楊麗麗

【摘 要】本文分析高職院校心理危機(jī)干預(yù)工作中校院兩級聯(lián)動危機(jī)管理分工不明確、上下傳遞信息不暢通、溝通內(nèi)容有遺漏、記錄信息不完整等問題，提出校院兩級管理下高職院校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作解決途徑：實施三級干預(yù)方案，校院兩級分工協(xié)作;充分利用系統(tǒng)，校院兩級管理;持續(xù)關(guān)注，聯(lián)合干預(yù);協(xié)同預(yù)防，共同干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】高職院校? 校院兩級管理? 心理危機(jī)聯(lián)動干預(yù)

【中圖分類號】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）12C-0118-03

在經(jīng)濟(jì)全球化時代，受到激烈的競爭、多元的思維方式、復(fù)雜的人際關(guān)系等外部因素以及生活、就業(yè)、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等內(nèi)部因素相互影響下，當(dāng)代大學(xué)生產(chǎn)生不少心理問題，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心理障礙，甚至產(chǎn)生自殺或者傷害他人的行為。對大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)警、干預(yù)的重要性也隨之凸現(xiàn)出來。近年來，黨和國家陸續(xù)發(fā)布相關(guān)文件，旨在加強(qiáng)高校學(xué)生心理健康教育工作，構(gòu)建和完善心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)機(jī)制，創(chuàng)建和諧校園與和諧社會。目前，各高校在加強(qiáng)心理健康教育的硬件投入、場地建設(shè)的同時，不斷提升高校心理危機(jī)干預(yù)工作的實效。

一、高職學(xué)生心理危機(jī)群體分類

（一）心理危機(jī)和危機(jī)干預(yù)的概念

“心理危機(jī)”的概念最早出現(xiàn)于1953年，美國心理學(xué)家開普蘭提出，面對問題情景時，個人先前處理問題的方式及慣常支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前處境，出現(xiàn)內(nèi)心緊張、無所適從，甚至思維和行為紊亂，進(jìn)入暫時的心理失衡狀態(tài)即心理危機(jī)。20世紀(jì)90年代我國學(xué)者也開始關(guān)注心理危機(jī)。郭蘭（2001）提出，心理危機(jī)是由心理沖突引起的一種內(nèi)部心理狀態(tài)或生理的反應(yīng)。馬湘培（2003）認(rèn)為，心理危機(jī)是指某種心理上的嚴(yán)重困境，當(dāng)事人遭遇超過其承受能力的緊張刺激而陷于極度焦慮抑郁、失去控制、不能自拔的狀態(tài)。

危機(jī)干預(yù)的概念最初源于林德曼和開普蘭的實踐工作，隨著發(fā)展已成為一種心理治療技術(shù)。普爾（1984）認(rèn)為，危機(jī)干預(yù)是用心理技術(shù)幫助和支持遭遇危機(jī)的個體或團(tuán)體，使其恢復(fù)其危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)。樊富珉（2003）認(rèn)為，危機(jī)干預(yù)是對處于困境和遭遇挫折的人采取明確有效措施，以便使之戰(zhàn)勝危機(jī)，適應(yīng)生活。

綜上所述，心理危機(jī)包含兩個要素和一個狀態(tài)。兩個要素，其中一個是指客觀要素，即重大事件或境遇;另一個是主觀要素，即個體在自認(rèn)為無能為力情況。一個狀態(tài)是心理失衡的狀態(tài)，即急性認(rèn)知、情感、行為等方面功能失調(diào)。心理危機(jī)干預(yù)是當(dāng)學(xué)生遇到心理危機(jī)時，立即采取應(yīng)急應(yīng)對的方法幫助學(xué)生盡快從失控的狀態(tài)中走出來，恢復(fù)心理平衡。

（二）心理危機(jī)群體分類

章明明、饒東方（2009）根據(jù)學(xué)生遭遇的事件、身體情況、經(jīng)濟(jì)情況、家族病史、性格以及自身患心理疾病病情況將大學(xué)生心理危機(jī)高危群體分成六類。馬喜亭、李衛(wèi)華（2011）根據(jù)嚴(yán)重程度將危機(jī)干預(yù)對象分為三類，即具有潛在心理危機(jī)、已出現(xiàn)心理危機(jī)、已實施極端行為三類。謝丹（2018）根據(jù)引發(fā)學(xué)生心理危機(jī)的因素將心理危機(jī)群體分為環(huán)境適應(yīng)型、學(xué)習(xí)壓力型、人際關(guān)系型、戀愛情感型、突發(fā)事件型、就業(yè)壓力型六類。

