祝曉琳

【摘 要】 目的：分析討論在呼吸科臨床帶教中使用PBL教學法的具體應用。 方法：選取本院2017年7月-2018年6月呼吸科實習生50名，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25名，1組為對照組，使用常規(guī)教學法；2組為觀察組，使用PBL教學法。比較兩組學生實習后考核評分。 結果：觀察組理論考核和實踐考核分數(shù)均明顯高于對照組，P<0.05。 結論：通過PBL教學法，能提升學生理論知識儲備，增加實踐技巧，在臨床帶教中具有較高的可實用性。

【關鍵詞】 PBL教學法；呼吸科；臨床帶教

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-229-01

在醫(yī)療臨床帶教不斷進行的今天，傳統(tǒng)帶教方法已經(jīng)與社會節(jié)奏脫軌，無法滿足教學需求，不能給予學生優(yōu)質教學。PBL教學法充分貫徹以問題為基礎的學習，將學生當做臨床教學主體，通過有機結合的方式，將理論和實踐融為一體，更好的應用在教學當中[1]。我院在2017年7月-2018年6月對50名呼吸科實習生進行不同教學方法臨床帶教，現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取呼吸科實習生50名為研究對象，其于2017年7月-2018年6月在本院進行實習，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25名，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女數(shù)量為15/10，年齡20-23歲，平均年齡（21.6±0.2）歲；觀察組男女數(shù)量為14/11，年齡20-24歲，平均年齡（21.8±0.3）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用傳統(tǒng)教學方法，對學生進行呼吸內(nèi)科相關知識教導，告知重難點，反復講解，課后布置任務。

1.2.2 觀察組使用PBL教學法。具體內(nèi)容如下：（1）提出問題。當學生進入呼吸科時，帶教老師給予學生一些典型病例，并設計一些相關問題使學生進行獨立思考。問題要具備一定關聯(lián)性，而且不能過于抽象，可包括疾病特征、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、預后等方面，要求學生自己學會資料查找，并做好問題回答準備。（2）實習安排。明確每周教學內(nèi)容，如第一周支氣管哮喘，第二周肺炎等。然后每周在老師的帶領下參與真實病例的護理和治療，使學生能夠將理論與實踐進行結合，避免紙上談兵。（3）開展組間討論。每周帶教結束時開展以小組為單位的團體討論，討論核心是一周內(nèi)所遇到的問題。討論過程中要求每個學生發(fā)表自身觀點，并進行答案補充，最終達成共識。（4）總結歸納。討論結束后，由帶教老師進行全面總結歸納，對積極性較好的學生給予表揚和贊賞，對于討論中出現(xiàn)錯誤的問題進行更正和正確指導。

1.3 觀察指標 比較兩組學生實習后考核評分。考核評分[2]：采用自制問卷調(diào)查，問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映學生學習成果。分為理論和實踐兩項考核，每項總分各100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組理論考核和實踐考核分數(shù)均明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

現(xiàn)階段醫(yī)學院數(shù)量逐漸增加，每年都有學生進入醫(yī)院各科室學習。對于超聲而言，本身較難掌握，而且還具有很多臨床試驗技巧，教學過程中，很容易出現(xiàn)理論知識和實踐技能教學不平衡狀態(tài)，造成教學失衡，導致學生不能很好地結合理論和實踐[3]。PBL教學法的出現(xiàn)彌補了現(xiàn)階段臨床帶教的缺陷，其優(yōu)點明顯[4]：（1）可以自主調(diào)動學生學生積極性，增加學生的主觀能力，使其深化對病例的認知。（2）培養(yǎng)學生自學能力，由于問題的出現(xiàn)，使學生需要自行查閱資料，進行自學。（3）增加對知識的掌握和理解，對于薄弱環(huán)節(jié)知識會通過課后學習進行補足，并通過對問題的分析自我解決問題。

醫(yī)學臨床教學很難開展，而且傳統(tǒng)教學方法效果一般，隨著PBL教學法的發(fā)展，臨床帶教工作質量得到上升。據(jù)相關文獻資料研究顯示[5]，傳統(tǒng)教學方法主要通過教師進行直接授課，學生被動學習，在有限的課堂時間內(nèi)，要求學生接受大量知識，而且在此種教學中，教師是教學主體，所以學生很難發(fā)揮出自身主觀學習能力，造成實際教學和臨床教學脫節(jié)；PBL教學法的使用更改了教學核心，學生不再是單一的知識接受者，而是能占據(jù)教學主導地位，使學生得到啟發(fā)式教育，培養(yǎng)學生的獨立性，而且可以與學生、老師進行探討，讓學生學習掌握薄弱環(huán)節(jié)，教師也能及時掌握學生知識掌握薄弱環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生獨立思維和表達能力。本文研究表明：觀察組理論考核和實踐考核分數(shù)均明顯高于對照組，P<0.05，通過PBL教學法的使用，可以顯著提升學生理論和實踐知識結合能力，不再出現(xiàn)二者脫節(jié)的現(xiàn)象。與研究結果相符。

綜上所述，通過PBL教學法，能提升學生理論知識儲備，增加實踐技巧，在臨床帶教中具有較高的可實用性。

參考文獻

[1] 楊志仁，桂淑玉，孫耕耘等.PBL教學法結合LBL教學法在呼吸內(nèi)科學教學中的應用探索[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（12）：2188-2189.

[2] 耿婉如，吳斌，邱祥春等.PBL教學法在呼吸科教學中的應用[J].內(nèi)蒙古師范大學學報（教育科學版），2016，29（1）：150-152.

[3] 李蓓.基于循證醫(yī)學的PBL教學法在呼吸內(nèi)科臨床教學中的應效果[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（5）：785.

[4] 張麗，史文莉，高振等.PBL綜合教學法在呼吸重癥監(jiān)護室護理臨床實習中的實踐與探討[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（19）：137-140.

[5] 劉霖，龔娟妮，高瑩卉等.呼吸內(nèi)科臨床教學中使用PBL教學法的可行性探討[J].中華保健醫(yī)學雜志，2018，20（4）：344，346.