徐 偉，茹海霞，趙 蓉

（中國人民解放軍空軍總醫(yī)院，北京 100142）

1 住院飛行人員患者的一般護(hù)理

1.1 入院階段護(hù)理

飛行人員入科時(shí)由護(hù)士長親自為其介紹入院須知,告知飛行人員患者辦理就餐手續(xù)及地點(diǎn)，由護(hù)士長擔(dān)任責(zé)任組長。

1.2 住院階段護(hù)理

設(shè)有空勤病房，住院飛行人員患者必須著專用空勤病號(hào)服、由于飛行員是一種特殊職業(yè)，對(duì)視力嚴(yán)要求，高標(biāo)準(zhǔn)，所以住院飛行人員與其他患者相比心理壓力較大。護(hù)士長應(yīng)與住院飛行人員患者充分溝通,及時(shí)做好心理護(hù)理，每月定期召開空勤座談會(huì)。。

1.3 出院階段護(hù)理

護(hù)士長參加住院飛行人員患者出院討論，做好出院指導(dǎo)，及時(shí)了解其對(duì)我科提出的建議或意見,飛行人員患者出院需送站時(shí),由科室填寫派車單，醫(yī)院安排車輛送站。

2 住院飛行人員患者的?？谱o(hù)理要點(diǎn)

統(tǒng)計(jì)分析我科2010年5月-2016年12月收治120例住院飛行人員患者疾病特點(diǎn),如表1 。

表1 2010.5-2016.12我科住院飛行人員患者疾病情況

2.1 根據(jù)此表得出

住院飛行人員眼科疾病中屈光不正、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、虹膜睫狀體炎、眼外傷等在住院飛行人員眼科疾病占比居前。

2.2 屈光不正護(hù)理

我科通過近40年的住院飛行員回顧性分析，隨著年代進(jìn)展，近視類屈光不正逐漸增多，考慮和現(xiàn)代社會(huì)生活、工作方式變化密切相關(guān)，近距離用眼越來越多。據(jù)我科報(bào)道，屈光不正居飛行人員眼科疾病住院和停飛的首位[3]，現(xiàn)役飛行人員中遲發(fā)型近視逐年增多[4]。所以做好屈光不正住院飛行人員患者的護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)使飛行人員從心理上重視屈光不正的預(yù)防和如何科學(xué)用眼,減緩現(xiàn)有屈光度數(shù)的發(fā)展，應(yīng)抓住“兩個(gè)特點(diǎn)”，即屈光不正的發(fā)病特點(diǎn)、飛行人員的職業(yè)特點(diǎn)，為住院飛行人員患者普及屈光不正的相關(guān)知識(shí)，要求把握好用眼時(shí)間、用眼距離、用眼光線，生活規(guī)律， 指導(dǎo)患者做眼保健操，以保護(hù)好現(xiàn)有視力。目前我科已開展2例住院飛行人員準(zhǔn)分子手術(shù),而且非常成功。

2.3 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(csc)是常見的視網(wǎng)膜病變，其特征為黃斑區(qū)特發(fā)性漿液性神經(jīng)視網(wǎng)膜脫離，典型的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多發(fā)生在男性20-50歲[5]。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為此病是自限性疾病，但是目前，越來越多的研究觀察發(fā)現(xiàn)，5%的病人反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，最終會(huì)造成視力下降，對(duì)比敏感度下降以及變色力下降[6]。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張?jiān)摬∫e極的干預(yù)治療,治療方法有:常規(guī)藥物口服治療、應(yīng)用改善微循環(huán)、能量合劑、營養(yǎng)視網(wǎng)膜藥物、玻璃體腔注射康柏西普藥物治療等。精神緊張和過度疲勞是此疾病常見的誘發(fā)因素,飛行人員是一個(gè)特殊的群體,緊張性的訓(xùn)練、封閉式的管理、飛行安全的壓力等容易誘發(fā)中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜疾病的發(fā)生。首先,護(hù)士應(yīng)根據(jù)飛行人員職業(yè)特點(diǎn)、社會(huì)屬性等方面,客觀評(píng)估飛行人員患者可能出現(xiàn)的心理問題,教會(huì)飛行人員患者調(diào)節(jié)心情的正確方法，做好心理護(hù)理。其次,護(hù)士應(yīng)講解中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識(shí)及特點(diǎn),讓飛行人員患者正確了解此疾病的自然轉(zhuǎn)歸,鼓勵(lì)患者積極正確對(duì)待,增加依從性。再次護(hù)士應(yīng)根據(jù)飛行人員特點(diǎn), 找出可能引發(fā)中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的不良誘因，做好相關(guān)健康指導(dǎo):生活規(guī)律、增強(qiáng)體育鍛煉、避免過度疲勞、忌吸煙、飲酒等。

