生學(xué)云

（江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

膽總管結(jié)石是臨床上比較常見的一種普外科病癥，這種病癥具有較高的臨床發(fā)病率，很多患者發(fā)病以后都存在有明顯的上腹疼痛，并且伴隨一定的全身癥狀，比如患者會(huì)存在發(fā)熱等情況，病癥會(huì)對患者的肝功能產(chǎn)生直接影響，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)急性胰腺炎等，帶來的問題和后果十分嚴(yán)重[1]。針對于此本文主要分析通過ERCP對膽總管結(jié)石治療的效果，并且分析臨床治療所配合的護(hù)理方案，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2019年1月來我院進(jìn)行治療的19例膽總管結(jié)石作為觀察組，另外選擇同期我院收治的19例膽總管結(jié)石患者作為對照組，保證觀察組和對照組基線資料基本一致。觀察組患者當(dāng)中男女比例為14：5，患者的年齡最大值為75歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（61.5±10.4）歲；對照組患者當(dāng)中男女比例為13:6，患者年齡最大值為75歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（60.8±12.4）歲。本文兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為膽總管結(jié)石，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者符合手術(shù)治療的原則，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，P＞0.05，無差異，可比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理的過程中，嚴(yán)格的按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。對觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

①基礎(chǔ)護(hù)理：對于患者的病房環(huán)境應(yīng)該保證舒適性，合理的對于病房環(huán)境的溫度濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證通風(fēng)，對于患者的呼吸機(jī)和相關(guān)的監(jiān)護(hù)儀器的聲音進(jìn)行調(diào)低處理，保證患者能夠得到充分的休息和睡眠。

②心理護(hù)理：與患者保持有效的交流，對患者提供必要的安慰，緩解患者的不良情緒和恐懼的情緒，對患者進(jìn)行必要的健康宣教，使患者了解皮膚針刺療法和松弛療法，緩解疼痛的價(jià)值，針對患者的實(shí)際狀況對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠以良好的心態(tài)，積極的接受治療。

③術(shù)中配合：對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療，根據(jù)不同的醫(yī)生習(xí)慣為患者準(zhǔn)備相關(guān)的所用器械，使患者保持俯臥位姿勢進(jìn)行手術(shù)，密切的對于手術(shù)過程中的狀況進(jìn)行觀察，并且隨時(shí)進(jìn)行記錄。在醫(yī)生手術(shù)過程當(dāng)中需要照顧患者，盡量減輕患者的疼痛，對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中相關(guān)護(hù)理人員需要通過采用合理的溝通方式來緩解患者的疼痛，減輕患者的恐懼感和緊張感[2]。

④床上護(hù)理：為有效促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，需要保證患者進(jìn)行臥床休息，以便促進(jìn)患者的相關(guān)組織修復(fù)，也能夠有效的促進(jìn)患者體力的恢復(fù)。所以護(hù)理人員需幫助患者選擇合適的臥位，可以在一定程度上緩解疼痛。因?yàn)榛颊咝栝L時(shí)間臥床，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的褥瘡，所以為患者提供必要的按摩也尤為重要，這能夠促進(jìn)患者胃腸功能的早日恢復(fù)，也能防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓狀況，在床上為患者墊氣墊圈，有效的防止患者出現(xiàn)褥瘡。

⑤綜合護(hù)理：需要嚴(yán)密對患者的基本身體特征進(jìn)行觀察和記錄，及時(shí)為患者進(jìn)行體液的補(bǔ)充，保持患者身體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。要積極為患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，注意患者身體的調(diào)整，如果存在異常，需要在第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，對于患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)和記錄，了解患者的血常規(guī)情況，調(diào)查患者的血壓體溫和手術(shù)恢復(fù)的狀況。護(hù)士需要合理的通過言語對患者進(jìn)行關(guān)心和愛護(hù)，保證患者具有輕松愉悅的心態(tài)。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，臨床護(hù)士要和患者家屬進(jìn)行有效的溝通與交流，是患者家屬能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫母深A(yù)和外部環(huán)境，這樣能夠使患者體驗(yàn)到家庭的溫暖，使患者心理得到滿足，這對于病癥恢復(fù)具有重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所有的標(biāo)本資料數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療依從17例，治療依從性為89.47%，對照組依從12例，治療依從性為63.16%，P＜0.05；觀察組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為5.26%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為36.84%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳情參見表1結(jié)果。

表1 本文兩組研究對象的臨床護(hù)理效果比較（n/%）

3 結(jié) 論

臨床對膽總管結(jié)石通過ERCP手術(shù)方案進(jìn)行治療，能夠有效的幫助患者進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，對維持患者的健康具有重要意義。但手術(shù)屬于侵入性的操作，所以會(huì)對患者的機(jī)體產(chǎn)生一定影響，在圍手術(shù)期通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以堅(jiān)持以人為本的原則護(hù)理的過程當(dāng)中，強(qiáng)化對患者的各個(gè)方面的指標(biāo)優(yōu)化，提升對患者的重視，能夠保證患者順利的度過手術(shù)期。綜上所述，臨床治療膽總管結(jié)石的時(shí)候?yàn)榛颊邞?yīng)用ERCP手術(shù)方案能夠發(fā)揮有效的治療效果，可以使患者治療更加依從，還降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。