王麗艷

【摘要】 目的 探討急性閉角型青光眼護(hù)理中心理護(hù)理方法的應(yīng)用效果。方法 72例急性閉角型青光眼患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組36例。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法， 觀察組患者則加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（14.5±2.3）、（15.9±2.4）分， 均明顯低于對(duì)照組的（28.9±2.1）、（28.6±1.8）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.741、19.807， P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意度為94.44%， 明顯高于對(duì)照組的61.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.571， P=0.001<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性閉角型青光眼患者， 實(shí)施心理護(hù)理的效果顯著， 可促進(jìn)患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)的改善， 進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;急性閉角型青光眼;心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.109

急性閉角型青光眼是眼科常見疾病之一， 此類疾病患者的臨床癥狀較多， 主要包括眼痛劇烈、視力急驟下降、虹視、伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐以及發(fā)熱等[1]。為了改善急性閉角型青光眼患者的生存質(zhì)量， 需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。近年來， 大量研究發(fā)現(xiàn)急性閉角型青光眼患者的心理狀態(tài)不佳， 需在護(hù)理工作中加強(qiáng)心理層面的護(hù)理干預(yù)， 使患者的心理狀態(tài)得到有效改善， 進(jìn)一步提高在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度[2]。鑒于此， 本研究重點(diǎn)探討分析心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的72例急性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合《眼科學(xué)》[3]中關(guān)于急性閉角型青光眼疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 此外排除嚴(yán)重精神障礙及不愿積極配合本次研究的患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組36例。觀察組患者中， 男15例， 女21例;年齡41～79歲， 平均年齡（62.8±6.3）歲。對(duì)照組患者中， 男13例， 女23例;年齡42～78歲， 平均年齡（62.6±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法， 根據(jù)眼科一般護(hù)理流程開展相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作， 及時(shí)處理護(hù)理期間出現(xiàn)的異常問題。觀察組患者則加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 認(rèn)知心理護(hù)理 為了提高患者對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平， 有必要加強(qiáng)認(rèn)知心理方面的干預(yù)。加強(qiáng)和患者之間的溝通及交流， 對(duì)其存在的心理疑問加以了解， 進(jìn)一步耐心解答患者的疑惑， 為其排憂解難;并對(duì)患者講解有關(guān)疾病、治療方法等相關(guān)知識(shí)， 使其對(duì)疾病、醫(yī)治方法的認(rèn)知水平得到有效提高。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 在疾病的困擾下， 患者的不良心理較為明顯， 比如焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較為常見。因此， 需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)， 及時(shí)評(píng)估其心理情況， 采取積極有效的干預(yù)措施。為了緩解患者的心理壓力， 可以轉(zhuǎn)移其注意力， 也可通過音樂療法得以實(shí)現(xiàn);為了增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心， 可以列舉醫(yī)治成功的案例， 綜合多種方法， 以達(dá)到疏導(dǎo)患者不良心理的目的。

1. 2. 3 家庭支持干預(yù) 相關(guān)護(hù)理人員需經(jīng)常與患者家屬進(jìn)行溝通、交流， 指導(dǎo)患者家屬在日常多關(guān)愛患者， 并指導(dǎo)其按醫(yī)囑服藥， 多注意休息， 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等， 使患者在受到家屬呵護(hù)及關(guān)心的情況下， 感受到來自家庭的溫暖， 從而增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的自信心， 從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SAS、SDS對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁心理狀態(tài)變化進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分越低表示心理癥狀改善越顯著[4]。②通過本院自制調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)， 總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（14.5± 2.3）、（15.9±2.4）分， 均明顯低于對(duì)照組的（28.9±2.1）、（28.6± 1.8）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.741、19.807， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意 24例， 基本滿意10例， 不滿意2例， 總滿意度為94.44%;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意8例， 基本滿意14例， 不滿意14例， 總滿意度為61.11%。觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.571， P=0.001<0.05）。

3 討論

急性閉角型青光眼作為眼科常見的一種疾病， 主要是因前房角突然關(guān)閉而引起眼壓急劇升高的一種疾病。目前， 該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確， 患者常伴有顯著的眼痛、視力下降等癥狀， 同時(shí)會(huì)出現(xiàn)同側(cè)偏頭痛及惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)， 如果未能及時(shí)醫(yī)治， 會(huì)對(duì)患者造成較大程度的生活影響， 比如出現(xiàn)短期內(nèi)失明等[5， 6]。因此， 有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。本次提到的心理護(hù)理方法側(cè)重改善患者的消極心理狀態(tài)， 比如焦慮、抑郁等， 使患者的心理狀態(tài)能夠健康、積極， 從而提高在醫(yī)護(hù)期間的配合度。此外， 國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)臨床研究表明， 心理護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用能夠改善急性閉角型青光眼患者的心理狀態(tài)， 提高對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（14.5±2.3）、（15.9±2.4）分， 均明顯低于對(duì)照組的（28.9±2.1）、（28.6±1.8）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.741、19.807， P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意度為94.44%， 明顯高于對(duì)照組的61.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.571， P=0.001<0.05）。由上述結(jié)果可以看出， 心理護(hù)理措施的實(shí)施具有可行性及必要性。

綜上所述， 針對(duì)急性閉角型青光眼患者實(shí)施心理護(hù)理的效果顯著， 可有效改善患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)， 進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-18]