2.4 虹膜睫狀體炎護(hù)理

虹膜睫狀體炎為眼前節(jié)病變,多發(fā)生于青壯年,男性多于女性,容易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)有眼球疼痛、流淚、畏光、視力減退等癥狀。飛行人員由于平時(shí)身體素質(zhì)較好,飛行職業(yè)特點(diǎn)對(duì)視力標(biāo)準(zhǔn)的要求很高,飛行人員一旦突然出現(xiàn)上述癥狀,焦慮恐懼心理比普通患者明顯加重,護(hù)士應(yīng)向住院飛行人員介紹此疾病的相關(guān)知識(shí),讓患者了解此疾病的臨床表現(xiàn)、檢查、治療及配合的注意事項(xiàng)以減少恐懼心理、更好地配合醫(yī)生護(hù)士。另外虹膜睫狀體炎具有反復(fù)性,護(hù)士應(yīng)告知住院飛行員使其心理有數(shù),并囑其平時(shí)要講眼衛(wèi)生、適度用眼、生活規(guī)律、適量鍛煉、避免疲勞、增強(qiáng)免疫抵抗力以減少虹膜睫狀體炎的發(fā)生。

2.5 眼外傷護(hù)理

眼外傷是主要的致盲眼傷病之一,飛行人員眼外傷雖然發(fā)病率較低，僅占所有住院飛行人員眼科疾病的3.3%，與地方人群發(fā)病率23.7%比較明顯偏低[7]，提示部隊(duì)對(duì)飛行人員進(jìn)行的相關(guān)安全教育效果明顯。具相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道分析致傷原因：球類運(yùn)動(dòng)傷占眼外傷54.1%；打擊傷占24.6%位居前列,護(hù)士應(yīng)根據(jù)飛行人員眼外傷致傷原因特點(diǎn),對(duì)住院飛行人員患者重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防教育,做好衛(wèi)生宣傳和法制教育。平時(shí)在球類運(yùn)動(dòng)時(shí), 應(yīng)盡可能地完善防護(hù)措施,提高自我保護(hù)意識(shí),以減少或避免眼外傷發(fā)生的可能。眼外傷發(fā)病突然,患者無心理準(zhǔn)備,不知所措。護(hù)士應(yīng)做好飛行人員患者的心理護(hù)理,普及眼外傷知識(shí)，既要讓患者客觀了解該疾病的危害性,使患者不容忽視積極配合治療;又要讓患者心情放松,解釋積極治療的樂觀前景。

3 住院飛行人員眼科檢查護(hù)理

住院飛行人員眼科疾病的專科檢查有視力檢查、非接觸眼壓檢查、裂隙燈檢查、暗適應(yīng)檢查、光學(xué)相關(guān)斷層掃描(OCT)檢查、對(duì)比敏感度檢查、熒光造影檢查等。為了使住院飛行人員患者更好地配合檢查,使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確,護(hù)士應(yīng)從以下方面做好護(hù)理。

3.1 檢查前

由于飛行人員每年都安排常規(guī)眼專科體檢,或有的住院飛行人員經(jīng)常在眼科住院治療,對(duì)于做過的檢查容易產(chǎn)生麻痹心理,感覺是走過場,沒什么事；相反,另一部分住院飛行人員可能平時(shí)身體素質(zhì)一向很好,沒住過院,突然住院,心理比較緊張,做?？茩z查更是如此。護(hù)士應(yīng)向住院飛行人員患者說明做該項(xiàng)檢查的必要性和重要性、檢查的方法、注意事項(xiàng)。耐心傾聽每一個(gè)住院飛行人員患者的心聲,使他們對(duì)所做檢查有所了解。既要做到對(duì)每項(xiàng)檢查克服麻痹不在乎的心理,重視檢查,又要克服過度緊張,以更佳的心態(tài)正確迎接檢查。

3.2 檢查中

護(hù)士全程陪伴住院飛行人員,給以安全感；遇有問題及時(shí)解決,耐心指導(dǎo)他們認(rèn)真做好每一項(xiàng)檢查,。

3.3 檢查后

及時(shí)送住院飛行人員患者回房休息,做好健康指導(dǎo),囑患者科學(xué)用眼、作息規(guī)律、清淡飲食,如遇結(jié)果異常,要關(guān)心、鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者積極樂觀,樹立戰(zhàn)勝疾病信心。