吳殿臣 董娜

【摘要】 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展社會需求、國家重視、人民需要，近幾年黨和國家連續(xù)出臺多項政策支持康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，本文結(jié)合某市調(diào)研情況和人民群眾的需求，從發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題、對策建議等幾方面，淺談對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的認識和研究。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)；現(xiàn)狀分析；對策研究

【中圖分類號】R81 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-117-02

“健康中國”已成為國家戰(zhàn)略，衛(wèi)生服務(wù)是民生的重要組成部分。隨著我市經(jīng)濟社會發(fā)展，加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)將成為全社會關(guān)心的重要問題。衛(wèi)生保健產(chǎn)業(yè)是國家重視和社會需要的朝陽產(chǎn)業(yè)。另外，中國老齡化進程正在加快。人口老齡化已超過2億大關(guān)，8300萬殘疾人和眾多慢性病患者對于康復(fù)需求也著實很大。這對改變現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，提升康復(fù)服務(wù)質(zhì)量也提出了新的要求。我國部分城市制定了相關(guān)專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，部分經(jīng)濟發(fā)達城市開展了相關(guān)業(yè)務(wù)，取得了初步成果。但是與國外起步較早的國家相比，我國健康產(chǎn)業(yè)仍然存在發(fā)展緩慢、與經(jīng)濟社會不相適應(yīng)的問題。

為了促進我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國家出臺了一系列保障政策。2013年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)（2013）40號）。建議加快發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是深化醫(yī)療改革、改善民生、提高人民健康質(zhì)量。2012年，衛(wèi)生部頒布了《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生政策 [2012]17號）。2011年，衛(wèi)生部頒布了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)生政策[2011]31號），規(guī)定了各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)科的床位、配置、人員、場地及業(yè)務(wù)發(fā)展情況。

1 目前康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展情況

筆者對華北某發(fā)達城市的部分二、三級醫(yī)院進行了調(diào)查。通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)部門一般包括骨科和創(chuàng)傷性康復(fù)、腦病康復(fù)及兒科康復(fù)。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部現(xiàn)有床位12張，醫(yī)生9名，治療師5名，護士6名，占地面積500-1000平方米。某三級甲等中醫(yī)院設(shè)骨傷康復(fù)科、腦病康復(fù)科，現(xiàn)有床位45張、醫(yī)師11人，治療師30人，護士23人，面積4000平方米；某三級甲等綜合醫(yī)院設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有床位15張、醫(yī)師6人，治療師12人，護士8人，面積1000-2000平方米；某縣級二級中醫(yī)院設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有床位60張、醫(yī)師8人，治療師14人，護士2人，面積500-1000平方米。市婦幼保健院設(shè)兒童康復(fù)科從業(yè)人員35人，面積約3000平方米。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1、2012年，衛(wèi)生部頒布了《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，但該市尚未建立康復(fù)醫(yī)院。綜合醫(yī)院及婦幼保健院、中醫(yī)院等?？漆t(yī)院，對發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)均比較重視，并成立相應(yīng)科室，承擔(dān)康復(fù)治療工作。然而，醫(yī)院的發(fā)展很不平衡。中醫(yī)院具有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部基本上是近年來新建。雖然發(fā)展迅速，但尚未達到衛(wèi)生部2011年頒布的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部建設(shè)管理指引》的標(biāo)準(zhǔn)要求。

2 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)存在的問題

2.1 城市衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于起步階段，公眾意識和接受度低，服務(wù)目標(biāo)狹窄，主要集中在高端經(jīng)濟收入群體。

2.2 健康管理、康復(fù)等專業(yè)人才缺乏，相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生供不應(yīng)求，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位健康管理、康復(fù)等專業(yè)發(fā)展的需求。健康管理師、康復(fù)理療師資質(zhì)奇缺，社會培訓(xùn)機構(gòu)欠正規(guī)，拿到證書的人員能力參差不齊。

2.3 目前，員工的教育水平較低，大部分低于大專學(xué)歷，本科學(xué)歷的少之又少。應(yīng)該鼓勵從業(yè)人員提升專業(yè)知識，做好健康產(chǎn)業(yè)學(xué)歷的普及工作，提升從業(yè)人員門檻。

2.4 勞務(wù)價值低，前期投入高，收費標(biāo)準(zhǔn)低，勞動強度高，職工積極性低。健康專業(yè)多為“一對一”治療模式，而且使傳統(tǒng)治療，租船手法較多，康復(fù)醫(yī)療項目人力成本偏高而物價收費偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動服務(wù)價值。

2.5 康復(fù)計劃的補償很低。社會保障中心與醫(yī)院簽訂的醫(yī)療保險協(xié)議規(guī)定，三級醫(yī)院康復(fù)理療項目的綜合支付標(biāo)準(zhǔn)為150元/天。但針灸、推拿作為治療疾病的一種治療方法，必須有專業(yè)針灸推拿醫(yī)師操作，而不能由康復(fù)技師完成。不應(yīng)將針灸、推拿項目包含在康復(fù)理療項目之內(nèi)。專業(yè)醫(yī)師做此類事情大材小用，技師沒有治療資格，比較矛盾。

3 發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的對策

康復(fù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展社會需求、國家重視、人民需要，加快發(fā)展已迫在眉睫，政府應(yīng)在政策和施政策略方面予以適當(dāng)傾斜。衛(wèi)健委目前的健康管理師考試應(yīng)該得以推廣，讓沒有能力和路子能考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的身懷一技之長的人員在康復(fù)恢復(fù)中有證可以用。

3.1 實施明確的發(fā)展規(guī)劃及優(yōu)惠政策。出版衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展規(guī)劃文件，指導(dǎo)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)。

3.2 加強宣傳工作，增強公民對于康復(fù)治療的觀念。增加報紙、電視臺等媒體的保健欄目比例，引進保健和疾病預(yù)防知識，提高城鄉(xiāng)居民的保健意識，為保健產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造良好的氛圍。每年開展一系列主題各異的大型衛(wèi)生活動，由政府主導(dǎo)，醫(yī)院、企業(yè)、學(xué)校參與，促進衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

3.3 增加對康復(fù)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高隊伍水平。加強醫(yī)療衛(wèi)生單位與衛(wèi)生類院校的交流合作，科學(xué)制定人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。加強康復(fù)類崗位培訓(xùn)，建立康復(fù)從業(yè)人員繼續(xù)教育制度，在醫(yī)學(xué)院校開展職業(yè)教育和培訓(xùn)。應(yīng)重點培訓(xùn)熟練人員，如護士、營養(yǎng)學(xué)家、嬰兒護士、按摩師、康復(fù)治療師和心理顧問。顧問和健康經(jīng)理。

3.4 科學(xué)管理，調(diào)動康復(fù)工作人員的積極性，對參加有關(guān)職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定并符合要求的，給予補貼。