張娜　張麗菊　任娟　荊春霞

[摘要] 目的 為了更好地幫助護理專業(yè)學(xué)生理解掌握《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程相關(guān)內(nèi)容，并為教師提供教學(xué)方法參考。 方法 選擇2018年3～4月使用自制問卷對未學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的大二護理專業(yè)學(xué)生進行調(diào)查，收集其對課程的學(xué)習(xí)認(rèn)知，分析結(jié)果。 結(jié)果 84.97%的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度積極，73.26%的學(xué)生是有興趣，43.32%的學(xué)生認(rèn)為課程較為抽象，學(xué)習(xí)態(tài)度與線上學(xué)習(xí)和線上檢測、學(xué)習(xí)興趣與線上學(xué)習(xí)、課程難度與同伴學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)和線上檢測均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知是積極的，教師除了發(fā)揮自身主導(dǎo)作用外，要結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知與方法，考慮護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)背景，發(fā)揮各種教學(xué)方法的優(yōu)勢對課程進行設(shè)計，適應(yīng)學(xué)生節(jié)奏，幫助學(xué)生理解并掌握統(tǒng)計的基本知識，提升知識學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用能力。

[關(guān)鍵詞] 護理專業(yè);醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué);學(xué)習(xí)認(rèn)知;學(xué)生

[中圖分類號] R-4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）11-0152-03

Cognitive analysis of nursing students' learning of medical statistics

ZHANG Na1? ?ZHANG Liju1? ?REN Juan1? ?JING Chunxia2

1.Department of Preventive Medicine，Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai? ?519041，China;2.Department of Public Health and Preventive Medicine，School of Basic Medical Sciences，Jinan University， Guangzhou? ?518001，China

[Abstract] Objective To better help nursing students understand the relevant content of the "Medical Statistics" course， and to provide teachers with reference to improve teaching methods. Methods From March to April 2018， a self-made questionnaire was used to conduct a survey of sophomore nursing students who did not study Medical Statistics， and collected their knowledge of the course and analyzed the results. Results 84.97% of the students were active in learning， 73.26% of the students were interested， and 43.32% of the students thought the course was abstract. Conclusion The learning cognition of nursing students is positive. In addition to playing a leading role， teachers should combine students' learning cognition and methods， consider the learning background of nursing students， and give full play to the advantages of various teaching methods to design the curriculum to adapt to the rhythm of students， help students understand and master the basic knowledge of statistics and enhance their knowledge learning and practical application skills.

[Key words] Nursing major; Medical statistics; Learning cognition; Students

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》是一門醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)科研知識課程，包含基本科研設(shè)計思路和科研統(tǒng)計方法[1]。由于此門課程涉及較多高數(shù)和邏輯思維問題，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)前具有畏難心理，對于護理專業(yè)學(xué)生而言，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程較為難懂，學(xué)習(xí)的畏難心理更加強烈[2]。有研究[3-4]顯示，在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的在校生或畢業(yè)生，對于該課程具有強烈的需求，特別是在科研方面，在實踐中，他們掌握的統(tǒng)計學(xué)知識在應(yīng)用實踐方面的能力也相對缺乏，同樣，在護理專業(yè)中也具有此現(xiàn)象。為了了解護理專業(yè)學(xué)生對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)態(tài)度，由此切入，讓他們減輕對此課程的心理負(fù)擔(dān)，增加學(xué)習(xí)信心，幫助他們掌握課程的基礎(chǔ)知識，為后期科研打下基礎(chǔ)，研究對大二護理專業(yè)學(xué)生進行了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)認(rèn)知問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

某醫(yī)學(xué)院校護理系大二學(xué)生，合計人數(shù)217名，男21名，女196名，平均年齡21歲。選入標(biāo)準(zhǔn)：未學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》;排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因未在護理系或留級者。

1.2 調(diào)查方法

選擇2018年3～4月期間，在某醫(yī)學(xué)院校對護理系大二學(xué)生采用橫斷面調(diào)查研究方法進行現(xiàn)場問卷調(diào)查;調(diào)查工具為自制問卷，結(jié)合往年學(xué)生反饋及學(xué)生問題進行編制，問卷調(diào)查收集學(xué)生對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)認(rèn)知，問卷內(nèi)容包括研究對象的社會學(xué)特征、對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)認(rèn)知（學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、課程內(nèi)容與難度）和學(xué)習(xí)方法（同伴學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)和測試）等，調(diào)查問卷現(xiàn)場回收并進行問卷核查，如有空缺問卷進行現(xiàn)場完善信息;數(shù)據(jù)錄入使用Epidata 3.0，采用雙錄入進行核查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

