the clinical symptoms of children and improve the therapeutic effect. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Pediatric asthma; Acute attack; Oxygen flooding inhalation; Budesonide

小兒哮喘是臨床上常見的小兒肺部疾病，是一種危及患兒身體健康的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病[1]。小兒哮喘的產(chǎn)生與患兒的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳等有著密切關(guān)系，患兒在急性發(fā)作期時(shí)，其會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、端坐呼吸、煩躁不安、聳肩呼吸等臨床癥狀，患兒的呼吸較為困難，并伴有明顯的哮鳴音，對(duì)患兒正常的生長發(fā)育，以及身體健康造成極大的影響[2-3]。小兒哮喘在急性發(fā)作期時(shí)，需要及時(shí)的接受治療，當(dāng)患兒入醫(yī)院后，主要對(duì)患兒采取藥物治療的方式，以改善患兒的臨床癥狀[4-6]。本研究探討氧驅(qū)霧化吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月接受治療的94例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒，根據(jù)所接受治療方法的不同，分為兩組，每組各47例。對(duì)照組中，男26例，女21例;年齡1～12歲，平均（6.44±0.58）歲;病程2個(gè)月～2年，平均（1.01±0.12）年。觀察組中，男27例、女20例;年齡2～12歲，平均（6.86±0.61）歲;病程3個(gè)月～2年，平均（1.14±0.15）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)X線檢查確診為小兒哮喘;所有患兒及家屬均在自愿的情況下簽訂知情同意書[4]。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患先天性心臟病患兒;對(duì)藥物治療過敏的患兒;有重癥腦血管疾病患兒;無法配合治療的患兒[5]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，對(duì)患兒實(shí)施平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、糾正水電解平衡和酸堿平衡治療，并給予患兒抗感染和吸氧等治療。觀察組接受氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140475）治療，將3 ml的布地奈德混懸液與0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合，然后使用空氣壓縮泵對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療，治療時(shí)，氧流量設(shè)為5 L/min，每次治療15 min，2～3次/d;患兒在接受治療后，使用清水或生理鹽水漱口。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，對(duì)兩組的治療效果、肺部功能、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和治療滿意度進(jìn)行比較、分析。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患兒喘息和咳嗽等臨床體征消失，且肺部哮鳴音消失;有效：患兒憋喘和咳嗽等臨床癥狀改善，且肺部哮鳴音顯著減少;無效：在治療后，患兒的臨床體征沒有得到改善甚至加重，且肺部哮鳴音未減少。總有效=痊愈+有效。②患者滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者的滿意度，以100分為滿分，<60為不滿意，60～80分為一般滿意，>80分為非常滿意度，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

經(jīng)藥物治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后肺功能的比較

2.3兩組臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的比較

2.4兩組治療后總滿意度的比較

3討論

隨著近年來，我國空氣污染的不斷加劇，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的人群逐年上升。由于兒童的年齡較小，其身體的各項(xiàng)組織、器官?zèng)]有發(fā)育完全，其身體的免疫力較低下，導(dǎo)致兒童更容易感染呼吸系統(tǒng)疾病[7]。小兒哮喘是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以氣道高反應(yīng)為主的梗阻性呼吸系統(tǒng)疾病，處于急性發(fā)作期時(shí)，患兒出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難的癥狀，對(duì)患兒的生長發(fā)育、身體健康有著極為嚴(yán)重的影響，若不能及時(shí)的治療或治療方式不合理，會(huì)導(dǎo)致患兒的病情持續(xù)發(fā)展，而使患兒的肺部功能受損，甚至使患兒喪失勞動(dòng)能力，對(duì)患兒的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[8-11]。

臨床上在對(duì)小兒哮喘患兒治療時(shí)，主要是給予患兒相應(yīng)的藥物治療，如給予患兒糾正酸堿平衡、水電解平衡、鎮(zhèn)咳、平喘、抗感染等，但這些治療，需要對(duì)患兒實(shí)施較大的藥物劑量，不利于患兒的身體健康[12-13]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的藥物逐漸用于治療小兒哮喘中，本研究對(duì)患兒實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療，對(duì)改善患兒的病情有積極的作用。布地奈德混懸液是一種有抗感染的糖皮質(zhì)激素，并和糖皮質(zhì)激素受體具有較好的親和力，水溶性較高，可以與水樣層中的黏膜組織進(jìn)行結(jié)合，延長藥物的作用時(shí)間，進(jìn)而有效改善患兒的病情[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)藥物治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的FEV1為（2.48±0.37）L、PEF為（197.73±19.69）L/min、FVC為（1.49±0.52）L，與對(duì)照組的肺功能比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的呼吸困難緩解時(shí)間、肺部哮鳴音緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家長對(duì)治療的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作期的患兒實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-03? 本文編輯：崔建中）