綜上所述，本研究根據(jù)心理情況的嚴(yán)重將高職學(xué)生危機(jī)群體分為三類。

一類（輕度危機(jī)人群）：危機(jī)易感性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)生活暫時局部受阻或不利，無明顯極端行為者。有既往病史的，曾經(jīng)或正在遭遇重大生活事件，學(xué)習(xí)、生活、情緒心態(tài)不佳，缺乏應(yīng)激資源，心理韌性和耐挫力較差。

二類（中度危機(jī)人群）：處于心理疾病或應(yīng)激過程中，需要監(jiān)護(hù)人參與，并需要心理咨詢或治療，情緒波動或行為表現(xiàn)異常者?；冀箲]、抑郁、強(qiáng)迫等心理障礙或在康復(fù)期，人格障礙、精神疾病康復(fù)期。

三類（重度危機(jī)人群）：近期出現(xiàn)過或存在極端心理或行為意念和計劃的，影響正常學(xué)習(xí)生活，無法自控者。存在自殺、自傷、傷人或精神疾病發(fā)作等高風(fēng)險狀態(tài)，需要監(jiān)護(hù)人參與，及時治療和救助的。

二、高職院校心理危機(jī)干預(yù)工作的現(xiàn)狀

（一）出臺相應(yīng)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)制度

為了加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育與指導(dǎo)工作，增強(qiáng)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的針對性、主動性和有效性，降低心理危機(jī)事件對學(xué)生的傷害，高職院?；径紩苑止苄ｎI(lǐng)導(dǎo)牽頭成立“危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組”并出臺《學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)制度》或《學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)方案》，里面包含干預(yù)組織機(jī)構(gòu)以及主要職責(zé)、干預(yù)對象、干預(yù)過程等。

大多數(shù)高職院校遵循“全員參與，相互協(xié)作”的原則，分多級心理健康教育工作網(wǎng)，形成心理問題與預(yù)防聯(lián)動機(jī)制，明確各級職責(zé)和任務(wù)。最常見的是分四級“校級—院/系級—班級—宿舍”，還有一些學(xué)校會將保衛(wèi)處、教務(wù)處、校醫(yī)院加入其中，保證在最大限度上可以起到危機(jī)預(yù)防、干預(yù)和信息采集的作用。

（二）建立動態(tài)的學(xué)生心理檔案

動態(tài)的學(xué)生心理檔案與學(xué)生心理健康息息相關(guān)，通過建立和完善學(xué)生動態(tài)心理健康檔案庫，對有心理問題的學(xué)生，及時有效地進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。建立檔案的一般步驟為：其一，準(zhǔn)備階段。選定合適的心理量表，對心理測評的專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)等。其二，施測階段。由學(xué)校心理中心牽頭，組織統(tǒng)一的心理測試。其三，分析階段。由校心理中心對心理測試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。其四，反饋階段。對測試學(xué)生的心理情況反饋給院系。其五，約談階段。對結(jié)果顯示有心理異常的學(xué)生進(jìn)行約談、咨詢、干預(yù)。其六，儲備及更新。建立學(xué)生心理檔案，并追蹤更新檔案。

學(xué)校在學(xué)生檔案管理的現(xiàn)狀。在管理方面，有些學(xué)校用大數(shù)據(jù)驅(qū)動學(xué)生心理檔案管理，將教務(wù)處、就業(yè)處、學(xué)工處、校團(tuán)委、財務(wù)處等部門所擁有的成績、就業(yè)、社團(tuán)活動、校園卡使用情況進(jìn)行整合。在收集信息方面，人員上，增加輔導(dǎo)員收集日常觀察中的信息;頻率上，在校期間每年都進(jìn)行心理測試;方式上，采用察言觀色、辨聲析音、行為舉止觀察等動態(tài)指標(biāo)。以上方法呈現(xiàn)立體的、動態(tài)的學(xué)生情況。

（三）實施全面的學(xué)生心理健康教育

學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作不完全以問題導(dǎo)向來考慮，更注重預(yù)防導(dǎo)向。高職院?；径济嫦蛉w學(xué)生開展心理健康教育工作，提升學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防能力。在教育上，立足課堂，必修課加選修課，提升學(xué)生心理調(diào)適能力，并結(jié)合豐富多彩第二課堂學(xué)習(xí)，系統(tǒng)、全面、科學(xué)地開展心理健康教育。在心理環(huán)境上，借助“5·25心理健康日”“10·10世界衛(wèi)生日”等契機(jī)，進(jìn)行心理健康知識宣傳，樹立心理健康意識，營造和諧校園氛圍。在軟件上，建設(shè)專業(yè)的師資隊伍;在硬件設(shè)施上，學(xué)校加強(qiáng)投入，成立心理中心，包含心理咨詢室、心理放松室、心理團(tuán)體輔導(dǎo)室等，并將心理咨詢與團(tuán)體輔導(dǎo)常規(guī)化。在關(guān)注心理問題的少數(shù)的同時，關(guān)注心理健康的多數(shù)。