對某醫(yī)學(xué)院校大二護理系學(xué)生采用橫斷面現(xiàn)場問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷217份，問卷有效率為98.64%。調(diào)查對象中女生占90.32%。

2.2 學(xué)習(xí)態(tài)度和能力認(rèn)知

調(diào)查顯示，學(xué)習(xí)態(tài)度積極的同學(xué)占84.97%，50.23%的同學(xué)認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)態(tài)度有待調(diào)整。73.26%的學(xué)生是有興趣學(xué)習(xí)課程，并且58.06%的學(xué)生認(rèn)為課程增加學(xué)習(xí)的興趣。在學(xué)習(xí)的能力上面，只有37.32%的同學(xué)認(rèn)為自已有能力學(xué)習(xí)課程，31.79%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)課程能力不足，70.97%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)的能力的需要提升。

2.3 學(xué)習(xí)方法認(rèn)知和課程認(rèn)知

在調(diào)查中，80.03%的同學(xué)提出在學(xué)習(xí)的過程中需要教師的指導(dǎo);課前和課后的均會預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的同學(xué)分別為22.12%和48.85%;在總結(jié)知識方面，38.71%的同學(xué)會總結(jié)知識框架進行學(xué)習(xí)。43.32%的學(xué)生認(rèn)為課程較為抽象，45.16%的學(xué)生認(rèn)為課程難度在可接受范圍內(nèi)。

2.4 自我學(xué)習(xí)的認(rèn)知

在自我學(xué)習(xí)的調(diào)查中顯示，91.24%的學(xué)生認(rèn)為能力提升有助于自我學(xué)習(xí)，關(guān)于做線下習(xí)題和線下復(fù)習(xí)，有75.58%和79.26%學(xué)生認(rèn)為有助于自我學(xué)習(xí)。45.62%學(xué)生認(rèn)為小組學(xué)習(xí)有助于自我學(xué)習(xí)。

2.5 學(xué)習(xí)認(rèn)知與學(xué)習(xí)方法

74.19%學(xué)生會與同學(xué)一起學(xué)習(xí)，76.50%學(xué)生將使用線上學(xué)習(xí)課程，74.65%學(xué)生會使用線上軟件檢測知識的掌握情況。在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，線上學(xué)習(xí)和線上檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進行線上學(xué)習(xí)和線上檢測的學(xué)生的態(tài)度更為積極，見表1;在學(xué)習(xí)興趣方面，線上學(xué)習(xí)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），線上學(xué)習(xí)的同學(xué)更有學(xué)習(xí)興趣，見表2;三種學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)能力和課程內(nèi)容（課程抽象與否）間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3、表4;三種學(xué)習(xí)方法與課程難易度均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），需要同伴學(xué)習(xí)的同學(xué)均認(rèn)為課程較難，進行線上學(xué)習(xí)和線上檢測同學(xué)認(rèn)為課程適中，見表5。

表1? ?學(xué)習(xí)態(tài)度知與學(xué)習(xí)方法關(guān)系[n（%）]

表2 學(xué)習(xí)興趣知與學(xué)習(xí)方法關(guān)系[n（%）]

表3? ?護理專業(yè)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)能力知與學(xué)習(xí)方法關(guān)系[n（%）]

表4? ?護理專業(yè)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程內(nèi)容與學(xué)習(xí)方法關(guān)系[n（%）]

表5 課程難度與學(xué)習(xí)方法關(guān)系[n（%）]

