駱允

【摘要】目的：探討與分析在急腹癥患者中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次抽選2017年4月-2019年1月期間我院診治的80例急腹癥患者做研究，隨機(jī)分為對照組（40例）、研究組（40例）。對照組是選擇性腹部超聲檢查，研究組是全面腹部超聲檢查，總結(jié)兩組的超聲檢查結(jié)果同手術(shù)病理的符合情況、超聲檢查時(shí)間以及臨床診斷時(shí)間。結(jié)果：研究組超聲檢查同手術(shù)病理的符合率（95.0%）高于對照組（75.0%），差異顯著（x2=6.275，P=0.012）。研究組的超聲檢查時(shí)間（15.92±1.30）min長于對照組（10.10±2.44）min，差異顯著（t=13.314，P=0.000）。研究組的I臨床診斷時(shí)間（2.02±1.14）h短于對照組（2.72±1.33）h，差異顯著（t=2.527，P=0.014）。結(jié)論：在急腹癥患者中，盡管全面腹部超聲檢查的花費(fèi)時(shí)間較長，但臨床診斷時(shí)間短，且診斷的準(zhǔn)確率高。

【關(guān)鍵詞】急腹癥;全面腹部超聲;選擇性腹部超聲;應(yīng)用價(jià)值

臨床中，急腹癥的發(fā)病急，進(jìn)展迅速，患者的病情嚴(yán)重，倘若患者沒有及時(shí)得到準(zhǔn)確診治，就會(huì)威脅到患者生命安全。在急腹癥患者診斷中，為縮短檢查的時(shí)間，臨床大都是實(shí)施選擇性腹部超聲檢查，在初步判斷病因后直接檢查懷疑部位，盡管可縮短患者的超聲檢查時(shí)間，但易發(fā)生誤診、漏診，致使整體的診斷時(shí)間變長。為探討與分析在急腹癥患者中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，此次抽選2017年4月-2019年1月期間我院診治的80例急腹癥患者做研究，研究具體見下文：

1資料、方法

1.1一般資料

抽選2017年4月-2019年1月期間我院診治的80例急腹癥患者做研究，隨機(jī)分為對照組（40例）、研究組（40例）。研究組中男性是18例，女性是22例;其年齡在23-68歲之間，平均為（35.11±3.25）歲;13例患者是婦科急腹癥、15例患者是內(nèi)科急腹癥、12例患者是外科急腹癥。對照組中男性是19例，女性是21例;其年齡在22-69歲之間，平均為（35.20±3.31）歲;14例患者是婦科急腹癥、13例患者是內(nèi)科急腹癥、13例患者是外科急腹癥。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做對比。

1.2方法

超聲檢查儀器是飛利浦IU22全身彩超，選凸陣探頭（頻率2-5MHz）、腔內(nèi)探頭（頻率4-9MHz）以及線陣探頭（頻率5-13MHz）。對照組是選擇性腹部超聲檢查：對腹腔內(nèi)主要的臟器做一定評估，在臟器評估中包括對患者腹腔內(nèi)部主要的器官進(jìn)行全面檢查，闌尾必查項(xiàng)目之一，也包括淋巴結(jié)、急腹癥密切相關(guān)的部位，倘若無法確診，就要實(shí)施針對性診斷。研究組是全面腹部超聲檢查：根據(jù)患者的體格檢查、癥狀等判斷可能疾病類型，對同懷疑病有關(guān)的臟器進(jìn)行主要檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的超聲檢查結(jié)果同手術(shù)病理的符合情況、超聲檢查時(shí)間以及臨床診斷時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（x±s）表示檢查時(shí)間和診斷時(shí)間，行t檢驗(yàn)，由（%）表示超聲檢查結(jié)果同手術(shù)病理的符合情況，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值不足0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的超聲檢查結(jié)果同手術(shù)病理的符合情況

研究組超聲檢查同手術(shù)病理的符合率高于對照組，差異顯著（x2=6.275，P=0.012）。詳見表1。

2.2比較檢查時(shí)間和診斷時(shí)間

研究組的超聲檢查時(shí)間長于對照組，差異顯著（t=3.314，P=0.000）。研究組的臨床診斷時(shí)間短于對照組，差異顯著（t=2.527，P=0.014）。詳見表2。