（四）逐步完善?！t(yī)—家合作

馬建青等提出社會、學(xué)校、家庭三方協(xié)作建立危機(jī)管理體系，完善心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制。心理康復(fù)是一個長期的過程，家校聯(lián)動機(jī)制的建立，能夠積極關(guān)注學(xué)生的心理動態(tài)，有助于學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)后跟蹤處理。

醫(yī)學(xué)類高職院校在危機(jī)干預(yù)工作中應(yīng)將具備臨床診斷能力和司法鑒定資質(zhì)的心理科或者精神科醫(yī)生作為專家，提供專業(yè)指導(dǎo)。

（五）校院兩級聯(lián)動危機(jī)管理不順暢

高職院校從2014年左右開始推行二級管理體制，由原來的系部改變?yōu)槎墝W(xué)院，并且建立二級學(xué)院心理工作站。二級學(xué)院心理工作站對自身管理的定位存在一定的模糊性，工作獨立性不強(qiáng)。

1.分工不明確。二級學(xué)院心理工作站沒有起到承上啟下的作用，遇到學(xué)生心理危機(jī)事件沒有執(zhí)行方案而是依賴校級心理中心處理。

2.上下傳遞信息不暢通。一般第一時間收到學(xué)生心理危機(jī)情況的是兩類人，一類是心理咨詢師，一類是輔導(dǎo)員。不論是誰發(fā)現(xiàn)，如果溝通渠道沒有閉環(huán)，就會出現(xiàn)信息單向傳遞。心理中心無法知道二級學(xué)院心理工作站或輔導(dǎo)員處理的進(jìn)展情況。

3.溝通內(nèi)容有遺漏。心理咨詢師發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理危機(jī)情況上報心理中心，心理中心反饋給二級學(xué)院心理工作站，再反饋給輔導(dǎo)員，在溝通中基本是用電話，可能因手邊沒有紙筆記錄或者記錄不完全，導(dǎo)致傳遞信息時可能存在信息偏差，從而影響處理時提出更有效的意見和建議。

4.記錄信息不完整。只有輔導(dǎo)員處理后的匯報記錄，但是沒有過程記錄。因為沒有每一個環(huán)節(jié)都記錄，導(dǎo)致責(zé)任不清。

三、高職院校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作解決途徑

當(dāng)危機(jī)發(fā)生時候，直接參與的人員都應(yīng)當(dāng)遵守干預(yù)原則：一是生命第一的原則。發(fā)現(xiàn)危急情況，立即采取保護(hù)措施，最大限度地保護(hù)學(xué)生的人身安全。二是親屬參與的原則。實施心理危機(jī)干預(yù)時，以最快的速度通知學(xué)生家長或親屬。三是全程監(jiān)護(hù)的原則。實施危機(jī)干預(yù)過程中，安排專人對干預(yù)對象全程監(jiān)護(hù)。四是分工協(xié)作的原則。實施危機(jī)干預(yù)過程中，相關(guān)部門要協(xié)調(diào)配合，履行職責(zé)，積極主動地開展工作。校院兩級聯(lián)動管理學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的途徑具體如下：

（一）實施三級干預(yù)方案，校院兩級分工協(xié)作

分級干預(yù)是實現(xiàn)危機(jī)干預(yù)工作流程規(guī)范化的必備條件。根據(jù)三類學(xué)生危機(jī)群體分成三級干預(yù)方案，每級干預(yù)中校院分工明確，承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，同時相互配合。

輕度危機(jī)干預(yù)。校心理中心職責(zé)是進(jìn)行心理咨詢、及時反饋學(xué)生危機(jī)情況。二級學(xué)院心理工作站職責(zé)是及時了解情況、與家長溝通、持續(xù)關(guān)注學(xué)生、安排班級同學(xué)和舍友進(jìn)行協(xié)助，必要時簽署《家長知情同意書》。

中度危機(jī)干預(yù)。校心理中心職責(zé)是進(jìn)行心理評估與心理咨詢、及時反饋學(xué)生危機(jī)情況。二級學(xué)院心理工作站職責(zé)是及時了解情況、與家長聯(lián)系、持續(xù)關(guān)注學(xué)生、及時與校心理中心反映學(xué)生學(xué)習(xí)生活情況，安排班級同學(xué)和舍友進(jìn)行協(xié)助，簽署《家長知情同意書》。

重度危機(jī)干預(yù)。校心理中心職責(zé)是進(jìn)行及時的心理干預(yù)與心理咨詢、調(diào)動資源、協(xié)調(diào)各部門、協(xié)助二級學(xué)院心理工作站進(jìn)行家校溝通。二級學(xué)院心理工作站職責(zé)是緊急跟進(jìn)，及時了解情況，與家長聯(lián)系，連同家長、醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。

