張維英

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

喘息性支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸窘迫，大部分患兒通過(guò)病毒引起，合并細(xì)菌感染[1]。嬰幼兒機(jī)體組織尚未完全發(fā)育，容易遭受致病菌與病毒侵襲，引起氣管黏膜充血，造成腫脹，增加氣道阻力。為促進(jìn)患兒康復(fù)，有效的治療措施輔助展開(kāi)護(hù)理模式，對(duì)患兒具有重要的意義。本文探討關(guān)于小兒喘息性支氣管炎采取霧化吸入治療的效果，同時(shí)輔助提供護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院接診喘息性支氣管炎患兒88例，時(shí)間為2018年1月到2019年5月。經(jīng)診斷所有患兒均符合喘息性支氣管炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在不同程度氣喘、呼吸困難、咳嗽以及咳痰等癥狀。本研究依據(jù)雙盲分組原理將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均44例。對(duì)照組男24例，女20例，患兒年齡為2-10歲，平均年齡為（3.8±1.4）歲。病程1-11d，平均病程為（5.1±0.9）d。觀察組男23例，女21例，患兒年齡2-9歲，平均年齡為（3.6±1.3）歲。病程1-12d，平均病程為（4.9±0.6）d。觀察對(duì)照組和觀察組患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料，并未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性區(qū)別。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，展開(kāi)吸氧、抗感染、靜脈滴注甲強(qiáng)龍與化痰止咳等措施。觀察組患者實(shí)行霧化吸入治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用布地奈德混懸液與特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入。體重低于20kg的患兒，特布他林用量在2.5mg/次，體重超過(guò)20kg的患兒，每次使用量為5.0mg。布地奈德混懸液每次使用量為0.5至1.0mg，每天用兩次。依據(jù)患兒病情改善情況確定治療之間，每次霧化10至15min。并予以患者綜合護(hù)理措施。具體如下：

首先，霧化吸入前需向患兒家屬講解霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)，確保病房安靜整潔。對(duì)于已經(jīng)有自我認(rèn)識(shí)的患兒，使用溫和的語(yǔ)言安撫患兒，以緩解患兒緊張、恐懼等負(fù)性情緒，提高患兒配合度。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)親近患兒，在此期間，可利用小游戲、講故事等多種方式增進(jìn)與患兒之間的關(guān)系，取得患兒信任，同時(shí)還應(yīng)向家屬做好解釋工作，針對(duì)家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做出解答，以便家屬能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員[2，，]吸入前告知家屬患兒避免使用油性面霜、。其次，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬霧化吸入時(shí)需保持空腹?fàn)顟B(tài)，或餐前展開(kāi)，以預(yù)防由于藥物刺激時(shí)造成惡心、嘔吐等多種不適，霧化時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患兒保持坐位，促使膈肌下移，增強(qiáng)氣體交換，同時(shí)囑患兒深吸氣，以便藥液能夠沉積在患兒肺泡與終末端的支氣管內(nèi)。在患兒霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)觀察患兒是否出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，如患兒?jiǎn)芸葒?yán)重，或患兒出現(xiàn)面部青紫現(xiàn)象，應(yīng)立即停止霧化吸入，根據(jù)患兒情況，必要時(shí)還需氧氣吸入。最后，在患兒霧化吸入后家屬還應(yīng)該幫助患兒洗臉、漱口，避免激素留在面部及口腔。護(hù)理人員需密切觀察患兒的排痰情況，指導(dǎo)家屬正確的拍背方法，使患兒做到有效咳嗽、咳痰，同時(shí)密切觀察患兒呼吸情況，確定是否出現(xiàn)不適，如患兒有異?，F(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生并做對(duì)癥處理。另外護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒的健康教育，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適量的活動(dòng)，避免感冒，減少動(dòng)物毛皮與致敏性藥物的接觸。

1.3 療效判斷

顯效：經(jīng)治療與護(hù)理，患兒的各項(xiàng)癥狀與體征全部消失；有效：相對(duì)比治療前，患兒的體征已顯著改善；無(wú)效：治療前后各項(xiàng)癥狀并無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次活動(dòng)中形成的各類(lèi)數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.1處理，兩組患者的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s）來(lái)表示，并經(jīng)t原理進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用百分比（%）表明，組間差異采用x2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床治療有效率，對(duì)照組為81.8%，低于觀察組的97.7%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1；且觀察組患兒復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為18.2%，觀察組為2.3%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療效率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

兒科中，喘息性支氣管炎的發(fā)病率非常高，屬于一種呼吸急癥，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康[3]。對(duì)于此類(lèi)患兒，采用霧化吸入治療對(duì)確保藥效的發(fā)揮具有重要意義，可減少不良反應(yīng)，同時(shí)可提高治療效率。藥物經(jīng)霧化吸入，可促使藥物變成微小的霧滴或微粒隨著呼吸進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，增強(qiáng)藥效。同時(shí)在此期間輔助展開(kāi)護(hù)理措施，可確?；純何氚踩岣咧委熞缽男?。

綜上所述，霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎，輔助提供護(hù)理措施，可明顯提高臨床治療效率，并有效降低復(fù)發(fā)率。