3 討論

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》為一門應(yīng)用型學(xué)科課程，在學(xué)習(xí)過程中，需要理解統(tǒng)計學(xué)知識，并使用實例加深理解。在未接觸過《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》相關(guān)課程之前，護理專業(yè)大二學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是積極的;在興趣方面，73.26%的同學(xué)有興趣學(xué)習(xí)，但是在能力方面，只有37.32%的同學(xué)認(rèn)為能學(xué)習(xí)此門課程;在學(xué)習(xí)的方法上，大部分同學(xué)對于此門課程的需要教師的指導(dǎo)，但是課前的預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的比例較少;在自我學(xué)習(xí)方面，超過一半的學(xué)生認(rèn)為線上知識學(xué)習(xí)和線下習(xí)題檢測能夠提升自我學(xué)習(xí)的能力。由此可見，在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程上，學(xué)生準(zhǔn)備學(xué)習(xí)狀態(tài)是值得肯定的，研究顯示積極態(tài)度將會影響到后期課程學(xué)習(xí)[5]，對于態(tài)度不同的學(xué)生，充分發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，采取不同的教學(xué)方式或者方法可以促進學(xué)習(xí)[6]，提升教師課堂內(nèi)外的教學(xué)效果。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力也將影響到后期的學(xué)習(xí)[7]，在學(xué)習(xí)能力的提升方面需要額外的指導(dǎo)，而在學(xué)習(xí)方法方面，學(xué)生的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的認(rèn)知不足，提示學(xué)生線上知識學(xué)習(xí)和課后習(xí)題檢測可作為預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的途徑，間接督促學(xué)生學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和樂趣。學(xué)習(xí)認(rèn)知和學(xué)習(xí)方法的認(rèn)知關(guān)系中，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗分析得出，學(xué)習(xí)態(tài)度與線上學(xué)習(xí)和線上檢測、學(xué)習(xí)興趣與線上學(xué)習(xí)、課程難度與同伴學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)和線上檢測差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果提示：學(xué)習(xí)態(tài)度積極的同學(xué)，在線上學(xué)習(xí)和線上檢測所占比例較學(xué)習(xí)態(tài)度不積極的同學(xué)高，這可能跟學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知心理狀況有關(guān);興趣將對學(xué)習(xí)有所幫助，這與結(jié)果中的規(guī)律相符，學(xué)習(xí)興趣濃厚的學(xué)生將會收集更多與學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，加深對知識的理解和記憶[8];對于課程本身，課程抽象的觀點在學(xué)生中普遍存在，認(rèn)為課程較難的學(xué)生中，需要同伴學(xué)習(xí)與支持，但是在線上學(xué)習(xí)和線上檢測積極性不高，提示在課程進展中，積極引導(dǎo)學(xué)生利用線上資源進行學(xué)習(xí)，利于知識掌握[9-11]。課程學(xué)習(xí)本身與學(xué)生的態(tài)度、興趣及課程相關(guān)，尤其是當(dāng)學(xué)生面對較為抽象的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程時，三者可能會相互影響，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的阻力。本科期間學(xué)習(xí)也會影響工作后的科研需求，根據(jù)以往研究顯示，護士在后期的學(xué)歷提升和實際的工作中應(yīng)用《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》知識進行科學(xué)研究還是存在一定的困難，對統(tǒng)計知識認(rèn)知程和科研應(yīng)用水平度不高，也造成了在后期工作中對該課程的需求大幅度提升，急切需要將科研所涉及的知識和應(yīng)用工具在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)完畢[12]，護理專業(yè)學(xué)生需要在本科階段牢固掌握《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》基本知識，也需要熟練常用軟件的操作和結(jié)果的解讀。

對于護理專業(yè)學(xué)生，教師在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程的教學(xué)方面，應(yīng)嘗試多種教學(xué)方法進行教學(xué)，將課程基本理論和實用工具教授于學(xué)生。以醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)主體的教學(xué)改革方案，也取得了較為良好的效果，學(xué)生的數(shù)據(jù)分析時間斷，正確率和成績的及格率較高[13];PBL教學(xué)也滲透到課程教學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力和成績有了較好的提高[14];教學(xué)方法的混合也可以較好提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)能力[15]。

本研究中的研究對象為未學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的護理系學(xué)生217名，專業(yè)較為單一，可能存在樣本不足的問題，導(dǎo)致部分結(jié)論無統(tǒng)計學(xué)意義，提示后期延伸研究應(yīng)注重增加樣本量，設(shè)置對照組進行對照比較，并根據(jù)學(xué)生的需求適當(dāng)進行教學(xué)干預(yù)實驗，如結(jié)合學(xué)習(xí)軟件增加數(shù)字化教學(xué)，提升學(xué)生興趣，得到更為可靠的結(jié)論，使學(xué)生學(xué)習(xí)不吃力;研究中的結(jié)論也揭示了護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》時，學(xué)習(xí)的認(rèn)知是較好的，有積極的學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度，學(xué)習(xí)方法上需要教師和同伴的支持，對課程的認(rèn)知程度上存在一定的畏難心理，認(rèn)知不清晰的現(xiàn)象，提示在護理專業(yè)班級講授《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程時，教師除了發(fā)揮自身主導(dǎo)作用外，要考慮到護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)背景，尤其是文理知識方面，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知與學(xué)習(xí)方法，降低學(xué)生的畏難心理和對課程難度的預(yù)期，發(fā)揮各種教學(xué)方法的優(yōu)勢對課程進行設(shè)計，適應(yīng)學(xué)生節(jié)奏，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解并掌握統(tǒng)計的基本知識，提升知識學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用能力。

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（收稿日期：2010-00-00）