（二）充分利用系統(tǒng)，校院兩級管理

學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅可以承上啟下地傳遞信息、記錄工作，還可以作為存檔的依據(jù)。

分兩個一般工作流程。

第一個流程：一是心理咨詢師在咨詢過程中發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)，發(fā)起流程，在系統(tǒng)里填寫學(xué)生信息（包含姓名、院系、專業(yè)、聯(lián)系方式）、學(xué)生情況（描述必要的危機(jī)情況）以及處理建議。二是校心理中心負(fù)責(zé)人知曉后，贊同或補(bǔ)充建議。三是二級學(xué)院心理工作站知曉后，贊同或補(bǔ)充建議。四是輔導(dǎo)員知曉后，對學(xué)生情況進(jìn)行核實，并根據(jù)建議采取相應(yīng)措施。五是當(dāng)危機(jī)事件處理完后，輔導(dǎo)員填寫《危機(jī)事件處理報告》（包含處理的經(jīng)過，與學(xué)生、家長的每次溝通都要做簡單的記錄）提交系統(tǒng)后，工作流程自動返回給心理咨詢師、心理中心、二級心理工作站，則流程結(jié)束。

第二個流程：一是輔導(dǎo)員或?qū)W生發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)，由輔導(dǎo)員發(fā)起流程，在系統(tǒng)里填寫學(xué)生信息（包含姓名、院系、專業(yè)、聯(lián)系方式）、學(xué)生情況（描述必要的危機(jī)情況）以及處理建議或已經(jīng)處理的情況或請示，提交。二是二級心理工作站知曉后，贊同或補(bǔ)充建議，提交。三是校心理中心負(fù)責(zé)人知曉后，贊同處理，則流程結(jié)束;或者補(bǔ)充建議，返回給二級學(xué)院心理工作站。

需要補(bǔ)充的是，為了確保時效性，可以電話通知流程環(huán)節(jié)中的相應(yīng)負(fù)責(zé)人及時查閱;流程之外，校心理中心、二級心理工作站需要向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，形成一致建議填寫到流程中。同時，設(shè)立問題升級機(jī)制。

（三）持續(xù)關(guān)注，聯(lián)合干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)是隨著病情發(fā)展和康復(fù)的一個持續(xù)的過程，需要動態(tài)持續(xù)關(guān)注。利用危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和重點關(guān)注學(xué)生信息月報、學(xué)期報制度，不僅可以健全學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警對象庫，還可以在月末、期末整理波動情況和變動趨勢，根據(jù)重點學(xué)生的情況調(diào)整下學(xué)期的干預(yù)計劃。在學(xué)生危機(jī)干預(yù)的過程中，隨著學(xué)生情況的變化，會轉(zhuǎn)變干預(yù)級別，這需要與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行研判，需要家長協(xié)助配合，同時需要朋輩的力量給予重點學(xué)生關(guān)注與支持。

（四）協(xié)同預(yù)防，共同干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)重點在于預(yù)防，校院兩級協(xié)同合作，營造健康和諧的校園氛圍。各級心理中心的職責(zé)應(yīng)細(xì)分和具體化。校心理中心：一是開設(shè)心理健康課程，全員普及心理健康知識以及心理技能訓(xùn)練。二是開展心理健康知識普及、宣傳、講座，加強(qiáng)學(xué)生對心理知識的了解。三是做好心理測評、心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)工作，更好地辨別危機(jī)程度，進(jìn)行有針對性的危機(jī)干預(yù)。四是對輔導(dǎo)員、心理委員、宿舍長等非心理專業(yè)人員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，包括心理疾病的識別、談話技術(shù)等，增加危機(jī)干預(yù)的力量。

二級學(xué)院心理工作站：開展心理健康教育活動，通過承辦各項心理活動，調(diào)動學(xué)生參與積極性，從活動中提高心理綜合能力;定期召開輔導(dǎo)員案例分析會，針對重點關(guān)注學(xué)生的情況進(jìn)行匯報、討論、形成干預(yù)方案。

心理危機(jī)干預(yù)不在于堵，而在于疏導(dǎo)。通過對學(xué)生危機(jī)干預(yù)現(xiàn)狀的認(rèn)識和分析，本文強(qiáng)調(diào)在校園兩級管理下的心理危機(jī)干預(yù)工作分級規(guī)范管理，并充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分工協(xié)作，聯(lián)合持續(xù)關(guān)注重點學(xué)生，共同培養(yǎng)全體學(xué)生心理綜合能力，讓學(xué)生危機(jī)事件得到有效控制。

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（責(zé)編 盧 雯）