3討論

急腹癥屬于多發(fā)的一種病癥，其發(fā)生同機(jī)體腹腔、盆腔內(nèi)、腹膜后組織以及器官等存在病理改變密切相關(guān)。急腹癥患者的表現(xiàn)特點(diǎn)主要是腹部病理改變，患者病因復(fù)雜，病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致全身性反應(yīng)，威脅到患者生命健康。在急腹癥診斷中，常用的影像學(xué)方法是超聲、CT、x線以及MRI等，應(yīng)用最廣泛的是超聲檢查。急腹癥患者在短時(shí)間內(nèi)不能準(zhǔn)確地描述疼痛位置，再加上劇烈疼痛致使患者對于體格檢查配合度比較低，而選擇性超聲檢查是根據(jù)診斷前各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行選擇性的檢查，誤診出現(xiàn)的可能性比較高。通過選擇性腹部超聲對急腹癥患者進(jìn)行檢查時(shí)，倘若檢查部位并不是病變真正位置，就會(huì)有假陰性結(jié)果出現(xiàn)，從而導(dǎo)致醫(yī)生做出錯(cuò)誤診斷，亦或是需結(jié)合其他影像學(xué)方法做進(jìn)一步的檢查，使醫(yī)護(hù)人員的工作量增加，還延長了確診時(shí)間，也會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。而全面腹部超聲檢查中，一次性全面的檢查機(jī)體腹腔中的臟器，可直觀掌握腹部實(shí)際情況，進(jìn)而可快速、準(zhǔn)確地給出最終診斷，基本上患者不需其他檢查。為探討與分析在急腹癥患者中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，此次抽選2017年4月-2019年1月期間我院診治的80例急腹癥患者做研究，得到的結(jié)果是：研究組超聲檢查同手術(shù)病理的符合率（95.0%）高于對照組（75.0%），差異顯著。研究組的超聲檢查時(shí)間（15.92±1.30）mln長于對照組（10.10±2.44）min，差異顯著。研究組的臨床診斷時(shí)間（2.02±1.14）h短于對照組（2.72±1.33）h，差異顯著。在管玉紅的《全面腹部超聲在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值》研究中，觀察組進(jìn)行全面腹部超聲檢查，對照組進(jìn)行選擇性腹部超聲檢查，結(jié)果：觀察組超聲檢查同手術(shù)病理的符合率為94.0%（47/50），對照組超聲檢查同手術(shù)病理的符合率為80.0%（40/50），組間差異顯著，P<0.05。觀察組的超聲檢查時(shí)間是16.45±1.32min，對照組的超聲檢查時(shí)間是10.12±1.17min，組間差異顯著，P<0.05。觀察組的臨床診斷時(shí)間是2.01～1.26h，對照組的臨床診斷時(shí)間是2.69±1.45h，組間差異顯著，P<0.05。兩研究的結(jié)果一致，這說明了：同選擇性腹部超聲檢查相比，全面腹部超聲檢查在急腹癥患者檢查時(shí)花費(fèi)的檢查時(shí)間比較長，但全面腹部超聲同手術(shù)病理的符合率比較高，且臨床診斷時(shí)間比較短，為患者治療方案的制定可盡早提供準(zhǔn)確的依據(jù)。造成上述結(jié)果的原因主要是：全面腹部超聲檢查能夠全面地對腹部臟器進(jìn)行檢查，可全面排查機(jī)體各部位，特別是重點(diǎn)檢查患者可疑發(fā)病部位，因此全面腹部超聲檢查同手術(shù)病理的符合率更高;因全面檢查，所以花費(fèi)的時(shí)間就要比選擇性檢查高;患者全面檢查后，可有效、準(zhǔn)確篩查、判斷病變部位，再配合體格檢查、患者體征等，從而確定急腹癥類型，有效縮短了患者的臨床診斷時(shí)間。

值得注意的是：在急腹癥患者的全面腹部超聲檢查中，并不是簡單地增加腹部超聲的檢查項(xiàng)目，而是快速、全面且重點(diǎn)突出地檢查腹部的各臟器，還可發(fā)現(xiàn)同腹痛有聯(lián)系的一些相關(guān)疾病，比如急性膽囊炎、黃體破裂、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、宮外孕、急性闌尾炎、腹腔臟器破裂、急性附件炎以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，其中急性闌尾炎的發(fā)生率最高，在全部急腹癥患者中占30%左右，初步診斷的誤診率比較高，當(dāng)診斷出現(xiàn)延誤時(shí)，就會(huì)使闌尾炎進(jìn)展成闌尾穿孔。所以，在急腹癥患者的全面腹部超聲檢查中，必須進(jìn)行闌尾常規(guī)檢查。

總之，在急腹癥患者中，盡管全面腹部超聲檢查的花費(fèi)時(shí)間較長，但臨床診斷時(shí)間短，且診斷的準(zhǔn)確率高。