劉義君 黃家瑜 蔣艷

【摘要】目的：探討分析在護(hù)生臨床帶教工作中應(yīng)用典型案例教學(xué)法的效果如何。方法：通過(guò)選取2017年1月至2018年12月期間在我院新生兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生80例展開(kāi)研究，按照不同的臨床帶教法分為各自40例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組行常規(guī)帶教，觀察組行典型案例教學(xué)法帶教。對(duì)比分析兩組護(hù)生的考核成績(jī)及帶教評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組的考核成績(jī)相較對(duì)照組明顯較優(yōu)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)生帶教評(píng)價(jià)相較對(duì)照組也明顯較好，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)護(hù)生臨床帶教應(yīng)用典型案例教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)可以提高護(hù)士生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及趣味，將理論知識(shí)內(nèi)化于臨床實(shí)踐，也加強(qiáng)了人際溝通合作，增強(qiáng)了學(xué)生的評(píng)判思維及臨床護(hù)理能力，更獲得了優(yōu)質(zhì)的帶教質(zhì)量，可以在臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】典型案例教學(xué)法 ?護(hù)生 ?臨床帶教

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of applying typical case teaching method in clinical teaching of nurses and students. Methods： 80 nurses from January 2017 to December 2018 were selected in the Department of Neonatology in our hospital and divided into control group and observation group according to different clinical teaching methods. The control group was given routine teaching， while the observation group was given typical case teaching. The assessment results and teaching evaluation of the two groups of nurses were compared and analyzed. Result： The results of the study showed that the examination results of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）; the evaluation of nursing students in the observation group was also significantly better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： Through the application of typical case teaching method in clinical teaching of nursing students， it is found that it can improve the learning initiative and interest of nursing students， internalize theoretical knowledge into clinical practice， strengthen interpersonal communication and cooperation， enhance students， critical thinking and clinical nursing ability， and obtain high-quality teaching quality， which can be popularized and applied in clinical practice.

【Keywords】Typical case teaching method; Nursing students; Clinical teaching

【中圖分類(lèi)號(hào)】G424 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）17-0254-02

護(hù)理臨床帶教作為護(hù)士生能夠?qū)崿F(xiàn)理論融合實(shí)踐操作的關(guān)鍵 途徑，更作為培養(yǎng)護(hù)士生就職的關(guān)鍵前提。典型案例教學(xué)法作為現(xiàn)代化帶教模式[1]，通過(guò)由帶教的臨床教師對(duì)護(hù)士生完成指導(dǎo)策劃，基于教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用比較典型的案例教學(xué)[2]，能夠讓護(hù)士生在特定的臨床情境中，展開(kāi)臨床操作及交流互動(dòng)研討，掌握帶教內(nèi)容。進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題加以分析解決。由此本次研究分析在護(hù)士生臨床帶教工作中應(yīng)用典型案例教學(xué)法的效果如何。現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)選取2017年1月至2018年12月期間在我院新生兒科實(shí)習(xí)的護(hù)士生80例展開(kāi)研究，按照不同的臨床帶教教學(xué)法分為各自40例的對(duì)照組和觀察組。所有護(hù)生均為女性，年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±1.3）歲。其中包括49例大專學(xué)歷、21例本科學(xué)歷、10例大專以下學(xué)歷。兩組護(hù)士生的基線資料具有臨床可比性，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)士生行常規(guī)帶教模式，即進(jìn)入科室之后由護(hù)士長(zhǎng)或科室?guī)Ы探M長(zhǎng)行入科教育及科室常規(guī)護(hù)理集中培訓(xùn)后，再分散跟隨各帶教老師完成一對(duì)一的臨床實(shí)踐技能帶教。觀察組行典型案例教學(xué)法：（1）教學(xué)準(zhǔn)備。首先由科室護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)及各臨床教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)本科室的護(hù)理實(shí)習(xí)特點(diǎn)，及實(shí)習(xí)大綱的要求，制定護(hù)理帶教目標(biāo)。根據(jù)教學(xué)目的選擇或設(shè)計(jì)針對(duì)性強(qiáng)的典型臨床病例，其中包括對(duì)本科室常見(jiàn)疾病如新生兒黃疸及早產(chǎn)高危新生兒的監(jiān)護(hù)與常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，護(hù)理操作護(hù)理安全，暖箱、藍(lán)光箱、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等設(shè)備使用注意事項(xiàng)、常見(jiàn)危急情況的應(yīng)急處理、常見(jiàn)溝通等多方面護(hù)理內(nèi)容。護(hù)士生均需要經(jīng)過(guò)典型案例教學(xué)培訓(xùn)之后再分散到跟隨帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)踐，從而清楚了解案例教學(xué)有關(guān)內(nèi)容。（2）教學(xué)內(nèi)容。在護(hù)生入科即發(fā)放典型案例并熟悉案例內(nèi)容與問(wèn)題，告知查閱收集相關(guān)資料，在完成入科教育與集中帶教后即進(jìn)行典型案例分析討論。護(hù)士生能夠與各案例相結(jié)合，針對(duì)教師所提出的具體問(wèn)題，查閱有關(guān)資料。護(hù)士生入科室的前2周，均能夠定期展開(kāi)小組之間的探討，之后由帶教老師引導(dǎo)護(hù)士生，分析討論典型案例，并解答其中存在的問(wèn)題。在溝通之后教師能夠總結(jié)說(shuō)明案例中存在的爭(zhēng)議。對(duì)比分析兩組護(hù)士生的考核成績(jī)及帶教評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別使用x±s和t表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組的考核成績(jī)相較對(duì)照組明顯較優(yōu)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)生帶教評(píng)價(jià)對(duì)比 ?發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)生帶教評(píng)價(jià)相較對(duì)照組也明顯較好，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

3.討論

臨床護(hù)理教學(xué)作為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)鍵工作，那么臨床實(shí)習(xí)便作為培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵途徑及重要方法，內(nèi)化護(hù)生的理論知識(shí)至臨床實(shí)踐中[3]。通過(guò)在本次研究中運(yùn)用典型案例教學(xué)法，作為帶教老師通過(guò)完成典型案例挑選設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)情境，從而縮小護(hù)理理論及臨床實(shí)踐之間的差距，進(jìn)而對(duì)護(hù)士生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性有效激發(fā)，也進(jìn)一步加深了護(hù)士生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解度。典型案例教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了基于臨床護(hù)理實(shí)踐的問(wèn)題為基礎(chǔ)[4]，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教護(hù)生的被動(dòng)地位，實(shí)現(xiàn)了護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)探索，教師加以引導(dǎo)展開(kāi)小組討論教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考判斷能力及臨床實(shí)踐綜合能力。本次研究結(jié)果也表明觀察組的考核成績(jī)相較對(duì)照組明顯較優(yōu)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)生帶教評(píng)價(jià)相較對(duì)照組也明顯較好，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)護(hù)生臨床帶教應(yīng)用典型案例教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)可以提高護(hù)士生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及趣味，將理論知識(shí)內(nèi)化于臨床實(shí)踐，也加強(qiáng)了人際溝通合作，增強(qiáng)了學(xué)生的評(píng)判思維及臨床護(hù)理能力，更獲得了優(yōu)質(zhì)的帶教質(zhì)量，可以在臨床推廣運(yùn)用。

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