錢林美 馮娟 黃培培 徐翠翠 陸海燕

[摘要] 目的 對協(xié)同護(hù)理模式對肺結(jié)核患者自我效能的影響進(jìn)行分析。方法 回顧性分析，該院自2017年1月—2018年8月收取的120例肺結(jié)核患者作為臨床分析對象，按照住院的順序?qū)颊哌M(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理對照組和協(xié)同護(hù)理實(shí)驗(yàn)組各60例，對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者采用用協(xié)同護(hù)理的模式，針對臨床2組研究對象進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 經(jīng)過臨床給予不同護(hù)理模式，兩組患者的自我效能評分表均有所提升，但實(shí)驗(yàn)組患者的評分效果要明顯高于對照組，其對照組護(hù)理滿意度要低于實(shí)驗(yàn)組，并且兩組患者在接受護(hù)理之后，出現(xiàn)的焦慮和抑郁評分都要高于實(shí)驗(yàn)組，最后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于對照組，以上所有對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對臨床上出現(xiàn)肺結(jié)核患者應(yīng)該給予協(xié)同護(hù)理模式，可以有效提升患者的臨床滿意度，并且對患者日后的康復(fù)和自我效能以及生活質(zhì)量都有很大的幫助，值得臨床大力推廣宣傳。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式；肺結(jié)核患者；自我效能；影響

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0132-03

該次研究選取的對象是該院結(jié)核科2017年1月—2018年8月住院的120例肺結(jié)核患者，采用隨機(jī)分為兩組分別采用常規(guī)和協(xié)同護(hù)理模式的護(hù)理方法，對兩組患者的自我效能進(jìn)行觀察和對比。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院結(jié)核科住院的120例肺結(jié)核患者為臨床分析對象，按照住院的順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組，各60例。所有臨床分析的患者都需要確診并且符合診斷疾病標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者以及家屬都要在臨床研究之前簽署同意書和知情書。其中對照組男患者40例，女患者20例，年齡為21～72歲，平均年齡為（56.5±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男患者30例，女患者30例，年齡為20～73歲，平均年齡為（57.1±2.0）歲。入組的2組患者都是結(jié)核病患者，其年齡、性別、文化等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 采取的護(hù)理措施

常規(guī)對照組：應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，在飲食方面，盡量偏清淡為主，可以幫助患者身體恢復(fù)，減少一些刺激性的食物，并且不要太過于飽腹，這樣對腸胃并不是很好。護(hù)理人員也要定時(shí)提醒患者用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量用藥，不可以擅自服用或多或少的更換藥物。護(hù)理人員需要主動(dòng)找患者進(jìn)行交流，關(guān)注患者每日的情緒變化，若是有不好的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)給予開導(dǎo)幫助[1]。

協(xié)同護(hù)理實(shí)驗(yàn)組：對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上予以協(xié)同護(hù)理模式：①CCM干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士要采用和藹可親的態(tài)度，親和的語言和患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流并取得其信任，在充分了解患者情況的同時(shí)給予患者心理安慰，對患者的心理狀態(tài)、自我效能及疾病相關(guān)知識水平進(jìn)行了解，結(jié)合患者及家屬的意見后為患者制定個(gè)體化的CCM干預(yù)措施。②生活護(hù)理：護(hù)理人員為患者以及家屬提供疾病健康講座，促使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)正確的了解，幫助患者清楚自己的治療方案，促使患者和家屬能夠積極配合臨床治療，讓患者能夠了解到醫(yī)生的重要性，結(jié)合患者具體實(shí)施的情況為其制定有針對性和人性化的護(hù)理措施，并且對患者的作息時(shí)間也要嚴(yán)加監(jiān)督，對患者的每天藥物攝入也要指導(dǎo)，注意患者的營養(yǎng)補(bǔ)充。③心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要深入病房與患者交流隨時(shí)了解患者的心理情緒的變化，指導(dǎo)患者家屬給予患者情感上的支持，為患者介紹治療效果較好的案例，幫助患者緩解負(fù)性情緒，使其能夠積極配合治療[2-3]。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

該量表主要包括4各方面共11個(gè)問題，分別為：遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為及日常生活，每個(gè)問題的分值為0～4分，滿分44分，患者得分越高，表示其自我效能越好。應(yīng)用臨床ESCA量表進(jìn)行評估，內(nèi)容有4個(gè)層面：①為健康、疾病知識掌握情況；②自我護(hù)理能力；③自我概念；④自我責(zé)任感。總分為172分，得分越高表示患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)[4-7]。將患者及家屬對該院結(jié)核科護(hù)理人員的服務(wù)的滿意度進(jìn)行評分95～100分為很滿意、90～94分為一般、90分以下為不滿意?；颊叩淖o(hù)理總滿意度為（很滿意”+一般）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；患者的平均年齡等計(jì)量資料用為（x±s）進(jìn)行描述，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我效能對比

兩組患者分別經(jīng)過常規(guī)和協(xié)同護(hù)理后的自我效能評分均有提高，但協(xié)同護(hù)理組實(shí)驗(yàn)組患者的自我效能評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對照組患者，臨床對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的自我護(hù)理能力對比

經(jīng)過護(hù)理兩組自我護(hù)理能力均得到改善，但協(xié)同實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力在很大程度上要高于常規(guī)護(hù)理對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

協(xié)同護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度（96.66%），高于常規(guī)對照組患者的總滿意度（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

對協(xié)同護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

肺結(jié)核是由細(xì)菌引起的一種慢性傳染病，一般在人體免疫力下降時(shí)期發(fā)病，能夠?qū)颊叩纳a(chǎn)生威脅，并且具有發(fā)病率高、感染率高特點(diǎn)[8]，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全世界范圍內(nèi)每年約有3000萬人死于肺結(jié)核，所以給予肺結(jié)核患者及時(shí)有效的治療十分重要[9]。良好的臨床護(hù)理能夠?qū)颊叩闹委熜Ч鸬酱龠M(jìn)作用，所以我們應(yīng)該積極對肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理模式進(jìn)行改善，促使患者的自我效能得到提高，從而提高肺結(jié)核患者的治療依從性，提高生活質(zhì)量和治愈率并降低肺結(jié)核的傳染率[10]。

研究顯示，通過護(hù)理協(xié)同護(hù)理實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)護(hù)理對照組的患者的自我效能評分均有所提高，協(xié)同護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者的自我效能評分為、護(hù)理總滿意人數(shù)、生活質(zhì)量均大于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 黃蓓，黃亞菊.協(xié)同護(hù)理對結(jié)核性腦膜炎患者臨床效果和生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016（14）：1938-1939，1942.

（收稿日期：2018-00-00）