杜佼　冀洪峽　辛潤(rùn)梨

[摘要] 目的 探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果。方法 選取2017年10月—2018年1月收治于該院的368例需實(shí)施婦科手術(shù)的患者，依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組184例患者實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組184例患者應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中應(yīng)用?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)可取得顯著臨床效果，在一定程度上提升了臨床護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量;敏感指標(biāo);持續(xù)改進(jìn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0097-03

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理管理工作中的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，也是體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的重要環(huán)節(jié)[1]。合理、科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不僅可以有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，還可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的突出問題，從而指導(dǎo)護(hù)理人員針對(duì)問題對(duì)護(hù)理實(shí)際工作進(jìn)行整改，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷持續(xù)改進(jìn)，保證患者舒適及促進(jìn)患者康復(fù)[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式具有很多局限性，多以患者或護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、病房管理合格率、消毒隔離合格率等[4]指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，也有研究將患者的平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]，缺乏結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)及過程質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)，很難準(zhǔn)確反映醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)情況。而科學(xué)合理的護(hù)理敏感指標(biāo)在臨床工作中具有很強(qiáng)的實(shí)用性及指導(dǎo)作用[6]，可以反映護(hù)理活動(dòng)的專科性、特異性，定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響患者護(hù)理結(jié)局，與患者的健康結(jié)果密切相關(guān)[7-8]。其實(shí)施的關(guān)鍵內(nèi)容在于確立具有?？铺厣淖o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)[1]。該科2017年10月—2018年1月對(duì)368例患者應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，在很大程度上促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治于該院的368例需實(shí)施婦科手術(shù)的患者，觀察組184例，年齡34～66歲，平均（46.3±15.4）歲。手術(shù)類型：腹腔鏡124例，開腹手術(shù)60例。對(duì)照組184例，年齡33～64歲，平均（46.6±15.1）歲。手術(shù)類型：腹腔鏡130例，開腹手術(shù)54例。兩組手術(shù)患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組184例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組184例患者應(yīng)用婦科護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)容如下：①成立小組。由科室護(hù)理骨干組成，包括各區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及各責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)，了解婦科手術(shù)患者的特征，研究與學(xué)習(xí)護(hù)理敏感指標(biāo)的具體評(píng)估方法，了解敏感指標(biāo)的概念及詳細(xì)實(shí)施過程[9]。②確定護(hù)理敏感指標(biāo)。根據(jù)國家衛(wèi)健委《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)》、李慧敏[10]的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)、泰國清邁大學(xué)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[11]結(jié)合婦科手術(shù)患者特點(diǎn)，確立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，為尿路感染發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、疼痛管理滿意度、和健康教育知曉率。③應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)。對(duì)患者實(shí)施基于護(hù)理敏感指標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，小組成員統(tǒng)計(jì)出患者出現(xiàn)最多、最突出的護(hù)理問題，然后就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與廣泛討論，合理調(diào)整與優(yōu)化護(hù)理措施，及時(shí)解決問題。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)事件發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度。發(fā)生率=發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%，滿意度：采用自行設(shè)計(jì)問卷，進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度共4個(gè)選項(xiàng)：非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

觀察組敏感指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2? 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

該研究在廣泛查閱證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)較高的文獻(xiàn)[9-13]、咨詢?？谱o(hù)理專家的基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)外護(hù)理指南結(jié)合婦科?？谱o(hù)理操作、診治方案、疾病并發(fā)癥、患者的安全、以往護(hù)理質(zhì)量檢查過程中存在的主要問題等方面，確定體現(xiàn)婦科?？铺厣淖o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，注重過程質(zhì)量控制，建立起了護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，對(duì)臨床的基礎(chǔ)護(hù)理和婦科手術(shù)患者護(hù)理進(jìn)行全面改進(jìn)。以病房管理規(guī)范為核心，以患者的需要為護(hù)理宗旨，以護(hù)理效率為護(hù)理原則，確立?？谱o(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)，進(jìn)行質(zhì)量管理，實(shí)行護(hù)理管理的?？苹?、規(guī)范化和制度化，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建起婦科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)管理體系。

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入開展，其評(píng)價(jià)方法及持續(xù)改進(jìn)顯得尤為重要，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在很大程度上反映了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量?jī)?nèi)涵?？茖W(xué)、客觀、合理、有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的廣泛開展具有重大意義[14]。該研究確立的婦科?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，充分滿足了婦科手術(shù)患者的護(hù)理需求，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)提供了循證依據(jù)。護(hù)理敏感指標(biāo)體系使護(hù)理人員真正開始重視自身工作，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作重點(diǎn)，確定患者主要護(hù)理問題，逐步提高?？萍寄埽嵘o(hù)理工作質(zhì)量;在客觀上改善了醫(yī)患關(guān)系，解決了患者關(guān)心的問題，從而提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。通過對(duì)護(hù)理工作的關(guān)鍵指標(biāo)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及持續(xù)評(píng)價(jià)，形成可以被測(cè)量的數(shù)據(jù)指標(biāo)，有利于精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中的突出問題并進(jìn)行整改[15-16]。

綜上所述，在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)患滿意度，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)內(nèi)容權(quán)威，貼合臨床實(shí)際，值得推廣使用，是臨床護(hù)理管理者評(píng)價(jià)、改善護(hù)理質(zhì)量較為科學(xué)實(shí)用的工具。

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