許晶晶

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

據(jù)社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，越來(lái)越多的人患上了冠狀動(dòng)脈粥樣化心臟病，且發(fā)病率一直處于持續(xù)上升的狀態(tài)，如果患者沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行早診斷、早治療，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。目前，我國(guó)診斷冠心病等疾病的方法都是采用螺旋CT進(jìn)行檢查，隨著醫(yī)療水平的提升，我們逐漸開(kāi)始應(yīng)用冠狀動(dòng)脈CT造影為患者進(jìn)行診斷，這種方法也被稱為CTA檢查，該方法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)以及無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，被越來(lái)越多的專家和患者所接受[1-2]。為了提高CTA檢查的效果，我們將硝酸甘油應(yīng)用于CTA診斷護(hù)理的過(guò)程中，具體的研究過(guò)程如下：

1 冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者資料與護(hù)理方法

1.1 冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者資料

從2017年3月-2019年3月到我院接受冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者中隨機(jī)選擇80例患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組40例患者。對(duì)照組檢查患者的平均年齡在（51.3±4.3）歲，男患者22例，女患者18例；觀察組檢查患者的平均年齡在（51.3±4.3）歲，男患者22例，女患者18例。兩組接受冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組40例冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、病情監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

給予觀察組40例冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者實(shí)施一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加以硝酸甘油進(jìn)行護(hù)理，本次冠狀動(dòng)脈CTA檢查應(yīng)用到的設(shè)備為西門(mén)子炫速雙源CT（型號(hào)：Somatom Defi) 配備高壓注射器(型號(hào)：美國(guó)MEORAO Medrad SCT-210) 以及640層?xùn)|芝(型號(hào)：Aquilion ONE TSX-301C) 配備高壓注射器 ( 型號(hào)：德國(guó)ULRICH CT motion-XD8000)，使用的造影劑為相同規(guī)格、相同廠家的碘佛醇350mgI/ml、碘克沙醇320mgI/ml，一般情況下，使用的劑量為1.5-2.0ml/kg，正常成人用量75-90ml，在注射造影劑的過(guò)程中需要將藥劑注射的速度控制在4.5-5.0ml/s，注射時(shí)間為15-20s。在進(jìn)行檢查前，挑選合適的靜脈，使用20G耐高壓BD靜脈留置針進(jìn)行靜脈穿刺，并先行以5.0ml/s 的速率注射生理鹽水20ml確認(rèn)穿刺是否成功。為了提高患者的檢查效果及成功率，我們可以根據(jù)硝酸甘油的藥代動(dòng)力學(xué)準(zhǔn)確掌握好給藥時(shí)間，讓患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查前舌下含化0.5mg 硝酸甘油，給藥前需詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史，如有青光眼、嚴(yán)重貧血的患者則禁忌使用。給藥后需注意觀察患者的生命體征，指導(dǎo)病人控制呼吸，爭(zhēng)取在有效時(shí)間內(nèi)完成檢查，并配合上其他的護(hù)理干預(yù)[3]。檢查過(guò)程中由高壓注射器注射，造影劑注射完畢繼續(xù)予50ml 生理鹽水推注，以確保造影劑在血管內(nèi)的有效循環(huán)。檢查結(jié)束后囑患者留觀20-30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 效果觀察

分別為兩組冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)后，將患者的CT圖像質(zhì)量進(jìn)行比較。如果患者圖像中血管的輪廓清晰且沒(méi)有運(yùn)動(dòng)偽影，則為I級(jí)；如果患者圖像中血管的輪廓稍微模糊，有部分運(yùn)動(dòng)偽影，則為II級(jí)；如果患者圖像中血管的輪廓非常模糊，存在明顯運(yùn)動(dòng)偽影，則為III級(jí)。此外，利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行訪問(wèn)，邀請(qǐng)患者自愿對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作情況進(jìn)行評(píng)估，該調(diào)查表的等級(jí)分為三類：不滿意、比較滿意以及非常滿意?？倽M意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)算資料利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查患者CT圖像質(zhì)量比較

從醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)的結(jié)果上看，觀察組檢查患者的CT圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組檢查患者的圖像質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查患者CT圖像質(zhì)量比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

從醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)的結(jié)果上看，觀察組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的總滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查表

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注疾病診療技術(shù)，目前在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的診斷過(guò)程中，應(yīng)用最廣泛的一種技術(shù)為冠狀動(dòng)脈CTA檢查，這種檢查方法相較于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)[4-6]。為了降低患者在檢查過(guò)程中的損害，我們需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，減少檢查對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響。許多患者在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸疲勞、心率變化過(guò)快、心血管負(fù)荷增加的情況，很容易對(duì)CT診斷結(jié)果造成影響，為了減少這種情況的發(fā)生，我們將硝酸甘油應(yīng)用到護(hù)理的過(guò)程中，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，以幫助患者維持心率的穩(wěn)定，讓患者的呼吸保持正常，積極有效地配合檢查，可以從根本上提高檢查成功率及診斷效果準(zhǔn)確率[7-10]。

綜上所述，將硝酸甘油應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈CTA檢查的過(guò)程中，能夠提高患者的檢查成功率及診斷圖像質(zhì)量，提高護(hù)理效果，縮短CT掃描的時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。