俞建英

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宜興 214200）

胸腰椎骨折一般都是暴力導(dǎo)致的，患者多為壓縮性骨折，對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段臨床治療胸腰椎骨折的方法主要是椎弓根釘內(nèi)固定，但是部分患者由于沒(méi)有得到圍術(shù)期有效護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)較差，影響了預(yù)后[2]。本研究擇取我院于2018年1月至2018年12月期間收治的胸腰椎骨折患者66例，探討接受椎弓根釘內(nèi)固定治療的胸腰椎骨折患者其術(shù)中護(hù)理配合對(duì)其康復(fù)效果的影響，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年1月至2018年12月期間收治的胸腰椎骨折患者66例，所有患者均接受椎弓根釘內(nèi)固定治療，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和配合組，每組各33例。納入：①確診為胸腰椎骨折；②滿足椎弓根釘內(nèi)固定治療指征；③無(wú)神經(jīng)損傷。排除：①不滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并指標(biāo)對(duì)手術(shù)有影響。常規(guī)組中男性19例、女性14例，年齡最小17歲、最大59歲，平均（34.8±4.1）歲，配合組中男性20例、女性13例，年齡最小18歲、最大59歲，平均（34.6±4.4）歲。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，入院后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，介紹胸腰椎骨折原因、癥狀、治療方案、注意事項(xiàng)等，讓患者充分了解疾病知識(shí)。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者建立治療信心。在手術(shù)過(guò)程中開(kāi)展常規(guī)器械配合、藥物配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

配合組接受術(shù)中護(hù)理配合。①術(shù)前：手術(shù)前一天探視患者，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解評(píng)估，多與患者交流，講解手術(shù)事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)勢(shì)，囑咐患者術(shù)前禁食禁水，為患者講述成功病例，消除顧慮，樹(shù)立信心，讓患者更加配合臨床工作。②術(shù)中：麻醉，熱情接待患者，減少患者身體暴露，與麻醉師進(jìn)行交接，核對(duì)患者信息，選擇內(nèi)徑大的靜脈麻醉、輸血、輸液；體位，取患者仰臥位，保持患者脊柱軸線穩(wěn)定，并保護(hù)患者相關(guān)部位；觀察，密切關(guān)注患者生命體征，根據(jù)患者血壓、尿量等調(diào)整補(bǔ)液，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理；無(wú)菌，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，為患者建立良好環(huán)境，高壓氧對(duì)使用物品滅菌，及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)血漬。③術(shù)后：協(xié)助患者翻轉(zhuǎn)至平車搬運(yùn)，軸線翻身，對(duì)患者病情體征密切關(guān)注，保持管道通暢，防止受壓和滑脫。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、引流管置管時(shí)長(zhǎng)、下地時(shí)間、并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括切口感染、畸形愈合、骨折不愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、引流管置管時(shí)長(zhǎng)、下地時(shí)間為計(jì)量資料，表達(dá)為（±s），接受T檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

配合組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、引流管置管時(shí)長(zhǎng)、下地時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（n=33）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

配合組患者并發(fā)癥情況優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比（n=33）

3 討 論

胸腰椎骨折是外力導(dǎo)致胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)破壞，是比較常見(jiàn)的一種脊柱損傷。青壯年患者的致傷因素主要是高能量損傷，如墜落、車禍等，而老年患者自身骨質(zhì)疏松，低暴力損傷是其主要致傷因素，如跌倒[3]。在脊柱骨折的患者中，有超過(guò)九成都是胸腰段骨折，其主要的治療方式就是通過(guò)手術(shù)治療愈合骨折部位，以免剝離大面積肌肉組中，降低患者的創(chuàng)傷。椎弓根釘內(nèi)固定治療能夠避免大范圍剝離和強(qiáng)力牽拉，無(wú)需多次透視，防止盲目進(jìn)針[4]。與此同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中給予患者有效的術(shù)中護(hù)理配合，能夠更好地促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

本研究中，接受術(shù)中護(hù)理配合的患者，其手術(shù)時(shí)間（44.2±5.8）min、出血量（92.7±18.3）ml、引流時(shí)間（27.7±8.9）h、下地時(shí)間（49.6±4.7）h、并發(fā)癥發(fā)生率6.1%，均優(yōu)于常規(guī)組（76.4±7.3）min、（195.6±31.2）ml、（49.8±10.4）h、（84.1±6.2）h、24.2%，說(shuō)明術(shù)中護(hù)理配合能夠有效減少患者手術(shù)時(shí)間、置管時(shí)間、出血量，加快患者下地速度，減少并發(fā)癥。在黎佔(zhàn)芳[6]的研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（45.36±5.36）min、出血量（89.51±31.84）ml、引流時(shí)間（29.84±11.93）h、下地時(shí)間（47.48±5.37）h、并發(fā)癥發(fā)生率6.67%均優(yōu)于對(duì)照組（75.66±3.11）min、（199.21±45.21）mL、（50.82±12.61）h、（88.47±15.37）h、20.00%，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上，針對(duì)接受椎弓根釘內(nèi)固定治療的胸腰椎骨折患者給予術(shù)中護(hù)理配合，相較于常規(guī)護(hù)理能夠明顯縮短患者置管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，減少出血，加快術(shù)后下地，避免并發(fā)癥，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。